Софагіт, рефлюкс, грижа діафрагми, гастрит, запалення, симптоми, дієта

Езофагіт - загальний термін запалення стравоходу (стравоходу), який може бути гострим або хронічним.
Стравохід - це м’язова трубка, яка починається в горлі і закінчується шлунком і через яку проходять їжа та напої.

Класифікація езофагіту

Рефлюкс-езофагіт (або пептичний езофагіт) - викликаний рефлюксом шлункової кислоти вгору по стравоходу.
Інфекційний езофагіт - викликаний бактеріями, вірусами або грибками, наприклад герпетичний езофагіт викликаний вірусом простого герпесу.
Ерозивний езофагіт - викликаний виразками та кровотечами слизової оболонки.
Стенозуючий езофагіт - викликає зменшення внутрішнього діаметра стравоходу (просвіту) через фіброз.
Стравохід Барретта - виникає в результаті недолікованого запалення стравоходу і може спричинити зміни в клітинах, що складають внутрішню стінку (слизову) стравоходу.
Стравохід Барретта збільшує ризик раку стравоходу.
Еозинофільний езофагіт - запалення стравоходу, спричинене збільшенням типу білих кров'яних клітин (еозинофілія) в стінці стравоходу.
Це призводить до змін моторики стравоходу, а це означає, що м’язи стравоходу працюють неправильно.
Результатом є труднощі з переміщенням їжі в шлунок та ковтанням.
Причинами еозинофільного езофагіту є харчова алергія, шлунково-стравохідний рефлюкс, паразити або запальні захворювання кишечника.
Синдром Бехчета - форма васкуліту, яка може викликати виразки в роті, стравоході та інших частинах тіла. Це рідкісне захворювання.
Відторгнення трансплантанта - ускладнення, яке може виникнути в результаті трансплантації (зазвичай кісткового мозку), коли трансплантовані клітини атакують тіло реципієнта. У цій ситуації може виникнути езофагіт.
Раковий езофагіт - можливий симптом раку стравоходу або метастазів (пухлина, яка виникає в іншій частині тіла, а потім поширюється на стравохід).

Ступінь тяжкості езофагіту

Езофагіт I ступеня (легкий): з ураженням слизової оболонки менше 5 мм.
Езофагіт ІІ ступеня: з ураженнями більше 5 мм, що виникають у сусідніх складках стравоходу (слизових складках).
Езофагіт ІІІ ступеня: з ураженнями принаймні двох послідовних складок, але які займають менше 75% окружності стравоходу.
Езофагіт ІІ ступеня (важкий): з великою втратою слизової більше 75% її окружності.

Причини езофагіту

Часто езофагіт викликається шлунковою кислотою, що надходить назад у стравохід. Цей стан відомий як рефлюкс-езофагіт.
Він також може бути викликаний аутоімунним захворюванням, яке називається еозинофільний езофагіт.

Фактори ризику езофагіту

алкоголь.
Сигаретний дим.
Хірургічне втручання або опромінення грудної клітини (наприклад, для лікування раку легенів).
Прийом деяких ліків із занадто малою кількістю води, особливо антибіотиків, нестероїдних протизапальних препаратів, алендронату, доксицикліну, ризедронату, тетрацикліну та вітаміну С.
Блювота.
вагітність.
Люди з ослабленою імунною системою через ВІЛ або вживання деяких ліків (наприклад, кортикостероїди можуть викликати інфекції, що призводять до езофагіту).
Інфекція стравоходу може бути спричинена грибками, дріжджами (особливо Candida) або вірусами, такими як герпес або цитомегаловірус.

Які ознаки та симптоми езофагіту?

У чому різниця між ознакою та симптомом?
Ознака - це те, що можуть помітити інші люди, такі як висип, набряк живота або втрата ваги.
Симптом - це те, що може відчувати та описувати лише пацієнт, наприклад запаморочення, біль або страх.

Ознаки та симптоми езофагіту включають:

осиплість голосу
Одинофагія - біль при ковтанні
Дисфагія - утруднення ковтання
Їжа, яка застрягла в стравоході
Відсутність апетиту
Нудота і блювота
кашляти
Біль під час їжі, печія
Біль за грудиною і Біль у горлі. Також він може мати езофагіт Біль у грудях причиною, тому іноді з Стенокардія або один Інфаркт
Виразки в роті
Труднощі з годуванням немовлят та дітей та можливі проблеми росту як результат.
У цьому віці більшість пацієнтів занадто малі, щоб описати свої симптоми.

Симптоми еозинофільного езофагіту
Найпоширенішими симптомами еозинофільного езофагіту у дорослих є труднощі та біль при ковтанні твердої їжі. Причиною цього є запалення стравоходу.

