Скринінг на рак (рекомендовані скринінгові тести)

Лише у випадку цих видів раку ми маємо наукові докази того, що скринінг надзвичайно корисний та рятує життя.
З точки зору скринінгу на рак легенів і рак простати, досі немає чітких показань, і не всі країни включили ці скринінгові програми до служби охорони здоров’я. [1]

Скринінгові тести за віковими групами

Нижче будуть представлені всі скринінгові тести, які можна проводити залежно від вікових груп, в яких вони вказані.

Різного віку

20-29 років

У цьому віці можна починати виступати регулярні клінічні огляди у сімейного лікаря. Ці регулярні клінічні обстеження включають обстеження щитовидної залози, ротової порожнини, шкіри, лімфатичних вузлів та яєчок.

Ризик впливу тютюну, перебування на сонці, дієти та харчування, фактори ризику деяких захворювань, фактори ризику, пов’язані із статевим життям, та добровільне чи мимовільне вплив токсичних речовин також будуть обговорені з лікарем.

У цих віках широкі параклінічні обстеження, як правило, не проводяться, а лише одна детальний анамнез слідом за а суворе клінічне обстеження. Це суворе клінічне обстеження проводиться щороку.
У чоловіків рекомендується скринінг на рак товстої кишки лише в тому випадку, якщо вони представляють високий ризик розвитку раку, ризик, пов'язаний з наявністю сімейної історії раку, генетичного захворювання або інших факторів ризику.

Якщо фактор ризику відсутній, процедура скринінгу проводитись не буде, але якщо людина перебуває у групі ризику, розпочнеться регулярний скринінг залежно від ступеня ризику, якому піддається ця особа.
У жінок рекомендується:

• скринінг на рак молочної залози шляхом клінічного обстеження.
  Це робить лікар кожні 3 роки. Жінка повинна повідомити лікаря про будь-які зміни або симптоми, що відбулися в грудях. Якщо жінка ризикує на рак молочної залози через спадкові фактори (наявність генів BRCA1 або BRCA2), рекомендується розпочати скринінг за допомогою мамографій та/або регулярних УЗД молочної залози.
  Якщо жінка не входить до групи ризику, достатньо клінічного обстеження.
• скринінг на рак шийки матки.
  Він не вказується до 21 року відповідно до європейських та американських рекомендацій.
  З 21 року до 29 років кожна жінка повинна проводити Папа-тест кожні 3 роки. Тестування на ВПЛ не рекомендується, якщо тест Бабе-Папаніколау був ненормальним. Рекомендації щодо скринінгу також діють для жінок, які були щеплені від вірусу папіломи людини.
• скринінг на рак товстої кишки
  Рекомендується за тих самих умов, що і для чоловіків, лише жінкам з високим ризиком через спадкові фактори. [2]

30-39 років

Усі вищезазначені рекомендації справедливі для вікової групи 20-29 років, за винятком таких випадків: скринінг на рак шийки матки у жінок буде проводитися за допомогою тесту Бабеша-Папаніколау разом із тестом на ВПЛ кожні 5 років, або можна продовжувати лише проведення тесту Бабеша-Папаніколау кожні 3 роки.

Тестування не потрібно, якщо жінці зробили гістеректомію для видалення матки та шийки матки з причин, які безпосередньо не пов’язані з раком шийки матки. [2]

40-49 років

І у чоловіків, і у жінок рекомендація щодо регулярного та ретельного клінічного обстеження сімейним лікарем залишається чинною.
Для чоловіків, скринінг на рак товстої кишки рекомендується лише особам високого ризику через спадкові фактори.

Скринінг раку простати розпочнеться з 45 років у чоловіків з факторами ризику (родичі першого ступеня, які мали рак передміхурової залози до 65 років).

Чоловіки, у яких більше родичів першого ступеня хворіли на рак передміхурової залози у віці до 65 років, розпочнуть обстеження у віці 40 років.
У жінок, рекомендується:

• скринінг на рак молочної залози щорічним клінічним оглядом у лікаря молочної залози. Додаються щорічні показники мамографії.
• скринінг на рак шийки матки: проведення тесту Бабеша-Папаніколау разом із тестуванням на вірус папіломи людини кожні 5 років.
• скринінг на рак товстої кишки у жінок зі спадковими факторами ризику. [2]

50-65 років

Сімейний лікар продовжує виступи щорічне клінічне обстеження.Для чоловіків:

• воно починається скринінг на рак прямої кишки у віці 50 років. Рекомендується в якості скринінгових тестів аналіз крові та колоноскопія.
• скринінг раку простати починати рекомендується у віці 50 років.
• скринінг на рак легенів: у пацієнтів, що палять, після вживання тютюну в анамнезі буде прийнято рішення, чи проводити комп’ютерну томографію на рак легенів.
  На даний час цей метод скринінгу прийнятий лише у деяких країнах.
  Скринінг раку легенів може проводитись як нинішнім, так і колишнім курцям у віці від 55 до 74 років, які не мають ознак раку легенів і мають історію споживання більше 30 пачок/рік (пачки/рік - це індекс; якщо пацієнт курив, наприклад, одну пачку на день протягом 15 років, індекс становить 15 пачок/рік) .

