Спеціальні харчові добавки для вагітних

Сьогодні існує все більше і більше так званих «специфічних для вагітності» таблеток. Вони справді корисні? Вони в безпеці? Ми розповідаємо вам все про цю суперечливу тему.

Якщо ви приймаєте спеціальні харчові добавки для вагітних ?

Вітаміни, мінерали, рослинні екстракти ... Ринок харчових добавок вибухає! Щомісяця на ринку виходить майже 600 нових продуктів. Треба сказати, що французи від цього божевільні. Кожен п'ятий дорослий користується ним, і жінки вдвічі частіше приймають його, ніж чоловіки.Що стосується майбутніх мам, то вони не останні. Згідно з дослідженням NutriNet-Santé *, майже 75% з них поглинають його протягом 3 триместру вагітності, що не позбавлено небезпеки. Вже в 2014 році експерти Національне агентство з питань харчових продуктів, довкілля та охорони праці (ANSES) закликало до максимальної обережності.

З моменту впровадження своєї системи поживної безпеки у 2010р, Агентство отримало майже 1200 повідомлень про побічні реакції, безпосередньо пов’язані з харчовими добавками. Якщо в 15% випадків беруть участь засоби для схуднення, а потім добавки для волосся, антихолестерин, життєвий тонус/коктейлі «особливої вагітності» не шкодують. Вони становлять 5% повідомлень, включаючи дев'ять серйозних випадків та два медичні переривання вагітності. Зіткнувшись із ступенем тяжкості деяких побічних ефектів у вагітних, ANSES вирішив прийняти рішення про оцінку ризиків прийому добавок вітамінами та мінералами під час вагітності.

У своєму висновку, опублікованому в червні 2017 року, Агентство застерігає від збільшення джерел вітамінів та мінералів за відсутності встановлених потреб.

ANSES робить такі рекомендації:

Агенція нагадує вагітним жінкам не вживайте харчові добавки без поради медичного працівника і рекомендує їм повідомити свого лікаря, фармацевта або акушерку про прийом будь-якого продукту (препарату або харчової добавки), незалежно від того, призначений він або приймається як самолікування.

До уваги медичних працівників

Наслідки a гіперкальціємія щодо здоров’я новонародженого, у разі підвищеної чутливості до вітаміну D, вимагають здійснення відповідних профілактичних заходів. У разі підтвердженої гіперкальціємії необхідно буде шукати її походження шляхом відповідних обстежень та переглянути важливість добавок вагітній жінці з вітаміном D.
У новонароджених дітей незрозуміла гіперкальціємія може бути пов'язана з генетичною гіперчутливістю до вітамін D. Отже, у разі незрозумілої гіперкальціємії необхідно буде шукати можливу мутацію гена, схильного до гіперкальціємії, у дитини та вжити відповідних заходів.
Одночасне вплив багатьох джерелйод (з ліків або харчових добавок) підвищує ризик розладів щитовидної залози у новонародженого, тому його слід уникати під час вагітності.
Агентство наголошує на важливості не поєднувати джерела вітамінів і мінералів без регулярного біологічного моніторингу.

Нарешті, Агентство нагадує медичним працівникам про важливість повідомляти системі поживної пильності про будь-які негативні наслідки, про які їм повідомляють, які можуть бути пов'язані зі споживанням харчових добавок.

Харчові добавки та вагітність: передозування та ефект коктейлю ?

Занадто високі дози дійсно можуть бути проблематичними, оскільки багато з цих речовин перетинають плацентарний бар’єр. Тому, надмірне споживання вітаміну А з боку матері піддає дитину деформаціям. Однак майже 6% майбутніх мам приймають його у 3 триместрі вагітності *! Також викликає занепокоєння велика кількість вагітних жінок, які приймають добавки з вітаміном Е. Близько 30% протягом другого триместру. Знову ж таки, недавнє дослідження показує, що вище 14,9 мг на добу існує дев'ять разів більший ризик розвитку у дитини згодом ішемічної хвороби серця.

Що стосується харчових добавок на основі рослини, близько 11% майбутніх мам споживають його, тоді як деякі активи можуть бути токсичними. Це стосується червоного дріжджового рису, псинефрину, присутніх в шкірці гіркого апельсина, та кофеїн. ANSES особливо рекомендує проти прийому цих добавок вагітним жінкам, але перш за все застерігає від коктейльного ефекту всіх цих продуктів. Тому, щоб уникнути виникнення цих побічних ефектів, рекомендується приймати лише те, що дійсно корисно та призначене лікарем, який контролює вашу вагітність. Ні більше, ні менше.

