Скринінг на наявність наркотиків у сечі (скринінг) - амфетаміни, барбітурати, бензодіазепіни, кокаїн, метадон,
Загальна інформація
Тестування на зловживання наркотиками (скринінг) проводиться для виявлення наявності в організмі незаконних наркотиків. Це метод, який застосовується для багатьох цілей: клінічної або медичної допомоги, на роботі (медицина праці), посмертно (причина смерті) або тестування спортсменів.
Сеча є біологічним зразком, який найчастіше використовують для тестування, але можуть бути використані й інші зразки, такі як: кров, волосся, слина, продукт потових залоз.
Тест, який використовується в лабораторії Synevo, дозволяє швидко виявити в сечі такі ліки: амфетаміни, барбітурати, бензодіазепіни, кокаїн, метадон, опіати, фенциклідин.
амфетаміни є стимуляторами центральної нервової системи, хімічно та фармакологічно пов’язаними з адреналіном та норадреналіном - катехоламінами в організмі 1 .
Ці речовини широко поширені, особливо як інгібітори апетиту в дієтах, відповідно призначені для підвищення результативності перед іспитом або у професійному житті (наприклад, для водіїв вантажних автомобілів) 8 .
Після прийому всередину амфетаміни легко всмоктуються зі шлунку і швидко потрапляють у кров. Вони метаболізуються печінкою за допомогою процесів гідроксилювання, деметилювання (метамфетамін деметилюється в амфетамін), дезамінування та кон’югації. Виведення здійснюється нирками як у вигляді метаболітів, так і у вигляді немодифікованих амфетамінів; відсоток виведених амфетамінів залежить від рН сечі.
Амфетаміни стимулюють пильність і пригнічують апетит завдяки збудливим ефектам ЦНС; в той же час вони викликають стан енергії, впевненості в собі та ейфорії 3 .
Збільшення продуктивності та потужності зусиль здійснюється за рахунок енергетичних запасів; якщо їх не відновити у достатній кількості, з часом організм загалом виснажується. Цей ризик ще більший, оскільки завдяки своєму центральному ефекту амфетаміни та їх похідні пригнічують почуття голоду, спричиняючи зменшення споживання їжі.
Амфетаміни можуть викликати як фізичну, так і психічну залежність 8 .
Передозування викликає анорексію, безсоння, психомоторне збудження, помітне занепокоєння; Серцево-судинні ефекти включають підвищення артеріального тиску та аритмій 1; 3 .
барбітурати, клас препаратів, отриманих з барбітурової кислоти (малонілуреї), є гіпнотичними заспокійливими засобами, які пригнічують діяльність ЦНС. Залежно від тривалості дії їх класифікують на барбітурати з дуже короткою, короткою, проміжною та тривалою дією.
Ці препарати призначаються з медичної точки зору, щоб зменшити емоційну напругу та викликати сон; також використовуються при деяких формах епілепсії для зменшення частоти нападів 3 .
Найбільш поширеною формою прийому є пероральні, хоча їх також можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Після прийому всередину барбітурати легко всмоктуються зі шлунка і швидко потрапляють у кров; Їх розподіл і концентрація в певних тканинах значною мірою залежить від ступеня їх розчинності в ліпідах та властивостей зв’язування білків. Більшість барбітуратів метаболізуються в печінці шляхом окислення бічного ланцюга, азотдеалкілування та/або десульфурації тіобарбітуратів. Ступінь метаболізму в печінці залежить від типу препарату: секобарбітал інтенсивно окислюється до ряду фармакологічно неактивних метаболітів, тоді як фенобарбітал і барбітал виводяться із сечею у незміненому вигляді 3 .
Надмірне введення барбітуратів викликає порушення координації рухів, зміни сприйняття та мислення, ейфорію розгальмування. Передозування може спричинити ступор, кому та, в крайньому випадку, смерть. Поєднання алкоголю, опіатів та інших депресантів ЦНС може спричинити смертельні розлади дихання 3 .
бензодіазепіни - це клас препаратів із депресивною дією на ЦНС, що широко застосовується в медичній практиці завдяки своєму анксіолітичному, седативному, міорелаксантному та протисудомному ефекту. Їх широке використання ґрунтується на низькому потенціалі фізичної залежності та низькій частоті серйозних побічних ефектів. При ізольованому введенні, навіть у великих дозах, вони не викликають тривалого інгібуючого впливу на ЦНС. Передозування відбувається при комбінації з іншими класами препаратів центральної дії або алкоголем 1 .
Після прийому всередину бензодіазепіни всмоктуються, метаболізуються та виводяться з сечею в різних пропорціях, завдяки великій різноманітності метаболітів. .
