Соціальне страхування та взаємне відшкодування серонет

Соціальне забезпечення та взаємне відшкодування

У мене є кілька питань, які мене хвилюють.

серонет

ПИТАННЯ 1
Моя компанія змінила компанію на взаємну, і я отримую повідомлення про відшкодування в 0 євро з аптеки з 862 євро. Тобто моє лікування, я вважаю. Пройшло вже 2 місяці, жодного разу це не з’явилося на моєму старому взаємному.
Я приймаю таблетки безпосередньо з лікарняної аптеки, чому інформують мою компанію взаємного страхування, оскільки вона на 100% покрита секю.
Чи має компанія взаємної компанії слід і знає, що я перебуваю під TRIUMEQ?.
Чи можемо ми змінити це так, щоб воно більше не проходило через моє взаємне? або десь є помилка?

ЗАПИТАННЯ 2
Я чекав відшкодування збитку для офтальмологічної консультації.
мабуть, охорона повинна була подбати про 19.80 з 52 євро (моя взаємна відшкодувала мені 32.20 євро), але на моєму рахунку я бачу, що є 1 євро фіксованої участі, це нормально, але перш за все 18.80 євро утримується: лікарняна аптека, аптека, спеціальна консультація, сестринський догляд, біологічна процедура, загальна консультація
Ти знаєш чому?

Оскільки з вартістю моніторингу та лікування ВІЛ-інфекції, якщо вона вираховується з відшкодування витрат на медичні послуги, не пов’язані з ВІЛ-інфекцією, це означає, що я ніколи не отримаю відшкодування з боку охорони і що все буде за мій рахунок, крім взаємних?
Це подвійний штраф, або там також є помилка?

КВЕЗИТОН 3
Я повинен піти до стоматолога, який є родичем або другом, який працює медичним секретарем.
Надавши мою життєву карту, вони побачать ALD, якого я не хочу, тому що я мав би право на запитання, і я не хочу, щоб це знали.
чи є спосіб обійти проблему.
Я думав поїхати туди без своєї життєво важливої ​​картки, їм доведеться скласти аркуш догляду, який я надішлю в секью та мою взаємну службу, і я зроблю аванс?

Заздалегідь дякую за допомогу.

  • Увійдіть або зареєструйтесь, щоб залишити коментар
  • 13 207 читань
  • Надіслати електронною поштою

Коментарі

Ваше лікування - це безпека

компанія взаємного страхування існує, щоб компенсувати те, що соціальне страхування не платить за лікування, у вас 100% покриття, тож вам немає чим платити
якщо догляд не здійснюється, зверніться до соціального працівника інфекційної служби, який слідкує за вами, і попросіть у нього документи для його проведення
Вам доведеться звернутися до інфекціоніста, який складе довідку, а потім він піде до служби інвалідів, це займає близько 6 місяців

Соціальне забезпечення та взаємне відшкодування + різні питання

Питання 1:
triumeq коштує приблизно 920 або 930 € і на 100% покривається соціальним забезпеченням.
Чи не могло бути щось інше? Розмова про 862 €.
FYI, у моїх платіжних виписках на моєму рахунку ameli мої відшкодування за мою ТТ мають назву "100% аптека" (а відшкодована сума відповідає фактичній вартості мого поточного лікування, Одефсі).

Отже, перше, що потрібно зробити: ви також можете переглянути свою щомісячну заяву про соціальне страхування через свій рахунок Ameli, щоб побачити, чому саме відповідають ці 862 євро -> розділ «мої платежі» -> ви натискаєте на рядок і у вас є деталі нижче.
Це може врятувати вас від неправдивих спекуляцій.

Немає жодної причини (наскільки мені відомо, це не має значення "абсолютної істини"), що ваша компанія взаємного страхування повинна бути проінформована про це лікування, оскільки воно покривається на 100%.
Після цього, що саме взаємні особи знають на підрахунках, переданих соціальним забезпеченням, що вони навіть можуть зробити, це вже інше питання.
Однак ваш пайовий фонд не має права (сьогодні у Франції) повідомляти роботодавцю інформацію, що стосується вашого лікування або вашого здоров'я. Зауважте, що одного разу це може розвинутися в неправильному напрямку, особливо з Людовиком XIV.