Для жінок:

• скринінг на рак молочної залози це робиться шляхом щорічного клінічного обстеження молочних залоз, до якого додається мамографія, що проводиться також щороку.
• скринінг на рак шийки матки проводиться за допомогою тесту Бабеша-Папаніколау, пов’язаного з виявленням ВПЛ кожні 5 років.
• скринінг на рак товстої кишки воно починається у віці 50 років.
• скринінг на рак легенів це робиться за тими ж правилами, що і для чоловіків, і починається після 55 років. [2]

Понад 65 років

Рекомендуються ті ж тести, що і в попередній віковій групі, за винятком того, що скринінг на рак шийки матки більше не потрібен жінкам, які регулярно проходили скринінг, з нормальними результатами тестів за останні 10 років. [2]

Скринінг раку молочної залози

• Мамографія - це рентген молочної залози. Мамографія є найкращим методом раннього виявлення раку молочної залози, ефективність (чутливість) скринінгу становить 98%, знижує смертність від раку молочної залози на 30%. Однак ефективність виявлення знижується для більш волокнистих молочних залоз, із збільшеною щільністю (мало жирової тканини), яка досягає 45%. Вартість близько 200-300 лей.
• УЗД молочної залози Зазвичай рекомендується жінкам віком до 40 років для раннього виявлення або подальшого спостереження за певними захворюваннями молочної залози, а жінкам старше 40 років - для повного проведення мамографії. Використовуйте УЗД для аналізу структури молочної залози. Орієнтовна вартість: 90 лей. Він має гарну чутливість. Це допомагає виявити рак у щільних грудях, де мамографія менш ефективна.
• Щорічне клінічне обстеження виконані лікарем повинні бути виконані до самообстеження ретельний догляд за грудьми пацієнтом кожні 3-6 місяців. [3]

Скринінг раку шийки матки
Рак шийки матки - це найпростіший гінекологічний рак для виявлення. Скринінговий тест є Тест Бабеша-Папаніколау.
Він виявляє передракові зміни шийки матки, зміни, які можуть перерости в рак, якщо не лікувати їх належним чином. Тест також називається пасти і слідом за ним Тестування на ВПЛ шукає вірус папіломи людини у модифікованих клітинах.

мазок цервікальний проводиться гінекологом, який візьме тонкою зубною щіткою клітини з шийки матки. Вони будуть направлені в лабораторію для мікроскопічного дослідження. Це обстеження виявляє клітинні зміни, які називаються дисплазіями.
Якщо тест на ПАП нормальний, тестування на ВПЛ більше не потрібно. При диспластичних виявляються передракові клітини, Тестування на ВПЛ є обов’язковим оскільки цей вірус відповідає за ініціювання змін, що призводять до раку шийки матки.
Слід зазначити, що Папа-тест не дає жодної інформації про ризик раку яєчників, матки, піхви або вульви.

Папа-тест можна зробити безкоштовно за направленням сімейного лікаря, приватно вартість якого становить від 90 до 120 лей.

Чутливість тесту становить від 60 до 80%, але вона значно підвищується шляхом правильного повторення тесту через рекомендовані інтервали часу. [4]

Скринінг на рак прямої кишки

Рекомендується людям старше 50 років. Колоректальний рак починає розвиватися в поліпах товстої кишки.
поліп являє собою видимий ріст клітин у слизовій оболонці товстої кишки. З часом ці поліпи можуть зазнати змін (дисплазій) і стати злоякісними.
Скринінговий тест спрямований на виявлення цих поліпів та їх висічення, колоноскопія має як діагностичну, так і терапевтичну валентність.

• аналіз крові з гваяком виявляє кров у фекаліях. Злоякісні поліпи можуть кровоточити, але кровотеча дифузна і не видно неозброєним оком. Існує також варіант цього тесту, який називається FIT-тест (фекальний імунохімічний тест) який використовує антитіла для виявлення крові в калі і який є більш чутливим, ніж гваяковий тест. Це обстеження робиться безкоштовно за направленням сімейного лікаря або пацієнтів, які потрапляють до клінік гастроентерології та/або хірургії, приватно, вартість становить приблизно 30 леїв. Чутливість цього тесту становить від 50 до 70%.
• колоноскопіязавершити для перевірки є золотим стандартом для скринінгу раку прямої кишки та висічення початкових уражень (поліпів). Він має чутливість від 85 до 95% або навіть вище, якщо застосовуються спеціальні методи збільшення. Це робиться кожні 10 років, якщо результати першої колоноскопії були негативними. Ціна становить від 200 до 300 леїв. [5]

Скринінг раку простати
Це робить ректальний кашель І наскрізь Дозування PSA (антигену сироватки простати) .