Кокаїн, натуральний продукт, одержуваний з листя куща коки, це одночасно ефективний стимулятор ЦНС і місцевий анестетик. Його фармакологічні ефекти ідентичні ефектам амфетамінів, хоча кокаїн має меншу тривалість дії 1 .
Кокаїн, як правило, міститься у формі дрібно-білого кристалічного порошку, також відомого як кокс, сніг, білий, основа, тріщина, біла королева, скелі, зоряний порошок; можна ковтати, вдихати через ніс (зловити), вводити або курити 6. Він легко всмоктується в кровообіг через слизові оболонки; його наслідки інтенсивні, але короткочасні. Кокаїн швидко інактивується гідролізом складних ефірних зв’язків у бензоїлекгонін, а холінестераза в крові гідролізує його до екгонін-метилового ефіру; обидва метаболіти можуть згодом гідролізуватися до екгоніну 1 .
Неметаболізований кокаїн має спорідненість до жирових тканин і швидко проникає в мозок. Розчинні у воді метаболіти кокаїну виводяться із сечею разом із незмінною фракцією. Бензойлекгонін є основним сечовим маркером для виявлення цього препарату 3 .
Наслідки кокаїну можна помітити відразу після вживання і зникнути через 20-30 хвилин після вживання. Низькі дози кокаїну (нижче 100 мг) викликають ейфорію та стан енергії. Споживач стає балакучим, дуже психічно настороженим і тимчасово гіперчутливим до звуків та зорових подразників. Кокаїн пригнічує апетит і зменшує потребу у сні. Психологічний вплив може супроводжуватися тахікардією, мідріазом, лихоманкою, тремором та пітливістю; ці симптоми зумовлені пригніченням резорбції адренергічних нейромедіаторів у накопичувальних структурах на рівні симпатичних нервових закінчень. Таким чином, під дією кокаїну збільшується концентрація адренергічних медіаторів, таких як норадреналін. Вони спричинять посилене адренергічне збудження, отже, підвищать загальний симпатичний тонус. Передозування може призвести до судом, примітивних рухів, але також і до галюцинацій. Нарешті, представлена клінічна картина перероджується у втрату свідомості, що разом із пригніченням дихання та колапсом кровообігу призведе до смерті, якщо не застосовувати медичні заходи інтенсивної терапії.
У період споживання спостерігається швидке і сильне збільшення доз від 0,1 до 15 г, в поодиноких випадках навіть до 30 г щодня. Це швидко збільшує не тільки частоту введення, але і кількість введеного кожного разу.
Кокаїн - це сильна психічна залежність і тенденція до збільшення дози, за відсутності фізичної залежності або толерантності до речовини. Кокаїнова залежність є найбільш красномовним прикладом виключно психічної залежності, яка за своїм руйнівним ефектом порівнянна з психічною та фізичною залежністю, спричиненою вживанням опіатів.
Явища психічної абстиненції, які трапляються у випадку абстиненції, часто настільки сильні, що можуть призвести до спроб самогубства, враховуючи те, що здатність людини втручатися під час абстиненції зберігається - на відміну від синдрому відміни від опіоїдної залежності. 8 .
Марихуана являє собою суміш зеленого, коричневого або сірого кольору з листя, стебел, насіння та сухих квітів конопель (Canabis Sativa) і має вигляд дуже дрібно нарізаного зеленого тютюну 4. Основним психоактивним компонентом цієї рослини є тетра-гідро-канабінол (ТГК), хоча існують і інші каннабіноїдні речовини, які можуть сприяти впливу марихуани 1. Чим вища концентрація ТГК, тим сильніші ефекти препарату.
Найпоширеніший спосіб споживання марихуани - це палити її в чистому вигляді або в суміші з тютюном. Іноді його палять у спеціальній трубі, але найчастіше у скрученій сигареті, яка називається «суглобом» 7. Також можна проковтнути препарат, включивши його в їжу або у вигляді рідкого екстракту (чаю) 3 .
Марихуана швидко всмоктується з легенів в кровообіг з негайним настанням наслідків; у разі прийому всередину ефекти виявляються повільнішими, але тривалішими.
Натуральні канабіноїди та продукти їх метаболізму розчиняються у жирах, зберігаючись у жирових тканинах організму, включаючи мозок, протягом тривалого часу після споживання.
Метаболіти конопель присутні в крові, жовчі, калі та сечі; в сечі можна виявити за кілька годин після впливу. Завдяки своїй розчинності у жирах вони тривалий час зберігаються в жирових тканинах, звідки повільно вивільняються та виводяться із сечею протягом декількох днів, тижнів чи навіть місяців після останнього впливу, залежно від інтенсивності та частоти використання. Метаболіт 11-нор-Δ 9 THC-9-карбонової кислоти є основним сечовим маркером вживання марихуани 3 .
