Скарлатина - що ф; Це хвороба; Дитина і сім’я

Скарлатина - це інфекційне захворювання, спричинене бактеріями (стрептококами). Симптоми, як правило, включають запалення горла і мигдалин, а також характерний висип. Яке лікування допомагає

Наші експерти пояснюють, як розпізнати симптоми та на що слід остерігатися при прийомі антибіотиків

  • Що таке скарлатина?
  • Причини: Як передається скарлатина?
  • Як довго скарлатина заразна?
  • Які симптоми скарлатини?
  • Ускладнення
  • Вторинні захворювання
  • діагностика
  • Лікування скарлатини
  • Експерт-консультант

Скарлатина - коротше

Скарлатина - хвороба, спричинена бактеріями, які називаються стрептококами. Типова висип, пов’язана з лихоманкою та запаленням горла та мигдалин. Так званий «малиновий язик» також може бути показником скарлатини. Скарлатину можна лікувати антибіотиками. Ускладнення та вторинні захворювання особливо можливі без антибіотикотерапії. Постраждалим не дозволяється відвідувати громадські установи, такі як школа чи центр догляду за школою, принаймні доти, поки не буде уникнути ризику зараження. При лікуванні антибіотиками це зазвичай трапляється через 24 години. У дитини також не повинно бути симптомів, що зазвичай займає кілька днів.

Що таке скарлатина?

Скарлатина - це інфекційне захворювання, спричинене бактеріями, яке в першу чергу вражає дітей у віці від чотирьох до дванадцяти років. Щороку приблизно від 1 до 1,5 мільйона людей у ​​Німеччині розвивають A-стрептококи (Streptococcus pyogenes). Їх отрути (токсини) викликають типові симптоми, які з’являються відносно раптово. До них належать:

  • шкірний висип (екзантема), типовий для скарлатини
  • висока температура
  • сильна біль у горлі
  • труднощі з ковтанням
  • темно-червоне горло
  • "Малиновий язик"
  • Головний біль і болі в тілі
  • іноді біль у шлунку та блювота

Не всі симптоми присутні завжди. Вакцинація не існує, оскільки існує занадто багато варіантів червоного збудника. Це також причина, чому скарлатину можна захворіти кілька разів.

Відповідно до розділу 34 Закону про захист від інфекцій, людям, хворим на скарлатину або підозрюваних на скарлатину, забороняється залишатися або працювати в комунальних закладах (наприклад, денний садок, дитячий садок, школа, центр післядипломної допомоги, їдальня). У федеральних землях Саксонія, Саксонія-Ангальт та Тюрінгія лікарі повинні повідомляти про кожен випадок хвороби у відділ охорони здоров’я.

Відповідно до розділу 34 (6) IfSG, керівники комунальних закладів повинні негайно повідомити про це відповідальний департамент охорони здоров’я, якщо люди, які доглядають чи доглядають у своєму закладі, підозрюються у скарлатині, імпетиго контагіозі або інших інфекціях Streptococcus pyogenes. Відповідно до § 34 IfSG, людям, хворим на impetigo contagiosa (інфекційний риніт), скарлатиною чи іншими інфекціями, спричиненими Streptococcus pyogenes, або підозрюваних у них, заборонено займатись навчанням, освітою, доглядом, наглядом чи іншими заходами у громадських закладах вони контактують з тими, хто там опікується, доки, згідно з медичним судженням, більше не існує страху поширювати через них хворобу. Відповідно, особам, які опікуються в комунальних закладах із стрептококової інфекцією, також не дозволяється входити в приміщення комунального закладу і не допускається брати участь у заходах комунального закладу.

Після початку лікування антибіотиками інфекційність зменшується, і хворі люди можуть знову відвідати комунальний заклад через 24 години, якщо вони більше не проявляють симптомів. Для порівняння: Без терапії хворі заразні протягом трьох тижнів! Відповідальний відділ охорони здоров’я може надати консультації та, за необхідності, призначити захисні заходи, необхідні для запобігання подальшому поширенню.

Як і будь-яка інфекція, скарлатина - привід звернутися до лікаря під час вагітності. Тому що з цим абсолютно потрібно правильно поводитися. Тоді зараження скарлатиною зазвичай не має прямого впливу на майбутню дитину.

захворювання спричинене

Причини: Як передається скарлатина?

Скарлатина викликається дрібними кулястими бактеріями типу Streptococcus pyogenes, які збираються в довгі ланцюги і проникають у слизові оболонки людини. Збудники передаються через краплинну інфекцію, тобто шляхом розмови, кашлю чи чхання. Також зараження можливе через предмети, забруднену воду або заражену їжу.