печія
Блювота (часто під час їжі)
біль у животі
Біль у грудях

У дітей симптомами еозинофільного езофагіту можуть бути затримка росту, втрата ваги, поганий апетит або відмова від їжі.

Як діагностується езофагіт?

Лікар запитує про симптоми пацієнта та історію хвороби. Лікар може зробити деякі обстеження:

Гастроскопія. Під час цього обстеження лікар вводить тонку, гнучку трубку в горло в стравохід. Цей іспит дозволяє лікарю брати зразки клітин для пошуку інфекції.

Іноді невелика кількість тканини буде працювати на одного біопсія взято. Біопсія - це обстеження, щоб визначити, чи:

Ракові клітини,
запалення,
Алергія (рівень еозинофілів),
Організми (бактерії, гриби, паразити або віруси).

Рентгенологічне дослідження стравохід з барієм. Це рентген горла та стравоходу.
Перед рентгенологічним дослідженням потрібно випити рідину, що містить барій. Барій вистилає внутрішню частину стравоходу, і тому його можна побачити на рентгені.

алергія - можна провести деякі тести, щоб визначити, чи є пацієнт чутливим до одного або декількох алергенів.
Наприклад, тест на укол шкіри - це обстеження, яке показує реакцію на контакт алергену та шкіри.

Лікування езофагіту

Лікування запалення стравоходу спрямоване на полегшення симптомів, попередження ускладнень та лікування причин розладу.
Стратегії лікування різняться залежно від основної причини дискомфорту.

Рефлюкс-езофагіт

Лікування рефлюкс-езофагіту включає інгібітори протонної помпи, які блокують вироблення кислоти в шлунку і дозволяють пошкодженій тканині стравоходу поступово заживати.
Доступні ліки, що відпускаються за рецептом: омепразол (Antra), езомепразол (Nexium) та лансопразол (Agopton). Також можна отримати безрецептурні інгібітори протонної помпи.
Інші методи лікування рефлюкс-езофагіту можуть тимчасово полегшити симптоми цього розладу, але зазвичай мало впливають на езофагіт.

Фундопликація Ніссена-Россетті - це хірургічна процедура, яка використовується для лікування рефлюкс-езофагіту та поліпшення стану здоров’я стравоходу, коли інші методи терапії не дають результатів. Ця операція передбачає розміщення частини шлунка навколо нижнього стравохідного сфінктера (нижнього стравохідного сфінктера), який розділяє стравохід і шлунок. Це зміцнює сфінктер і не дає кислоті підніматися вгору по стравоходу. Фундоплікація також може усунути симптоми, викликані грижею діафрагми (грижа діафрагми).

Еозинофільний езофагіт

Лікування еозинофільного езофагіту полягає у униканні алергенів та полегшенні алергічної реакції за допомогою лікарських засобів.

Пероральні кортикостероїди
Кортикостероїди можуть зменшити запалення, спричинене алергічними реакціями, і допомогти загоєнню стравоходу. Побічні ефекти, пов'язані з тривалим прийомом кортизону всередину, можуть бути серйозними.
Ці побічні ефекти включають: втрату щільності кісткової тканини, повільний ріст у дітей, діабет, перепади настрою та вугрі.
Лікар може призначити інгаляційні кортикостероїди, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Інгаляційні кортикостероїди
Інгаляційні кортикостероїди використовують для лікування астми. Деякі дослідження показали, що ці препарати корисні для лікування еозинофільного езофагіту.
Лікар показує, як ковтати це ліки більше, ніж вдихати, щоб воно могло впливати на внутрішні стінки стравоходу. Цей метод прийому кортикостероїдів набагато рідше розвиває серйозні побічні ефекти.

Інгібітори протонної помпи
Якщо лікарі вважають, що також присутній кислотний рефлюкс і печія, вони можуть призначити інгібітор протонної помпи або препарат, такий як Гавіскон, який містить альгінат натрію.

харчування
Якщо тести вказують на харчову алергію, лікар може рекомендувати уникати продуктів, що викликають проблеми з харчуванням. Лікар може направити пацієнта до дієтолога, який допоможе вибрати правильні продукти харчування та створити здорову їжу. Лікар може також рекомендувати вітаміни, деякі харчові добавки або спеціальні харчові напої, якщо алергія суттєво обмежує вибір їжі.

Природні засоби
Алое вера та імбир - це природні протизапальні засоби, які допомагають загоєнню уражень у слизовій оболонці шлунка.
Одну чайну ложку бікарбонату натрію, розчиненого у склянці води, можна використовувати для тимчасового позбавлення від симптомів езофагіту.