Пальпація прямої кишки - це пальцеве дослідження прямої кишки для пальпації простати та виявлення будь-яких вузликових утворень на її поверхні. Це не є специфічним, оскільки рак можна сплутати з іншими утвореннями.

Специфічний для простати антиген високі дози виявляються у чоловіків із раком передміхурової залози, але він також дуже високий у чоловіків із доброякісною гіперплазією передміхурової залози (аденома простати) та запаленням передміхурової залози (простатит). Тому це зовсім не конкретно. Діагноз початкового раку простати ставиться після ректального обстеження, яке дозволяє виявити вузликове утворення, з якого пізніше буде проведена біопсія. Титр PSA доповнює діагноз.

Ці тести роблять безкоштовно в будь-якій урологічній клініці за направленням сімейного лікаря. [6]

Рекомендації щодо скринінгу

Скринінг раку простати це ще не рекомендується на міжнародному рівні через низьку чутливість та специфічність використовуваних тестів. Пацієнт і сімейний лікар вирішують, потрібно це чи ні.

Єдиним скринінговим тестом, який широко проводять у Румунії, а також у Європі, є Тест Бабеша-Папаніколау, існує безліч безкоштовних програм скринінгу на рак шийки матки. На сьогодні це виявилося найефективнішим і найдешевшим тестом.

колоноскопія в даний час він не входить до переліку чайових, пацієнт вирішує разом із сімейним лікарем, якщо це необхідно, оскільки це проводиться лише за окрему плату. Однак він залишається найважливішим та найкориснішим інструментом для виявлення раку прямої кишки, проте це копітке розслідування, і пацієнту важче переносити.

Скринінг раку легенів в даний час він не рекомендується в Румунії чи в більшості європейських країн. На сьогоднішній день дослідження показують, що ефективність тесту недостатньо висока, щоб виправдати величезні витрати.

Скринінг раку молочної залози це також широко проводиться в Румунії, найважливішими кроками є самопальпація грудей та клінічне обстеження молочних залоз у кабінеті лікаря. Мамографія ще не увійшла у вільний режим, але існує безліч програм для проведення безкоштовної мамографії. [7]

Помилково позитивний результат

Обов’язково пам’ятати, що всі ці скринінгові тести можуть дати хибнопозитивні результати.

Це означає, що тест є позитивним (тест виявляє рак), навіть якщо пацієнт насправді не має раку. Ці помилки трапляються дуже часто, оскільки жоден скринінговий тест не є досконалим. Наприклад, мамографія, що показує пухлину, ніколи не дасть діагнозу раку, а лише підозрюватиме наявність пухлини на цьому рівні, не знаючи її природи.

Буде проведена біопсія, і лише гістопатологічне дослідження покаже, чи є пухлинна маса доброякісною (нераковою) чи злоякісною (раковою). А тест крові на крові - це тест, який дає багато хибнопозитивних результатів.

Колоноскопія дає найпоширеніші хибнонегативні результати. Це означає, що він не виявляє початкові пухлини, навіть якщо вони існують. Це пов’язано з неправильною підготовкою товстої кишки та труднощами з візуалізацією певних регіонів.

Тому, якщо скринінговий тест позитивний, існує ймовірність того, що результат буде помилково позитивним. Будь-який позитивний результат згодом досліджується за допомогою гістопатологічного дослідження, щоб з’ясувати, чи є на цьому рівні ракові клітини. Якщо рак виявлено, він виявляється на ранніх стадіях, на стадії з дуже високими шансами на лікування.

Сподіваємось, що в майбутньому будуть запроваджені нові скринінгові тести або вдосконалені нинішні, щоб якомога швидше та точніше виявити рак.
Метою також є введення скринінгових тестів на рак, крім перерахованих, багато методів зараз вивчаються.
Також робляться спроби зменшити витрати на скринінгові тести, запроваджуючи безкоштовні програми, щоб якомога більше людей могли скористатися ними [8].

Опубліковано 30-07-2014 | Відвідувань: 8381 | бібліографія

Бібліографія

• Основні фактори ризику раку
• Візуалізація діагностики колоректальних пухлин
• Лікування ракових болів
• Терапія пухлин головного мозку
• Родимки та рак шкіри
• Депресія у людей, хворих на рак
• Вигорання у хворих на рак
• Метастази в печінку
• Що таке метастази?
• Патологічний діагноз раку
• Рак і вагітність
• Доброякісні або злоякісні - які відмінності
• Гормональне лікування при раку
• Рак у дітей
• Паранеопластичні синдроми

Спільнота Ти не самотній!
Обговоріть на форумі, приєднайтеся до груп підтримки, створіть медичну книжку.

ШУКАТИ ДОПОМОГУ Списки фахівців у галузі та онкологічних центрів.
Повні презентації та контактні дані.