СТАНДАРТНЕ ТІЛО Тонкість і вплив соціального середовища на стратегії
1 СТАНДАРТИЗАЦІЯ AUDREY BÉLANGER LE CORPS: Тонкість та вплив соціального середовища на стратегії зниження ваги у дівчат-підлітків Дисертація, представлена на факультеті аспірантури університету Лаваль як частина магістерської програми в галузі охорони здоров’я для здобуття ступеня магістра наук (M.Se.) КАФЕДРА СОЦІАЛЬНОЇ І ПРОФІЛАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ ФАКУЛЬТЕТИ МЕДИЦИНИ ТА МЕДИЧНИХ НАУК UNIVERSITÉ LAVAL QUÉBEC 2007 Одрі Беланже, 2007
2 Передмова Для початку я хотів би подякувати дівчаткам-підліткам, які віддали мені свій час і дозволили мені отримати доступ до їхнього особистого життя. Без них мемуари не були б можливими. Я також хотів би подякувати керівництву, викладачам, медсестрам та психологам середньої школи Thetford Mines, які відкрили мені свої двері та приміщення за період набору та співбесід. Я хотів би подякувати моєму режисеру Луїзі Хамелін-Брабант, чиє слухання, повага, поради та перш за все людські якості дозволили мені завершити цей проект. У нас було багато зустрічей, які дозволили мені отримати нові знання. Я також хотів би подякувати Франсуа за терпіння, котре читало ці спогади та висловлювало пропозиції з лінгвістичної точки зору. Тоді, велике спасибі моїм батькам (Джоселін та Реал) та моїм родичам (Лізе та Жаку) за підтримку, яку вони надали мені протягом цих років. Нарешті, дякую Андре, моєму партнеру, і Томасу, моєму сину, за все. ii
4 Список скорочень ASSSC de I 'l'îpe: Агентство охорони здоров'я та комунальних послуг на острові Принца Едуарда BTBP: Гарне в його голові, добре в його шкірі CDC: Центри контролю та профілактики захворювань GTPPP: Провінційна робоча група з питань, що стосуються ваги ICRCPMV: Канадський інститут досліджень фізичного стану та способу життя ІМТ: індекс маси тіла INN: Національний інститут харчування INSERM: Національний інститут охорони здоров’я та медичних досліджень ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров’я CPS: Канадське педіатричне товариство IV
5 ЗМІСТ ВСТУП 5 РОЗДІЛ 1: КОНТЕКСТ І ПРОБЛЕМА Контекст: індивідуалізм, ознака постіндустріального суспільства Проблема Краса тіла, ідеал худорлявості та техніки схуднення: ставка для здоров’я підлітків Представлення тіла: деякі історичні посилання Тіло сьогодні: предметний предмет Дівчата-підлітки та уразливість Дослідження Мета дослідження Дослідження питання Конкретні цілі дослідження Соціальна та наукова актуальність дослідження 21 РОЗДІЛ 2: ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ Соціальна норма худорлявості та техніки схуднення 2.2 Зв'язки між ідентичністю та тілом Дівчата-підлітки та джерела впливу Групи (друзі, однолітки та сім'я) Тіло та мода Дівчата та жінки-підлітки засоби масової інформації РОЗДІЛ 3: АНАЛІЗНИЙ РАМКИ Детермінанти моделі здоров'я Екологічна модель Бронфенбреннера Інтеграція моделей у цьому дослідженні erche 43 РОЗДІЛ 4: МЕТОДОЛОГІЯ Методологічний підхід Вибірка Критерії включення та виключення Техніка опитування Етичні міркування 51
6 4.6 Збережений тип аналізу 52 РОЗДІЛ 5: ОПИС РЕЗУЛЬТАТІВ ТА ІНТЕРПРЕТАЦІЯ Опис результатів Представлення здоров’я Представлення тіла Тонке і м’язове: ідеал краси тіла Задоволеність тіла: важливість погляду інших Соціальне використання тіла Ідентичність 63 Особистість та тіло: дві сутності 64 Особистість та порівняння: постійне занепокоєння 65 Особистість та добробут: худорлявість без важливості? 65 Особистість, цінності та захоплення Методи схуднення 67 Дієта: визначення та практика 67 Спускові механізми: початкові ідеї 68 Переслідувані цілі 70 Засоби 71 І результати в плані схуднення Дієта для схуднення: сприйняття впливу на здоров’я 74 Фізичне здоров’я 74 Психічне здоров’я Джерела впливу Медіа Мода Сімейні друзі “Хлопці” Інтерпретація та аналіз даних Сильні та обмежені дані дослідження 90 ВИСНОВОК. 92 БІБЛІОГРАФІЯ 94 Додаток 1: Конспект співбесіди 105 Додаток 2: Бланк згоди, призначений для школи 108 Додаток 3: Бланк згоди, призначений для учасника та носія батьківських повноважень 110 Додаток 4: Робоча основа для аналізу даних 112
