Слабкість Медико-економічні наслідки та догляд

Держава Росія крихкість Найчастіше визначається за допомогою критеріїв, запропонованих та підтверджених Fried et al. Тому його оцінюють з урахуванням 5 симптомів:

ненавмисне схуднення більше 4,5 кг,
виснаження, яке відчуває пацієнт,
швидкість холостого ходу,
малорухливий спосіб життя,
зниження м’язової сили.

Якщо особа має від одного до двох із цих критеріїв, вони вважаються "попередньо тендітними", а якщо вони мають три або більше, вони вважаються "крихкими". Різні дослідження показують, що предкрихкі суб'єкти становлять приблизно 30% населення старше 65 років, що проживає вдома, а тендітні суб'єкти приблизно 10%. Крім того, дослідження, опубліковане в лютому 2016 року (посилання), показує, що чим старші ми, тим більше зростає поширеність слабкості та вища медіана витрат на охорону здоров’я, як показано в наступній таблиці:

Вік (рік)	65-69	70-74	75-79	80-84	85-90	90 +
Крихкість (%)	3	8	16	18	36	48
Кількість людей (у тисячах)	117	240	352	342	504	480
Витрати на охорону здоров'я на одну особу (€)	1100	1250	1600	1650 рік	2200	2600
Всього (у млн. Євро)	128,7	300	563,2	564.3	1108,8	1248

саркопенія (втрата маси, сили та м’язової функції) є складовою слабкості. Як показано на діаграмі нижче, після стресу (падіння, вдівство тощо), слабкість може поступитися місцем втраті автономії. Пізніше це може призвести до залежності. Хоча це має серйозні медичні наслідки, соціально-економічні наслідки залишаються такими ж важливими. Результати показують, що міцні (або неміцні) люди похилого віку витрачають в середньому на витрати на лікування в середньому 2600 євро на рік у порівнянні з 3500 євро для людей, що перебувають у неміцному стані, та від 4200 до 4600 євро для немічних людей. З цих витрат витрати, пов'язані виключно з неміцністю, становлять 570 євро за попередню неміцність та 1270 євро за неміцну. Беручи до уваги французьку демографію, витрати на охорону здоров’я, безпосередньо пов’язані з неміцністю, оцінюються у понад 4 мільярди євро на рік.

Нарешті, важливість боротьби з крихкістю полягає в її оборотному потенціалі. Дійсно, як показано на малюнку нижче, стан залежності є незворотним станом. Хоча стан крихкості - це динамічний та оборотний стан: тендітна людина може знову стати міцною.

З цих різних причин необхідність взяти на себе відповідальність за детермінанти слабкості. Можна зменшити або відкласти ці наслідки і тим самим запобігти втраті автономії.

Як зробити ?

Для запобігання або лікування слабкості рекомендується:

Займіться регулярними та адаптованими фізичними навантаженнями, надаючи перевагу вправам протидії опору, тобто створюючи опір предметом або своїм тілом (піднімаючись по сходах, роблячи ряд нахилів обома колінами ...) та фізичні заходи в подорожах (ходьба, їзда на велосипеді ...) . Ці фізичні навантаження потрібно виконувати щонайменше 3 рази на тиждень протягом принаймні 30 хвилин.
Їжте достатньо і збалансовано:
- за кількістю та якістю енергії: близько 2200 ккал/день для 60-кілограмової жінки та 2700 ккал для 75-кілограмового чоловіка (36 ккал/кг/день): щоб допомогти покрити ці потреби, ви можете слідувати еталонам споживання, розробленим в рамках Національна програма з охорони здоров’я (PNNS).
- за кількістю та якістю білків: від 1 до 1,2 г білків/кг/день для профілактики. І від 1,2 до 1,5 г білка/кг/добу при лікуванні. Ці потреби покриваються, якщо дотримуватись рекомендацій Національного плану харчування для старших. Інакше кажучи:
  - 2 порції м’яса (бажано споживання птиці),
  - риби або яєць на день систематично,
  - 2 молочні продукти на день, хліб з кожним прийомом їжі).

Для вегетаріанців тваринні білки можна замінити рослинними. Необхідно поважати поєднання злакових та бобових культур (наприклад, манна крупа та нут (кус-кус), рис та червона квасоля (чилі кон карне), рис та сочевиця ...), щоб мати якісні харчові білки.

Крім того, організм має тенденцію засвоювати менш добре білки, необхідні для його м’язових потреб, рекомендується добавка цитруліну. Дійсно, L-цитрулін, єдина амінокислота, яка не затримується в кишечнику та печінці, збільшує синтез м’язового білка. Таким чином, це дозволяє збільшити м’язову масу та силу, запобігаючи появі саркопенії та втраті автономності.