Гострі наслідки споживання включають: погіршення пам’яті, сплутаність у часі, порушення рухової діяльності та знеособлення 4 .
Вплив діючих речовин у конопелі вирішально залежить від особистості та соціального середовища споживача. Деякі люди нічого не відчувають, якщо палять марихуану, а інші можуть розслабитися та відчути піднесений дух.
Описано різні фази типового стану ейфорії ("високий рівень конопель", "соціальний високий рівень"). Початкові наслідки часто включають стан збудження, що іноді супроводжується станом напруженості та тривоги, стани, за якими незабаром настане приємне відчуття захищеності та захисту. Далі проводяться інтроспективні та збалансовані стани, особливого спокою. В інший час можуть відбуватися перепади настрою, причому невмотивований сміх чергується із споглядальною тиші. Характерно посилити сприйняття зовнішнього та внутрішнього середовища. У випадку групового споживання ці зміни можуть призвести до більш інтенсивного переживання групових відносин.
Запаморочення після конопель не однаково розвивається у всіх випадках, бувають атипові ейфоричні стани. Іноді вживання конопель може імітувати, посилювати або викликати шизофреніформні психози 8 .
Хронічне споживання може спричинити додаткові серцево-судинні та легеневі ефекти 4 .
Фізична залежність від активних речовин у конопелі може виникати після тривалого споживання і залежить від використовуваної дози, регулярності вживання, організму споживача тощо. Очевидно, симптомів чистої фізичної абстиненції після припинення споживання немає.
Існує ризик набути психічної залежності з часом та шляхом регулярного споживання 8 .
Морфін, натуральний продукт, одержуваний з білого маку, є наркотичним знеболюючим засобом, який використовується для зняття сильного болю. Видобутий з опію, отриманого в результаті сушіння макового молока, морфін може бути хімічно перероблений пізніше в героїн, діацетильоване похідне з більшою потужністю.
Ці опіати з подібною хімічною структурою знижують чутливість до фізичних та психологічних подразників, зменшують біль, страх і занепокоєння 1 .
Опіати зазвичай дають внутрішньовенно або підшкірно, але їх також можна палити або нюхати. Потрапляючи в кровообіг, вони, як правило, концентруються в легенях, селезінці, нирках і печінці; Більш низькі концентрації виявляються в м’язах та центральній нервовій системі. Існує кілька способів детоксикації організму від опіатів, включаючи деалкілювання, додавання гідроксильних груп, гідролітичний кліренс та кон’югацію з глюкуроновою кислотою. Морфін виводиться із сечею у вигляді глюкуронізованого, незміненого вільного та інших незначних метаболітів. Хоча деякі метаболіти опіатів трапляються з жовчю та калом, виведення із сечею є основним шляхом елімінації. .
Героїн має практично такий же спектр дії, як морфін, натомість він має знеболюючий ефект у 5-10 разів сильніший. У той же час героїн також має надзвичайну ейфорію. Як і морфій, він розмиває інтелектуальну діяльність людини і впливає на її психічний стан у сенсі усунення страху та поганого настрою. Під впливом героїну люди, здається, дуже задоволені, і їх потреби повністю задоволені. Споживачі часто повідомляють про епізод "спалаху", динамічного потоку задоволення, який охоплює весь організм відразу після введення в кров. Сукупність ефектів, які відчувають ті, хто вживає ці ліки, також називають "ударом" (енергія, аванс, мобілізуюча сила). Ці терміни вказують на потужну функцію посилення відчуттів, за допомогою яких ці опіати можуть домінувати у поведінці наркомана, особливо якщо їм вводять ін'єкцію. Передозування може призвести до смерті в крайніх випадках через дихальну недостатність 8 .
Опіати викликають стан інтенсивної фізичної залежності; Симптоми відміни можуть виникнути протягом декількох годин після останньої дози і можуть тривати протягом 5-10 днів. Споживач намагається повторно ввести препарат, як для усунення неприємних наслідків відміни, так і для отримання бажаної ейфорії. Інтервал часу від прийому препарату до встановлення позитивних ефектів залежить від частоти споживання, кількості, швидкості метаболізму, періоду напіввиведення та швидкості виведення препарату, а також віку, ваги, активності та режиму харчування споживача 1; 8 .
метадон - опіоїд, що виробляється синтетичним шляхом, використовується як знеболюючий, протикашльовий засіб або як замінник лікарського засобу, який призначається у разі великої залежності від опіатів.
