SROA Клінічне обстеження стегна

1. шкіра - перевірити на предмет зміни кольору, уражень або деформацій

- довжина тазової кінцівки та порівняння обох кінцівок

- положення - внутрішнє або зовнішнє обертання; флексійні контракти

- спостереження за ходою пацієнта, поворотом стопи під час ходьби, обертанням тазу

- знеболюючий чи ні, скорочуючи фази ходьби

- ознака Тренделенберга, дана ослабленням м’язів, що відводять.

Він складається з аналізу наступних елементів, можливих причин болю:

1. Великий трохантер і фондова біржа

- біль може бути викликаний бурситом, тендинітом, інфекціями або переломами

- стегно навесні - клубово-тибіальний тракт може викликати біль при перетині великого трохантера.

1. Передньоверхній клубовий відділ хребта

- біль може виникати тут під час травми або розриву кравецького м’яза.

1. Сідничний горбок

- біль під час пошкодження або тендинопатія підколінних м’язів.

1. Підвздошно-тибіальний тракт і тензор широкої фасції

Нейроваскулярне обстеження

• аддукція стегна - обтураційний нерв
• Відведення стегна - верхній сідничний нерв
• згинання стегна - стегновий нерв
• розгинання стегна - нижній сідничний нерв.

• проксимальне передньомедіальне стегно - генітофеморальний нерв
• інферомедіальне стегно - обтураційний нерв
• бічне стегно - бічний шкірний стегновий нерв
• передньомедіальне стегно - стегновий нерв
• заднє стегно - задній шкірний стегновий нерв.

мобільність

Згинання: 120 - 135 градусів; тест Томаса оцінює згинальні контракти

Внутрішнє обертання: 30 градусів

Зовнішнє обертання: 50 градусів

Спеціальні тести

1. Тест FADIR: згинання, викрадення та внутрішнє обертання на 90 градусів.

Позитивно, якщо у пацієнта болить стегна або пах.

Це свідчить про ураження губ або синдром фемуроацетабулярного удару.

2. Тест FABER: згинання, викрадення та зовнішнє обертання на 90 градусів.

Позитивно, якщо у пацієнта болить стегна або знижується рухливість.

Пропонує внутрішньосуглобові ураження, болі в клубово-поперековому відділі або крижово-клубові ураження (задній біль).

3. Тест "зрубу": внутрішня та зовнішня ротація виконується пасивно та максимально при супінації пацієнта.

Коли чується «клацання», це свідчить про ураження вертлужної западини великої палички.

4. Тест Томаса: у пацієнта, лежачи на спині, згинається максимум одне стегно.

Якщо протилежне стегно піднімається від оглядового столу, це означає, що ми маємо контрактуру в згинанні.

5. Тест Обер: пацієнт у боковому положенні, уражене стегно вгору.

Обстеження кульшового суглоба проводить екзаменатор. Якщо пацієнт не може здійснити викрадення, ми підозрюємо про контрактуру клубово-тибіального тракту.

6. Тест Стінчфілда: пацієнт із супінацією з розгинанням стегна.

Екзаменатор виступає проти згинання стегна над 30-45 градусами. Якщо виникає біль, ми можемо запідозрити внутрішньосуглобову патологію.

---