Індукований ліками езофагіт
Лікування езофагіту, викликаного ліками, полягає у тому, щоб уникнути препаратів, що викликають проблему, якщо це можливо.

приймають альтернативний препарат, який рідше спричиняє езофагіт,
по можливості приймайте ліки у рідкій формі,
випивання повної склянки води з таблетками (якщо у вас немає обмеження рідини через інше захворювання, особливо нирок),
Сидіти або стояти принаймні 30 хвилин після прийому таблетки.

Інфекційний езофагіт
Лікар може призначити препарат для лікування бактеріальної, вірусної, мікотичної або паразитарної інфекції, що викликає інфекційний езофагіт.

Лікування найпоширеніших ускладнень

Гастроентеролог може використовувати процедуру розширення (розширення) стравоходу. Зазвичай це лікування застосовується лише в тому випадку, якщо звуження сильне або їжа застряє в стравоході.

Ця процедура проводиться за допомогою одного або декількох ендоскопічних пристроїв. Це невеликі вузькі трубочки, які вводяться через стравохід. Ці пристрої можуть бути оснащені:

конічна верхівка, що має закруглений кінець і поступово розширюється,
маленький балон, який можна надути після потрапляння в стравохід.

Який прогноз при езофагіті?

Причини езофагіту зазвичай можна добре вилікувати. Незважаючи на це, деякі причини, такі як кислотний рефлюкс, можуть вимагати тривалого лікування.

Можливі ускладнення

Якщо не лікувати езофагіт, він може спричинити серйозний дискомфорт і, можливо, рубцеві зміни (стенози) стравоходу. Це може ускладнити ковтання їжі або ліків.
Так званий березовий езофагіт може розвинутися через роки після початку рефлюкс-езофагіту. У рідкісних випадках стравохід Барретта може призвести до раку стравоходу.

Що їсти Дієта та харчування для профілактики езофагіту

Уникайте продуктів, що стимулюють езофагіт.
Незважаючи на те, що захворювання можна вилікувати за допомогою ліків, процес загоєння можна прискорити, дотримуючись відповідної дієти.
Якщо діагностовано езофагіт, гостру їжу, таку як перець, перець чилі (червоний та зелений) та каррі, слід виключити з раціону.
Навіть якщо сирі овочі здорові, краще уникати їх, поки стравохід не заживе.
Крім того, слід утриматися від твердих продуктів, таких як горіхи та сухарики.
Цей запобіжний захід необхідний, оскільки ці продукти можуть ускладнити ковтання.
Ви можете їсти фрукти з низьким вмістом кислоти, такі як яблука, банани, груші, кавун та диня з медової роси.

Якщо слизова оболонка стравоходу запалена, слід уникати лимонної кислоти та кислих продуктів, таких як апельсини, помідори та виноград. Уникайте вживання занадто багато соку з цих фруктів, оскільки це може погіршити запалення.

Важливо зберігати свої сили. Тому рекомендується дієта, що складається із злакових продуктів (варених), пудингу, білкових коктейлів та картопляного пюре.
Приготовлену їжу та/або пюре можна їсти, оскільки їх легко ковтати.

Слід уникати жирної їжі, особливо смаженої або приготованої на занадто великій кількості олії, оскільки це може погіршити захворювання.
Смажену їжу також важче пережовувати і ковтати.

Уникайте кофеїну, коли це можливо. Якщо ви не можете обійтися без кави, ви повинні випивати лише невелику кількість на день, в ідеалі лише одну чашку.

Поки процес загоєння не закінчений, слід також уникати шоколаду.

Хоча це безпосередньо не пов’язано з дієтою, краще уникати алкоголю та куріння, оскільки вони можуть завдати додаткової шкоди.

Запалення стравоходу може ускладнити прийом їжі та ковтання. Тому краще розділити три великі прийоми їжі на день на кілька невеликих прийомів їжі протягом дня. Особливо важливо їсти повільно і добре пережовувати, перш ніж ковтати їжу, щоб мінімізувати подразнення стравоходу.

Пийте багато води. Це захворювання також може викликати дискомфорт при ковтанні занадто великої кількості води. У такому випадку використання соломинки може бути менш болючим.

Як тільки ви насититесь, вам слід припинити їсти.

Слід вибирати каву без кофеїну, чай або алкогольні напої без кофеїну і уникати молока.

Алкоголь та кофеїн працюють як сечогінні засоби. Це означає, що з сечею виділяється більше води, і вам доведеться пити більше.

Під час їжі слід сідати прямо, наскільки це можливо. Після їжі посидьте принаймні 45-60 хвилин. Уникайте прийому їжі в останні три години перед сном.