Багато різних типів належать до роду стрептококових бактерій, кожен з яких відповідає за різні клінічні картини. Якщо стрептококи гніздяться на слизовій оболонці горла, вони можуть спричинити запалення горла (фарингіт) або тонзиліт (тонзиліт), наприклад. Збудники також можуть атакувати шкіру, підшкірну клітковину, м’язи або їх оболонки, фасцію. Інфекційний стригучий лишай (impetigo contagiosa, pyoderma) - це також захворювання, спричинене стрептококами.

Скарлатина виникає лише тоді, коли відповідна стрептококова бактерія може утворити певну отруту (скарлатин): хворобу з лихоманкою та характерну плямисту висип.

Імунна система пацієнта може озброїтися лише проти того токсину, який вже викликав у нього скарлатину. Це означає, що відповідний організм тоді має до нього імунітет. Однак інші штами стрептококів з ще невідомими токсинами можуть у будь-який час знову викликати зараження скарлатиною.

Як довго скарлатина заразна?

Без лікування люди з скарлатиною заразні до трьох тижнів, а люди з гнійними виділеннями ще довше. При лікуванні антибіотиками ризик передачі захворювання зазвичай запобігається через 24 години після початку терапії.

Багато людей постійно носять із собою Streptococcus pyogenes, наприклад, в області слизової оболонки носа, не хворіючи. Вони вважаються найважливішим джерелом зараження. Експерти підрахували, що кожна восьма людина є здоровим переносником протягом зимових місяців.

Які симптоми скарлатини?

Інкубаційний період, тобто час від зараження до початку захворювання, зазвичай становить один-три дні, рідко трохи довший.

Скарлатина часто починається раптово. Характерна висока температура і біль у горлі. Також можуть виникати кашель і головний біль. Горло часто темно-червоне, а мигдалини та лімфатичні вузли на шиї набрякають. Також діти іноді скаржаться на біль у животі або блювоту в перший день.

Язик спочатку білуватий. Покриття зніметься через три-чотири дні. Потім язик виглядає блискучим червоним, а смакові рецептори (сосочки) набрякають. Видовище нагадує полуницю або малину, звідси вираз «малиновий язик».

Висип починається в пахвовій западині та паху, грудях, шиї та спині. Звідти він поширюється по тулубу, головним чином до внутрішньої частини рук і ніг. Висип відчувається шорстко (як наждачний папір) при погладжуванні. Спочатку невеликі, підняті, блідо-червоні плями через один-два дні стають червоно-червоними і в багатьох місцях зливаються, утворюючи дифузну висип. Кисті рук і підошви не зачіпаються. Трикутник навколо рота і носа також залишається вільним і часто виглядає набагато яскравішим.

Якщо висип зникає через шість-дев'ять днів, шкіра починає лущитися - зараз особливо на кистях рук і підошвах ніг.

Перебіг захворювання може бути самим різним: іноді маленькі або великі пацієнти страждають від високої температури, сильних труднощів з ковтанням, блювоти та чітких висипань. У інших спостерігається більш легкий перебіг, іноді без типових симптомів.

Ускладнення

Інфекція скарлатини також може супроводжуватися запаленням середнього вуха (середній отит), синуситом (синуситом) або запаленням легенів (пневмонія). Іншим ускладненням є абсцес мигдалин (перитонзилярний абсцес).
Якщо патогени потрапляють у кров у великій кількості, загрожуючи життю, зараження крові, може розвинутися синдром токсичного шоку стрептококів (STSS). Спочатку симптоми неспецифічні: лихоманка, озноб, біль у м’язах, блювота, діарея, падіння артеріального тиску, зниження виділення сечі, порушення кровотечі, порушення функції печінки, висип, утруднене дихання. На щастя, це ускладнення рідко розвивається, але в 30 відсотках випадків є смертельним. Тому швидке діагностування та інтенсивне медичне лікування необхідні для виживання.

Вторинні захворювання

Після зараження горла стрептококами гостра ревматична лихоманка (ГНН) може виникнути із затримкою приблизно на 19 днів. Антитіла, утворені імунною системою для захисту від стрептококів, реагують із власною тканиною організму і, таким чином, можуть призвести до пошкодження серця, наприклад. До середини 20 століття гостра ревматична лихоманка (ГНН) була однією з основних причин смерті у дітей та підлітків, а також найпоширенішою причиною серцевих захворювань у молодих дорослих. Однак завдяки антибіотикотерапії сьогодні така клінічна картина рідко спостерігається.

Гостре запалення нирок (гломерулонефрит) можливе після зараження горла стрептококами А після затримки приблизно на десять днів. У разі захворювання шкіри навіть через три тижні.