Це агоніст опіоїдних рецепторів з морфологічними властивостями, подібними до морфіну. Ефект метадону виникає через 30-60 хвилин після перорального прийому та через 10-20 хвилин після парентерального введення і триває від 12 до 48 годин, залежно від введеної дози та індивідуальної мінливості метаболічного процесу. Період напіввиведення становить 15-55 годин, що дозволяє вводити лише один раз на добу. Виведення метадону та його метаболітів відбувається переважно нирками 6; 7 .
Через підступну установку ефекту, у випадку перорального прийому немає так званого «удару», який спричиняє відсутність ейфоричного почуття. Однак при внутрішньовенному введенні ефект подібний до дози введеного героїну.
Призначаючи його в малих дозах, метадон протягом тривалих періодів часу займає опіоїдний рецептор, блокуючи вплив морфіну та усуваючи ейфоричний ефект, до якого прагнуть наркомани. Таким чином, метадон дозволяє припинити вживання героїну та інших опіатів без виникнення синдрому відміни в умовах ретельного медичного, психологічного та соціального нагляду.
Загалом він добре переноситься, але у деяких пацієнтів можуть бути певні розлади, найважливішими з яких є: надмірна пітливість, запор, нудота, порушення сну та смакова чутливість.
Побічні ефекти, що виникають після багаторазового прийому, включають виражену седацію, пригнічення дихання та ЦНС, нудоту та блювоту, брадикардію, гіпотонію, підвищення внутрішньочерепного тиску, міоз, викид антидіуретичного гормону та фізичну та психологічну залежність. Метадон викликає звикання, але абстинентний синдром менш інтенсивний, ніж у випадку з морфіном 6 .
фенциклідин, відомий як "ангельський пил" або PCP, це галюциноген, який використовувався в 1950-х роках як знеболюючий засіб. Він вилучений із використання, оскільки спричиняє знеболеним пацієнтам галюцинації та делірій. PCP доступний у різних формах: білий порошок, капсули або таблетки, які можна ковтати, палити (окремо або в поєднанні з марихуаною), нюхати або вводити.
Ефекти залежать від дози введеного препарату, способу його застосування та індивідуальних варіацій. Низькі дози діють як стимулятор, прискорюючи функції організму. Ефекти фенциклідину варіюються від депресії (іноді кататонічних станів) до ейфорії, бурхливого гніву та галюцинацій, забезпечуючи химерну поведінку. Для багатьох користувачів PCP змінює спосіб сприйняття речей навколо себе та себе. Також фенциклідин спричиняє збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, еритему обличчя, пітливість, запаморочення та парестезії. При прийомі у великих дозах вони можуть спричинити сонливість, судоми, кому та смерть від легеневої або серцевої недостатності та мозкових крововиливів.
PCP можна виявити в сечі через 4-6 годин після прийому і зберігається протягом 7-14 днів залежно від швидкості метаболізму, віку, ваги, активності та режиму харчування споживача 6 .
Зібраний зразок - спонтанне дослідження сечі 5 .
Збиральний контейнер - пробірка для сечі 5 .
Кількість зібраного - 10 мл 5 .
Необхідна обробка після збору врожаю - не потрібно додавати добавки або консерванти; РН зразків сечі слід підтримувати у фізіологічному діапазоні 5-8 5 .
Перевірка стійкості - зразки сечі стабільні протягом 3 днів при 2-8 ° C; якщо не вдається протестувати їх протягом цього часу, зразки будуть заморожені 5 .
Метод - імунохроматографічні. Це якісний імунологічний метод виявлення токсичних речовин або їх метаболітів у сечі. У дослідженні використовуються білкові кон’югати із зазначеними вище токсичними речовинами, які конкурують із ліками в сечі за певні ділянки певних антитіл. Якщо ліки присутні в сечі в концентраціях, менших за граничну межу, специфічні ділянки антитіл не насичуються, і антитіла реагують з білковими кон’югатами. Сформовані таким чином комплекси візуалізуються у зоні, що містить тест-смужку, у вигляді кольорової лінії. Наявність ліків, що перевищують граничну межу, наситить певні ділянки антитіл і не призведе до появи кольорової смуги. Тестова смужка також включена в тест.
Негативний тест - лінія управління (C) + кольорова лінія (T); вказує на нижчу концентрацію сечі, ніж поріг.
Позитивний тест - тільки лінія управління (С); вказує на більш високу концентрацію сечі, ніж поріг 5 .
Довідкові значення - негативний для кожного з 8 випробуваних препаратів.
Позитивні результати означають наявність вищої концентрації токсичних речовин, ніж гранична межа 5 .