7 Список малюнків РИСУНОК 1: СТУДЕНТИ, ЯКІ ПОЧИНАЛИСЯ НА ДІЄТІ, ЗМІНИЛИ ЇДИ ЗВИЧКУ ЇЖИ АБО ПРИЙНЯЛИ ПОВЕДІНКУ, ЩОБ КОНТРОЛЮВАТИ СВОЙ ВАГУ НА ПЕРШІ 12 МІСЯЦІВ (%) 10 РИСУНОК 2; КОМПОНЕНТИ ЗАГАЛЬНОГО ЗДОРОВ'Я 41 РИСУНОК 3: ОСНОВНІ ЕКОЛОГІЧНІ РІВНІ 42 РИСУНОК 4: ОСНОВНІ ЕКОЛОГІЧНІ РІВНІ МОДЕЛІ БРОНФЕНБРЕНЕР 46
8 Список таблиць ТАБЛИЦЯ 1: ДІЇ ЩОДО ВАГИ СЕРЕД 16-РІЧНИХ ДІВЧАТОК (%) 11 ТАБЛИЦЯ 2: ДІЇ ЩОДО ВАГИ ВІД ВІД КАТЕГОРІЙ ВАГИ 11 ТАБЛИЦЯ 3: НАЛИЧНІСТЬ ВПЛИВУ ОКОЛЮВАННЯ НА ВАГУ ВІД 16 ПІДЛІТКИ (%) 33 ТАБЛИЦЯ 4: ПОРТРЕТ УЧАСНИКІВ (N = 16) 56
46 Рисунок 3: Основні екологічні рівні Mkrosystème 4 ^ ^/5 "X * 1 Chronosystcine (Damant, 2001, p. 323) Онтосистема відноситься до характеристик, характерних для окремої людини. Ці характеристики можуть бути вродженими або набутими. Вік, стать, порушення, здібності, навички, наявність інвалідності є специфічними та визначальними у розвитку людини. У цій моделі мікросистема є основною одиницею. Вона включає оточення людини. життя людини. Ці середовища є безпосередніми сім'я, школа, друзі та однолітки - це мікросистеми, в яких еволюціонує дівчинка-підліток. "Кожна з них [мікросистем] складається з видів діяльності, ролей та міжособистісних стосунків, присутніх у певному середовищі" (Damant et al., 2001: 323). Мезосистема відноситься до взаємозв’язків між різними мікросистемами (школою, родиною, друзями, сусідами). Наприклад, те, що відбувається з друзями, впливає на те, що відбувається те, що відбувається в школі, і те, що відбувається в школі, може вплинути на стосунки між підлітком та її батьками. 42
50 Рисунок 4: Основні екологічні рівні моделі Бронфенбренера Мезосистема Сімейство екзосистем; mes спільноти Ontosystem Microsystem Macrosystem Chronosystem Натхненний Damant, Poirier and Moreau, 2001, p.323 екзосистеми є a-d. 46
58 що мода, засоби масової інформації та молоді чоловіки зрештою мали великий вплив на неї, щоб вона залишалася стрункою. На закінчення, якісні методи дають змогу побудувати об’єкт дослідження з інтерв’ю. Наукові знання не нав'язуються учасникам. Велика свобода думки та слова надається тим, хто знає про це явище. 54
60 важко порівняти з дослідженнями, проведеними в Канаді, з двох причин. По-перше, дані, що використовуються для обчислення індексу маси тіла, учасники самостійно повідомляли, а отже, це наближення ваги та зросту. По-друге, вибірку для цього дослідження складають дівчата-підлітки, які всі були або були на момент співбесіди в процесі схуднення, що не відповідає особливостям загальної популяції. Таблиця 4: Портрет учасників дослідження (n = 16) Характеристики n/16% Вік 16 років 17 років Вік першого режиму (усі методи) 10-12 років 13-14 років 15-16 років Кількість спроб втрати над вагою і більше ІМТ 17, 18 Худий (30), 8 31,2 31, 5 18,7 12,5 0 78,6 21,4 0 Різниця між фактичною вагою та ідеальною вагою за даними учасників (фунтів) 19 0 Ià5 6 до 9 10 і більше 5 S, 2 31,2 6,4 31,2 17 Ці дані базуються на n = 14, оскільки двоє учасників не згадали про свій зріст. 18 За словами Коула та ін. (2000) Межі інтервалів індексу маси тіла (ІМТ) для дітей та підлітків відрізняються від обмежень для дорослих. 56
87 “Хлопці” Майже всі учасники (13 з 16) вважають, що хлопці є мотиватором до збереження стрункості. Декілька згадали, що дівчата багато судять про них за зовнішнім виглядом. «Ну, точно [хлопці - це джерело впливу, щоб залишатися стрункими]. Можливо, не раз ви досягли повноліття. Хлопці стільки, скільки худенька дівчина [Худі хлопці мають такий же вплив, як худі дівчата]. Полі хлопці, це найважче, бо у всіх ваших друзів є хлопці, а у вас немає, або навпаки. Хлопці спостерігають, як справи у дівчат. Судіть там. Вам не залишається нічого іншого, як турбуватися про це »(Adélaïde, PI3, L39) Ця цитата красномовно ілюструє, як підлітки можуть бути джерелом впливу для дівчат-підлітків. Здається, останні є джерелом впливу по відношенню до бажання догодити, спокусити. Крім того, завжди присутнє бажання бути таким, як інші (мати хлопця), бути соціально прийнятим.