Ваші виписки про відшкодування Sécu передаються безпосередньо, оскільки ви отримуєте вигоду від сторонньої оплати, що все ще є (також) великою перевагою: це дозволяє уникнути необхідності сплачувати авансово.

Питання 2:
якщо справді існує ця "знаменита" історія франшизи, ви тим не менше впевнені, що такі дії, такі як "догляд за медсестрами" або "спеціальна консультація", виставляються вам? Чи не написано навпаки "100%" (тобто 100% підтримується) ?

Або мова може йти про догляд, проведений раніше за межами лікарні, для якого соціальне забезпечення здійснює регулювання (франшизи).
Дійсно, це не тому, що, як видається, з відшкодуванням коштів вашого офтальмолога, регуляризація, проведена соціальним забезпеченням, обов’язково стосується цього акту: вони можуть бути попередніми актами.

Складно точніше відповісти вам з цього питання.
Знайте, що ви завжди можете безпосередньо поставити під сумнів свій фонд соціального страхування через свій рахунок ameli. -> На мій погляд, вони реагують досить швидко та чітко.

Щодо "подвійного речення", на Seronet вже є дискусії, в яких згадується франшиза соціального страхування, і ви побачите, що суб'єкт може розділити.

Питання 3:
Медичний секретар, будь-яка її подруга, зобов'язана поважати медичну таємницю.
Окрім зміни стоматолога чи фактичного представлення про те, що ви «забули» свою картку, яке ще рішення? ?

Тим не менше на вашу стоматологічну допомогу не повинно впливати 100%, вас не повинні допитувати. Але.

Також знайте, що якщо ви зміните стоматолога, вас можуть пройти анкету для вступу, в якій вас також запитатимуть про вашу серологію (згодом ви можете відповісти, що хочете, як відповідальна особа, якою ви є).

Зі свого боку, я завжди уникав змішування особистих стосунків та медичного світу.
Якщо я знаю когось, хто працює на такого практикуючого, і добре, що я не вибираю цього практикуючого, я не хочу, щоб відома людина мала доступ до тієї частини мого приватного життя, яку я хочу мати можливість сказати чи ні: ну, це також обмежує потенційну плутанину.

спасибі дет

дякую за повернення

Саме на моєму рахунку в амелі щодо ТТ я не маю платежів, є деякі невеликі суми, що мають право аптеки на відрахування, коли я роблю консультацію поза лікарем загальної практики.

Ось єдині акти, які з’являються

Паушальні внески, франшизи та доплати за межами узгодженого маршруту зберігаються за виплатою третій стороні

Питання 2:
саме в цьому полягає проблема, мені не відшкодували офтальмологічний акт (принаймні секчу), оскільки за це відносяться дії, пов'язані з ВІЛ (аналіз крові, наприклад, я роблю це лише зараз для інфекціоніста)

за франшизу, якщо ви говорите про 50 євро, і якщо насправді мені не компенсують гроші за мої наступні дії, окрім ВІЛ у межах цієї межі, менше шкоди. Але я особливо боюся, що більше не отримуватимуть відшкодування за дії поза ВІЛ.

Але мені це здається дивним, бо в 2017 році мене не стримувало це занепокоєння, коли я вважаю, що використовував секунду (рік моєї госпіталізації та скринінгу)

Справді, але стоматолог насправді дуже хороший, я пробував інших, і ніколи не був задоволений їхньою роботою, отже, моє бажання залишитися там, але не в тому випадку, якщо мені доведеться зіткнутися з поглядом свого друга, якщо він бачить 100% ГН. навіть якщо вона знає, як робити свою роботу, це не комп’ютер, вона людина і неминуче задаватиме собі питання.

Якби мені підтвердили, що, представившись без життєво важливої ​​картки та зробивши аванс, відправивши лист допомоги до взаємних та безпекових служб, я отримав би компенсацію, і що вона не зможе побачити мою ALD, я б це зробив. Але це мені має бути підтверджено.