SROA Ожиріння, втрата ваги та ендопротезування

Якщо пацієнту потрібно замінити суглоб (тазостегновий або колінний), і його вага перевищує рекомендовану, лікар порекомендує пацієнту схуднути до ендопротезування. Сучасні дослідження показують, що у пацієнта з ІМТ (індексом маси тіла) старше 40 років підвищений ризик ускладнень як під час, так і після втручання, ніж у пацієнта зі звичайною вагою.

Індекс маси тіла - ІМТ або BMC (індекс маси тіла)

ІМТ оцінює жирові відкладення на основі зросту та ваги.

Формула розрахунку ІМТ:

ІМТ = (вага (кг)/зріст (м)) 2

1. нормопондеральна 18 - 24
2. надмірна вага 25 - 29
3. ожиріння 30 - 39
4. патологічне ожиріння 40 - 49

Захворювання, які можуть вплинути на результати ендопротезування

Пацієнти з ожирінням схильні страждати певними захворюваннями, що збільшують їх хірургічний ризик. Це:

• серцево-судинні захворювання, включаючи високий кров'яний тиск
• діабет ІІ типу
• обструктивне апное сну
• метаболічний синдром

Пацієнти з ожирінням, які страждають одним із цих станів, проходять передопераційні обстеження та консультації, щоб забезпечити їх контроль.

Ускладнення під час операції

Наркоз - набагато складніше у пацієнта з ожирінням

• розташування периферичної вени може бути важким
• потреби в кисні - іноді хворі на ожиріння також страждають певними патологіями дихання
• регіональну анестезію (спінальну анестезію) важко виконати

Час роботи - технічні труднощі

- чим довший час роботи, тим вищий ризик ускладнень

Післяопераційні ускладнення

1. інфекції
2. погане загоєння ран
3. утруднене дихання
4. тромбоз глибоких вен
5. легенева тромбоемболія

Погані результати після ендопротезування

Ендопротезування допомагає пацієнтові, який страждає на артроз у запущеній стадії, позбутися болю, відновити рухливість та підвищити якість життя. У пацієнтів із ожирінням ці переваги після операції нижчі, ніж у пацієнтів із нормальною вагою.

Пацієнти з ожирінням переносять ускладнення, пов’язані з імплантацією:

- дефіксація/децимація компонентів та збій втручання

- післяопераційні вивихи (ендопротезування кульшового суглоба)

Зниження ризику

Тотальна ендопротезування тазостегнового та колінного суглобів є плановими втручаннями, їх можна відкласти, поки пацієнт не досягне оптимальної ваги. У цей період рекомендується нехірургічне лікування (медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування).

Пацієнти, яким потрібна ендопротезування, часто ставлять за мету схуднути після операції, після зняття болю, що дозволить їм вести більш активний спосіб життя. Насправді дослідження показують, що невеликій кількості пацієнтів із ожирінням вдається схуднути після ендопротезування.

---