Основні добавки для вагітності: фолієва кислота та вітамін D

В принципі, збалансоване та різноманітне харчування забезпечує організм усім необхідним. Французький коледж гінекологів-акушерів (CNGOF) та Haute Autorité de Santé (HAS) рекомендують систематично вживати лише два вітаміни під час вагітності. B9 (фолієва кислота) і вітамін D. Численні дослідження показали, що В9 необхідний для правильного розвитку нервової системи плода. Дефіцит збільшує ризик вад розвитку, особливо аномалій закриття нервової трубки (AFTN), також відомих як spina bifida.

Якщо цей вітамін міститься в багатьох продуктах харчування, таких як зелені листові овочі (шпинат, капуста, цикорій тощо) або в яйцях та сирі, Близько 25% вагітних не досягають рекомендованої добової норми. Тому лікарі рекомендують всім майбутнім мамам прикорм 400 мікрограмів на добу фолієвої кислоти. Найкраще приймати його принаймні за два місяці до зачаття, оскільки саме з початку першого місяця вагітності формується ембріональна нервова система. Для тих, у кого в анамнезі AFTN, дозу помножують на 12,5. Незважаючи на ці рекомендації, лише 50% майбутніх матерів отримують вигоду від цього підвищення протягом першого триместру !

Інший вітамін, який офіційно рекомендують лікарі - це вітамін D. Це також важливо під час вагітності. Це сприяє хорошому розвитку скелета дитини, і, схоже, різні дослідження вказують на те, що недостатній рівень відіграватиме певну роль у виникненні прееклампсії, гестаційного діабету або навіть затримки внутрішньоутробного розвитку (IUGR). Італійське дослідження, опубліковане в серпні минулого року **, також припускає, що жінки, які цього не мають, удвічі частіше завагітніють після запліднення in vitro. Вживання вітаміну D вагітними жінками також може зменшити ризик низької ваги при народженні та передчасних пологів, згідно з дослідженням, опублікованим у 2016 році ***. Однак, коли вітамін D і кальцій поєднуються, ризик передчасних пологів збільшується.

Деякі продукти дають мало (особливо сардини, лосось, тунець та молочні продукти, збагачені вітаміном D), але більша частина його синтезується шкірою під дією ультрафіолетових променів В. Достатньо сказати, що для жінок, які живуть в районах з невеликим сонцем або які народжують в період з березня по червень, цього часто не вистачає під час термін. Також лікарі радять усім майбутнім мамам приймати дозу вітаміну D на 6-му або 7-му місяці вагітності. Що стосується інших вітамінів або мінералів, це лише після вимірювання дефіциту та за призначенням лікаря. Що стосується заліза, наприклад.

Дійсно, потреби під час вагітності значно зростають не лише для того, щоб забезпечити розвиток плаценти та плоду, але й за рахунок збільшення об’єму крові.

Харчові добавки та вагітність: дотримуйтесь дозування та тривалість лікування

Деякі майбутні мами схильні до ризику закінчується залізо. Це в тому випадку, якщо у вас була дуже важка менструація., якщо ви їсте мало або взагалі не їсте тваринного походження, якщо ви очікуєте близнюків або мали вагітність, розташовану близько один від одного ... Якщо аналіз крові виявляє занадто низький рівень заліза, лікар може призначити таблетки заліза - час для заповнення достатніх запасів. Згідно з результатами дослідження, координованого дослідниками з Inserm *, 64% вагітних приймають добавки заліза в третьому триместрі. Але, знову ж таки, обережність. Необхідно дотримуватися дозування та тривалості лікування, щоб уникнути перевантаження.

Подібним чином лікар може призначити йод. Цей мікроелемент необхідний для правильного розвитку мозку дитини. Матерям, яким загрожує дефіцит (географічний регіон, близька вагітність, куріння, веганство тощо), пропонується щоденна добавка протягом усієї вагітності. Для інших це просто доцільно збільште споживання, споживаючи продукти, багаті йодом (варені молюски, морська риба, йодована сіль, яйця та молочні продукти). Окрім цих конкретних випадків, підтверджених лікарем, вагітна жінка, яка зазвичай харчується, не потребує добавок.

* Дослідження NutriNet-Santé, Plos One, серпень 2013 року.

** Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, 2014.