Скринінг органів або базове УЗД; Дитина і сім’я
Чи здорова дитина? Лікар обстежує це в середині вагітності або за допомогою базового, або тонкого УЗД. Що повинні знати вагітні жінки про вибір
При бажанні гінекологи можуть уважніше розглянути УЗД
Для майбутніх батьків є дуже особливі моменти, коли вони бачать свою дитину під час УЗД. Спочатку трохи більше, ніж стукіт, після 20 тижнів у маленької дитини з’явилася смоктання, хапання та удари великого пальця. Три ультразвукові обстеження є частиною звичайного пренатального догляду. Гінеколог перевіряє, чи розвивається майбутня дитина відповідно до свого віку.
Раннє виявлення вад розвитку може врятувати життя
З 2013 року вагітні жінки можуть вибирати між двома обстеженнями на 19-22 тижні: звичайне базове УЗД та розширена форма, яка включає скринінг органів.
На думку експертів, вимоги до ультразвукового скринінгу вже не були сучасними. Тому його якість покращили. "Якщо вади розвитку діагностуються на ранній стадії, це може врятувати дитину", - говорить професор д-р. Ульріх Гембрух, директор Департаменту акушерства та пренатальної медицини Університетської лікарні Бонн.
Базове або тонке УЗД: відмінності
За допомогою базового УЗД у попередній формі лікар вимірює, серед іншого, розмір голови та живота дитини, довжину кісток стегна та положення плаценти в матці. Натомість при скринінгу органів слід систематично досліджувати органи та структури майбутньої дитини.
"Новим є те, що існує своєрідний контрольний список для обстеження і що більше не існує лише загальної інформації про порушення розвитку", - пояснює д-р. Уте Гермер, керівник Центру пренатальної медицини лікарні Карітас Санкт-Йозеф у Регенсбурзі. Цей контрольний список включає такі питання, як: Чи видно мозочок? Чи є нерівності на спині? Чи можна показати всі чотири камери серця? Закрита передня черевна стінка? "Дослідження показали, що виявляється більше вад розвитку, якщо ультразвук проводиться систематично", - каже Уте Гермер, яка також очолює секцію гінекології та акушерства Німецького товариства ультразвукової медицини.
Включена вичерпна порада
Три-чотири відсотки всіх новонароджених народжуються з вадами розвитку. Третина з них важкі, більшість з них легкої та середньої тяжкості. Серйозні захворювання часто включають вади серця. "Їх часто не розпізнають в утробі матері, оскільки ненароджені діти не проявляють жодних симптомів, оскільки вони все ще постачаються плацентою", - пояснює Гермер. Після народження постраждалі діти можуть страждати від загрози життю нестачі кисню. "Якби такі вади розвитку були відомі до пологів, лікарі могли лікувати дитину відразу після народження або на початку утроби", - говорить Гермер.
Рекомендації щодо вагітності також містять вичерпні поради щодо УЗД. Гінеколог повинен повідомити вагітну жінку про цілі, зміст та межі обстеження. Опитування показали, що багато майбутніх батьків занадто мало знають про обстеження та можливі наслідки: Майже всі батьки припускали, що друге УЗД дасть точний діагноз раніше. "Але це не так", - каже Ульріх Гембрух. Наприклад, лікар виміряв стегно або руку, але не довелося перевіряти, чи всі чотири кінцівки чи всі пальці. Обстеження органів є більш детальним, але точний пошук усіх можливих вад розвитку також не є метою цього обстеження. Лікарі проводять лише так звану детальну діагностику, яка виходить за рамки скринінгу органів, лише у вагітних жінок, що перебувають у групі ризику, або якщо вони виявили відхилення під час простого УЗД або скринінгу органів. З цією метою жінок часто скеровують до фахівців. Вони часто мають кваліфікацію DEGUM II або III рівня.
Зверніть увагу на кваліфікацію лікаря
"Важко розпізнати вади серця", - каже Уте Гермер. Це вимагає навчання. Крім того, деякі вади розвитку настільки рідкісні, що деякі лікарі їх ніколи не бачили. Дослідження підтверджують, що більш кваліфіковані та досвідчені лікарі виявляють більше вад розвитку. Тому, на думку професійної асоціації гінекологів, проводити розширене базове УЗД дозволяється лише гінекологам, які пройшли додаткове обстеження. "Кваліфікація значною мірою відповідає вимогам, які ми пред'являємо до лікарів, сертифікованих відповідно до рівня DEGUM I", - пояснює речниця DEGUM професор д-р. Аннегрет Гейпель, завідувач пренатальної медицини кафедри акушерства та пренатальної медицини Університетської лікарні Бонн та член правління DEGUM. "Це хороша базова кваліфікація".
Вагітні жінки мають право не знати
Але навіть за найкращої кваліфікації та найвищої уваги лікарів деякі речі залишаються невиявленими. "Порушень обміну речовин або хромосом неможливо виявити", - пояснює Уте Гермер. Однак лікарі можуть використовувати ультразвук, щоб знайти докази хромосомних розладів, таких як трисомія 21, а саме, якщо вони пов’язані з вадами розвитку, такими як вади серця. Однак для дослідження хромосом все ще необхідні проби ворсинок хоріона та амніоцентез. "Лікуючий гінеколог повинен пояснити вагітній жінці, що він міг з’ясувати щось під час обстеження органів, що може призвести до конфлікту совісті", - говорить Гермер. Кожен, хто має проблеми з цим, може скористатися своїм правом не знати і обійтися без слідства. "Зрештою, кожна вагітна жінка сама повинна вирішити, скільки їй би хотілося пережити. Але знання про ваду розвитку означає також чудову можливість", - каже лікар Уте Гермер. Розширене ультразвукове обстеження оплачують медичні страхові компанії.