Деякі нервово-психічні захворювання у дітей також можна простежити до стрептококової інфекції: наприклад, хорея мінор, хвороба з посмикуваннями та м’язовими спазмами, або деякі випадки синдрому Туретта.

діагностика

Якщо типовий висип вже є при зверненні до лікаря, діагноз поставити легко. Це стає важчим, якщо можна виявити лише загальні ознаки інфекції. Скарлатина може протікати без тонзиліту, після видалення мигдалин і рідко без висипу. У будь-якому випадку лікар уважно огляне пацієнта, включаючи огляд рота та вух.

Існує швидкий тест на антиген для виявлення Streptococcus pyogenes, який вважається дуже специфічним, але недостатньо чутливим, а це означає, що він не завжди розпізнає наявну інфекцію.

Якщо швидкий тест на антиген позитивний, можна припустити, що це насправді стрептококи А, і терапію антибіотиками (зазвичай пеніциліном, амоксициліном або ампіциліном, у дітей іноді також цефалоспорином) слід розпочати якомога швидше.

Якщо воно негативне, з мазка з горла слід створити бактеріальний посів. Це означає, що бактерії, що містяться в мазку, вирощуються в лабораторії. Це має ту перевагу, що можна діагностувати різні підгрупи цих бактерій (це важливо, наприклад, у разі частих заражень цими збудниками в громадських закладах, таких як дитячі садки), і одночасно визначається, на які антибіотики вони реагують. Якщо в лабораторії не виявлено стрептококів А, лікар може уникнути зайвої антибіотикотерапії.

Виявлення антитіл корисно лише при підозрі на вторинне захворювання на стрептокок.

Лікування скарлатини

Зазвичай скарлатину лікують антибіотиками, щоб уникнути ускладнень та вторинних захворювань та зменшити ризик зараження іншими людьми. Без антибіотикотерапії пацієнт заразний протягом трьох тижнів; при застосуванні антибіотиків ризик передачі захворювання запобігає через 24 години.

Наприклад, поширеним є десятиденне лікування препаратом пеніциліну (пеніцилін, амоксицилін або ампіцилін) у формі таблеток або соку (перорально). Як варіант, дітям можна давати перорально цефалоспорини протягом п’яти днів. В особливих випадках, наприклад, алергія на пеніцилін, застосовуються інші антибіотики, такі як еритроміцин. Педіатр вирішить, який антибіотик підходить саме вашій дитині.

Крім того, для полегшення неприємних симптомів можуть знадобитися інші заходи: полоскання горла або льодяники допомагають проти ангіни. Увага: маленькі діти ще не можуть робити і те, і інше. Якщо ви не впевнені, краще зверніться до свого педіатра.

Якщо температура тіла вище 38,5 ° за Цельсієм, можна також розглянути жарознижуючі заходи. Окрім обгортань для ніг, сюди входять також ліки з жарознижувальними засобами. Якщо температуру потрібно знижувати у дітей, батьки завжди повинні спочатку звертатися за порадою до педіатра або фармацевта щодо того, який препарат у якій лікарській формі (наприклад, сік, таблетка або супозиторій) найкраще підходить для вашої дитини, а також правильна дозування з урахуванням ваги є.

Діти до 12 років не повинні отримувати ацетилсаліцилову кислоту, оскільки ця діюча речовина може призвести до серйозних ускладнень (небезпечне пошкодження печінки та мозку - так званий синдром Рейя), особливо у випадку інфекцій!

Хоча ризик зараження усувається через 24 години під час прийому антибіотиків, досвід показав, що скарлатина робить дітей настільки слабкими, що вони повинні лежати в ліжку кілька днів. Багато турботи вихователя допомагає легше під час цієї обов’язкової перерви.

Завдяки антибіотикотерапії ускладнення стали рідкісними, і скарлатина зазвичай заживає без наслідків. Раніше здоровим носіям стрептокока в якості запобіжного заходу давали антибіотики. Це застаріло і зараз вважається зайвим.

Експерт-консультант

Лікар. мед. Северин Вегерле - спеціаліст з мікробіології, вірусології та епідеміології інфекцій. Після навчання в Мюнстері та Мюнхені він закінчив два роки підвищення кваліфікації з внутрішніх хвороб та інфекційних хвороб та підготовку спеціалістів з мікробіології в Інституті Макса фон Петтенкофера в Мюнхені. З 2005 року вона працювала в мікробіологічній лабораторії з акцентом на туберкульозі в Гатінг, а навесні 2013 року повернулася до Інституту Макса фон Петтенкофера Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені. Заміжня, має сина та дочку.