Скринінг на наявність наркотиків із сечею - амфетаміни, барбітурати, бензодіазепіни, кокаїн,
амфетаміни є стимуляторами центральної нервової системи, хімічно та фармакологічно пов’язаними з адреналіном та норадреналіном - катехоламінами в організмі 1 .
Передозування викликає анорексію, безсоння, психомоторне збудження, помітне занепокоєння; серцево-судинні ефекти включають високий кров'яний тиск і аритмії 1; 3 .
барбітурати, клас препаратів, отриманих з барбітурової кислоти (малонілуреї), є гіпнотичними седативними засобами, які пригнічують діяльність ЦНС. Залежно від тривалості дії їх класифікують на барбітурати з дуже короткою, короткою, проміжною та тривалою дією.
бензодіазепіни - це клас препаратів із депресивною дією на ЦНС, що широко застосовується в медичній практиці завдяки своєму анксіолітичному, седативному, міорелаксантному та протисудомному ефекту. Їх широке використання ґрунтується на низькому потенціалі викликати фізичну залежність та низькій частоті серйозних побічних реакцій. При ізольованому введенні, навіть у великих дозах, вони не викликають тривалого інгібуючого впливу на ЦНС. Передозування відбувається при комбінуванні з іншими класами препаратів центральної дії або алкоголем 1 .
Після прийому всередину бензодіазепіни всмоктуються, метаболізуються та виводяться з сечею в різних пропорціях через велику різноманітність метаболітів. .
Кокаїн, натуральний продукт, одержуваний з листя куща коки, це одночасно ефективний стимулятор ЦНС і місцевий анестетик. Його фармакологічні ефекти ідентичні ефектам амфетамінів, хоча кокаїн має меншу тривалість дії 1 .
Кокаїн, як правило, міститься у формі тонкого кристалічного білого порошку, також відомого як кокс, сніг, білий, базовий, тріщинний, біла королева, скеля, зоряний порошок; можна ковтати, вдихати через ніс (ловити), робити ін’єкції або курити 6. Він легко всмоктується в кровообіг через слизові оболонки; його наслідки інтенсивні, але короткочасні. Кокаїн швидко інактивується гідролізом складних ефірних зв’язків до бензойлекгоніну, а холінестераза в крові гідролізує його до екгонін-метилового ефіру; обидва метаболіти можуть згодом гідролізуватися до екгоніну 1 .
Неметаболізований кокаїн має спорідненість до жирової тканини і швидко проникає в мозок. Водорозчинні метаболіти кокаїну виводяться із сечею разом з немодифікованою фракцією. Бензойлекгонін є основним сечовим маркером для виявлення цього препарату 3 .
Наслідки кокаїну можна помітити відразу після вживання і зникнути протягом 20-30 хвилин після вживання. Низькі дози кокаїну (нижче 100 мг) викликають ейфорію та стан енергії. Споживач стає балакучим, дуже психічно настороженим і тимчасово гіперчутливим до звуків та зорових подразників. Кокаїн пригнічує апетит і зменшує потребу у сні. Психологічний вплив може супроводжуватися тахікардією, мідріазом, лихоманкою, тремором та пітливістю; ці симптоми обумовлені пригніченням резорбції адренергічних нейромедіаторів у накопичувальних структурах на симпатичних нервових закінченнях. Таким чином, під дією кокаїну збільшується концентрація адренергічних медіаторів, таких як норадреналін. Вони спричинять посилене адренергічне збудження, тому підвищують загальний симпатичний тонус. Передозування може призвести до судом, примітивних рухів, але також і до галюцинацій. Нарешті, представлена клінічна картина перероджується у втрату свідомості, що разом із пригніченням дихання та колапсом кровообігу призведе до смерті, якщо не застосовувати медичні заходи інтенсивної терапії.
У період споживання спостерігається швидке і сильне збільшення доз від 0,1 до 15 г, в поодиноких випадках навіть до 30 г щодня. Це швидко збільшує не тільки частоту введення, але і кількість введеного кожного разу.
Кокаїн - це сильна психічна залежність і тенденція до збільшення дози, за відсутності фізичної залежності або толерантності до речовини. Кокаїнова залежність є найбільш красномовним прикладом виключно психічної залежності, яка за своїм руйнівним ефектом порівнянна з психічною та фізичною залежністю, спричиненою вживанням опіатів.
Явища психічної абстиненції, які трапляються у випадку абстиненції, часто настільки сильні, що можуть призвести до спроб самогубства, враховуючи те, що здатність людини втручатися під час абстиненції зберігається - на відміну від синдрому відміни від опіоїдної залежності. 8 .
Марихуана являє собою суміш зеленого, коричневого або сірого кольору з висушеного листя, стебел, насіння та квітів конопель (Canabis Sativa) і має вигляд дуже дрібно нарізаного зеленого тютюну 4. Основним психоактивним компонентом цієї рослини є тетрагідро-канабінол (ТГК), хоча є й інші каннабіноїдні речовини, які можуть сприяти дії марихуани 1. Чим вища концентрація ТГК, тим сильніші ефекти препарату.
