Соматичний біль у дітей, що розв’язує Planete sante
АДАПТАЦІЯ
Прикидання того, що плоди та новонароджені нічого не відчувають, не було предметом останніх 30 років. Запах, слух, смак, дотик, зір: зараз прийнято стверджувати, що сенсорне сприйняття та розвиток походять з внутрішньоутробного періоду, починаючи з двадцятого тижня гестації, згідно деталей останніх досліджень. Завдяки обміну з матір’ю, зокрема (пещення стінки матки тощо), плід сприйнятливий до того, що його оточує, і ультразвукові зображення, серед іншого, показують, що він пристосовується до нього. Сенсорний досвід par excellence, біль не уникне цього сприйняття.
Скоростигла психіка
Усвідомлення свого оточення та побудова його власних сенсорних можливостей свідчать про ранню організацію психічного життя дитини, поки вона ще перебуває в утробі матері. Вони також пророкують якість його майбутньої інтеграції у соціальний всесвіт та стосунків, які він підтримуватиме з ним.
З самого народження та протягом перших двох років свого життя дитина покладається на свою чуттєвість, щоб регулювати свою поведінку як фізіологічно (їжа, температура тощо), так і психологічно (лепет, навмисні особисті дії тощо). Процес бере участь у побудові власної індивідуальності, усвідомлення та самоствердження одночасно з відкриттям для інших. Інший, саме, дитина спостерігає за ним, а потім за суддею, він взаємодіє з ним, але добровільно відмежовується від нього, щоб звільнитися.
Важливість пам'яті
Як тоді будується болюче почуття у дитини? Незалежно від того, чи ми говоримо про синхронну пам’ять (характерну для кодування подій та емоцій у реальному часі дуже маленькими дітьми до чотирьох років), чи про те, що згодом дозволяє нам становити справжню хронологічну шкалу часу, сліди пам’яті мають важливе значення. У поєднанні з ранній чуттєвістю, яка зараз доведена, вони складають основу взаємозв'язку між болем, що відчувається на перших етапах життя, і тим, що виникає після цього.
Деякі визнані переживання показують, що людина відчуває біль на самому початку свого життя. Цей перший досвід послужить основою для інтерпретації майбутніх зустрічей з болем. Таким чином, полегшення болю у дитини під місцевою анестезією під час обрізання зумовлює інтенсивність його подальшої реакції на ін’єкції вакцини, подібно до того, як спосіб доставки визначає ступінь стресової реакції дитини у наступні періоди.
Симптоми та проблеми
Тому біль і стрес тісно пов’язані між собою і беруть участь у складному психічному розвитку дитини. Ці відносини дають змогу зрозуміти, що психологічні страждання призводять до хронічних фізіологічних проявів. Через емоційні перевантаження ця соматизація приймає різні форми: запори, головні болі, болі в животі, дерматологічні розлади. Тому виявлення розладів, їх врахування та лікування є надзвичайно важливим, щоб уникнути їх загострення в підлітковому віці (неврози, психози, загальмованість, мовні труднощі, страх дорослішання чи невдачі тощо), або навіть більш шкідлива затримка., особливо у гіперчутливих молодих людей.
Лікування
Якщо короткостроково або протягом кількох десятків сеансів розглянути, якщо розлади серйозні та встановлені, дитині можна запропонувати психотерапевтичну роботу, іноді навіть до вступу до школи. Потенційно мультидисциплінарна терапія (мовна терапія, пов’язана з психомоторними навичками тощо) дозволяє йому переорієнтуватися на власні емоції, вийти з розгубленості та зрозуміти те, що він відчуває. Це веде дитину до самоаналізу, необхідного для вираження своїх почуттів і тривог, щоб краще їх знешкодити.
Батьки мають важливе значення в контексті цих методів лікування, і вони швидко включаються в співбесіди, рухаючи дитячу терапію до аналізу сімейних стосунків у цілому. Бажання, бажаючи побачити результати своїх дітей, і стурбовані їхнім захистом, батьки можуть невольно заохочувати дискомфорт, який висловлює їхнє потомство, не в змозі досягти поставлених перед ними цілей, оскільки вони не розуміють. Немає протиріч.
Результати терапії в більшості випадків задовільні: зменшення - або навіть зникнення - соматичного болю часто спостерігається завдяки успішному сімейному психотерапевтичному лікуванню.
_________
Список літератури
Адаптовано з "Біль у дітей, складність для вивчення", доктор Дора Кнауер, психіатр-психотерапевт, Вейєр. In Revue Médicale Suisse 2014; 10: 1401-5, у співпраці з автором.