Найпоширеніший спосіб вживання марихуани - це палити її в чистому вигляді або в суміші з тютюном. Іноді його палять у спеціальній люльці, але найчастіше у скрученій сигареті, яка називається “суглобом” 7. Також препарат можна проковтнути, включаючи його в їжу або у вигляді рідкого екстракту (чаю) 3 .
Марихуана швидко всмоктується з легенів в кровообіг з негайним настанням наслідків; У разі прийому всередину ефекти виглядають повільнішими, але тривалішими.
Натуральні канабіноїди та продукти їх метаболізму розчиняються у жирах, зберігаючись у жирових тканинах організму, включаючи мозок, протягом тривалого часу після споживання.
Метаболіти конопель присутні в крові, жовчі, калі та сечі; можна виявити в сечі протягом декількох годин після впливу. Завдяки своїй розчинності у жирах він тривалий час зберігається в жирових тканинах, звідки повільно вивільняється та виводиться із сечею протягом декількох днів, тижнів чи навіть місяців після останнього впливу, залежно від інтенсивності та частоти використання. Метаболіт 11-нор-Δ 9 THC-9-карбонової кислоти є основним сечовим маркером вживання марихуани 3 .
Гострі наслідки споживання включають: погіршення пам’яті, сплутаність у часі, порушення рухової діяльності та знеособлення 4 .
Вплив діючих речовин у конопелі вирішально залежить від особистості та соціального середовища споживача. Деякі люди нічого не відчувають, якщо палять марихуану, а інші можуть розслабитися і відчути піднесене настрій.
Описано різні фази типового стану ейфорії ("високий рівень конопель", "соціальний високий рівень"). Початкові наслідки часто включають стан збудження, що іноді супроводжується станом напруженості та тривоги, за яким незабаром настане приємне відчуття захищеності та захисту. Далі проводяться інтроспективні та збалансовані стани, особливого спокою. В інший час можуть відбуватися перепади настрою, при цьому невмотивований сміх чергується із споглядальним мовчанням. Характерно посилити сприйняття зовнішнього та внутрішнього середовища. У випадку групового споживання ці зміни можуть призвести до більш інтенсивного переживання групових відносин.
Запаморочення після конопель не однаково розвивається у всіх випадках, бувають і нетипові ейфоричні стани. Іноді вживання конопель може імітувати, посилювати або викликати шизофреніформні психози 8 .
Хронічне споживання може також спричинити серцево-судинні та легеневі ефекти 4 .
Фізична залежність від активних речовин у конопелі може виникнути після тривалого споживання і залежить від використовуваної дози, регулярності вживання, організму споживача тощо. Очевидно, симптомів чистої фізичної абстиненції після припинення споживання немає.
Існує ризик набути психічної залежності з часом та шляхом регулярного споживання 8 .
Морфін, натуральний продукт, отриманий з білого маку, є наркотичним знеболюючим засобом, який використовується для зняття сильного болю. Витягнувшись з опію, отриманого в результаті сушіння макового молока, морфін згодом може бути хімічно перероблений у героїн, діацетильоване похідне з більшою потужністю.
Ці опіати зі схожою хімічною структурою знижують чутливість до фізичних та психологічних подразників, зменшують біль, страх і занепокоєння 1 .
Опіати зазвичай дають внутрішньовенно або підшкірно, але їх також можна палити або нюхати. Потрапляючи в кровообіг, вони, як правило, концентруються в легенях, селезінці, нирках і печінці; нижчі концентрації виявляються в м’язах та центральній нервовій системі. Існує кілька способів детоксикації організму опіатів, включаючи деалкілування, додавання гідроксильних груп, гідролітичний кліренс та кон’югацію з глюкуроновою кислотою. Морфін виводиться із сечею у вигляді глюкуронізованих, немодифікованих вільних та інших незначних метаболітів. Хоча деякі опіатні метаболіти трапляються з жовчю та фекаліями, виведення із сечею є основним шляхом елімінації. .
Героїн має практично такий самий спектр дії, як морфін, натомість він має в 5-10 разів сильніший знеболюючий ефект. У той же час героїн також має надзвичайну ейфорію. Як і морфій, він розмиває інтелектуальну діяльність людини і впливає на її психічний стан у сенсі усунення страху та поганого настрою. Під впливом героїну люди, здається, дуже задоволені і їх потреби повністю задоволені. Споживачі часто повідомляють про епізод "спалаху", динамічного потоку задоволення, який охоплює весь організм відразу після введення в кров. Сукупність ефектів, які відчувають ті, хто вживає ці ліки, також називається "ударом" (енергія, імпульс, мобілізуюча сила). Ці терміни вказують на потужну функцію посилення відчуття, за допомогою якої ці опіати можуть домінувати у поведінці наркомана, особливо якщо вводити їх ін'єкцією. Передозування може в крайньому випадку призвести до смерті через дихальну недостатність 8 .
Опіати викликають стан інтенсивної фізичної залежності; симптоми відміни можуть виникнути протягом декількох годин після останньої дози і можуть тривати протягом 5-10 днів. Споживач намагається повторно ввести препарат, як для усунення неприємних наслідків відміни, так і для досягнення бажаної ейфорії. Інтервал часу від прийому препарату до настання позитивних ефектів залежить від частоти використання, кількості, швидкості метаболізму, періоду напіввиведення та швидкості виведення препарату, а також віку, ваги, активності та режиму харчування споживача 1; .
метадон - опіоїд, що виробляється синтетичним шляхом, застосовується як знеболюючий, протикашльовий засіб або як замінник, який призначається у разі великої залежності від опіатів.
Це агоніст опіоїдних рецепторів з морфіноподібними фармакологічними властивостями. Ефект метадону виникає через 30-60 хвилин після перорального прийому та через 10-20 хвилин після парентерального введення і триває від 12 до 48 годин, залежно від введеної дози та індивідуальної мінливості метаболічного процесу. Період напіввиведення становить від 15 до 55 годин, що дозволяє приймати одне введення на день. Виведення метадону та його метаболітів відбувається переважно нирками 6; 7 .
Через підступну установку ефекту, у разі перорального прийому немає так званого «удару», який спричиняє відсутність ейфоричного почуття. Однак при внутрішньовенному введенні ефект подібний до дози введеного героїну.
Призначаючи його в малих дозах, метадон займає опіоїдні рецептори протягом тривалих періодів часу, блокуючи вплив морфіну та усуваючи ейфоричний ефект, до якого прагнуть наркомани. Таким чином, метадон дозволяє припинити вживання героїну чи інших опіатів без виникнення синдрому відміни в умовах ретельного медичного, психологічного та соціального нагляду.
Як правило, він добре переноситься, але у деяких пацієнтів можуть бути певні порушення, найважливішими з яких є: надмірне потовиділення, запор, нудота, розлади сну та смакова чутливість.
Побічні ефекти після повторного прийому включають виражену седацію, пригнічення дихання та ЦНС, нудоту та блювоту, брадикардію, гіпотонію, підвищення внутрішньочерепного тиску, міоз, викид антидіуретичного гормону та фізичну та психологічну залежність. Метадон викликає звикання, але абстинентний синдром менш інтенсивний, ніж у випадку з морфіном 6 .
фенциклідин, відомий як "ангельський пил" або PCP, це галюциноген, який використовувався в 1950-х роках як знеболюючий засіб. Його припинено як причину знеболених у пацієнтів галюцинацій та марення. PCP доступний у різних формах: білий порошок, капсули або таблетки, які можна ковтати, палити (окремо або в поєднанні з марихуаною), нюхати або вводити.
Ефекти залежать від дози даного ліки, способу його застосування та індивідуальних варіацій. Низькі дози діють як стимулятор, прискорюючи функції організму. Ефекти фенциклідину варіюються від депресії (іноді кататонічних станів) до ейфорії, бурхливого гніву та галюцинацій, забезпечуючи химерну поведінку. Для багатьох користувачів PCP змінює спосіб сприйняття речей навколо себе та себе. Фенциклідин також спричиняє почастішання серцебиття та артеріального тиску, еритему обличчя, пітливість, запаморочення та парестезії. При прийомі у великих дозах вони можуть спричинити сонливість, судоми, кому та смерть від легеневої або серцевої недостатності та мозкового крововиливу.
PCP можна виявити в сечі через 4-6 годин після прийому і зберігається протягом 7-14 днів залежно від швидкості метаболізму, віку, ваги, активності та режиму харчування споживача 6 .
Зібраний зразок - спонтанна проба сечі 5 .
Збиральний контейнер - пробірка для сечі 5 .
Кількість зібраного - 10 мл 5 .
Необхідна обробка після збору врожаю - не потрібно додавати добавки або консерванти; РН зразків сечі слід підтримувати у фізіологічному діапазоні 5-8 5 .
Стабільність зразка - зразки сечі стабільні протягом 3 днів при 2-8 ° C; якщо не вдається протестувати їх протягом цього часу, зразки будуть заморожені 5 .
Метод - імунохроматографічні. Це якісний імунологічний метод виявлення токсичних речовин або їх метаболітів у сечі. У тесті використовуються білкові кон'югати із зазначеними вище токсичними речовинами, які конкурують із ліками в сечі за певні ділянки певних антитіл. Якщо ліки присутні в сечі в концентраціях, менших за граничну межу, конкретні ділянки антитіл не насичуються, і антитіла реагують з білковими кон’югатами. Сформовані таким чином комплекси візуалізуються у зоні, що містить тест-смужку, у вигляді кольорової лінії. Наявність ліків, що перевищують граничну межу, наситить певні ділянки антитіл і не призведе до появи кольорової смужки. Діапазон контролю також включений у тест.
Негативний тест - лінія управління (C) + кольорова лінія (T); вказує на нижчу концентрацію сечі, ніж поріг.
Позитивний тест - тільки лінія управління (С); вказує на більш високу концентрацію сечі, ніж поріг 5 .
Довідкові значення - негативний для кожного з 8 випробуваних препаратів.
Позитивні результати означають наявність більш високої концентрації токсичних речовин, ніж гранична межа 5 .