Статини жирної печінки є безпечними та безпечними навіть при підвищеному рівні печінки
Четвер, 25 листопада 2010 р
Лондон - стійке збільшення рівня сироваткових трансаміназ є на сьогодні одним із протипоказань до терапії статинами. Дослідження, проведене в Lancet (2010; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 61272-X), однак призводить до того, що терапія не тільки безпечна для багатьох пацієнтів з підвищеними трансаміназами, але також може бути корисною.
Кожен десятий пацієнт отримує збільшення рівня трансаміназ під час терапії статинами. Однак це не обов'язково повинно бути наслідком терапії, оскільки чимало пацієнтів з високим рівнем холестерину також мають неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), що пов'язано зі збільшенням рівня трансаміназ.
Терапія статинами може покращити НАФЛАД, що призведе до зменшення рівня трансаміназ. Ця гіпотеза ще не досліджена в рандомізованому дослідженні, але пост-hoc оцінка попереднього дослідження дозволяє припустити, що такий ефект має місце.
Як повідомляє група навколо Димитрія Михайлідіса з Лондонського університетського коледжу, на початку дослідження у 437 учасників спостерігалися аномальні показники печінки: аланінамінотрансфераза або аспартатамінотрансфераза, одна з двох трансаміназ, були збільшені втричі до верхньої граничної величини.
Більшість лікарів не лікували цих пацієнтів статином, побоюючись пошкодження печінки. Однак Михайлідіс зміг довести, що статини (які отримували 227 пацієнтів) жодним чином не шкодили пацієнту.
Навпаки: у багатьох пацієнтів терапія статинами навіть показала покращення показників у печінці, для Михайлідіса це чітке свідчення того, що пацієнти страждають на НАЖХП і що статини полегшують це захворювання печінки.
Крім того, спостерігався позитивний вплив на серцево-судинний ризик статинів: зменшення кінцевої точки дослідження, кількості повторюваних серцево-судинних подій впало на 68 відсотків навіть вище, ніж у пацієнтів без підвищених трансаміназ, де кінцева точка спостерігалася на 39 відсотків рідше ніж у пацієнтів без лікування статинами.
Збільшення рівня трансаміназ цілком можна трактувати як маркер ступеня ураження органів через тривале підвищення рівня холестерину або, прямо кажучи, навіть ознаку необхідності терапії статинами.
Індукована статинами гепатотоксичність також є міфом для редактора Теда Бадера з Центру наук про здоров'я Оклахоми в Оклахомі-Сіті (Lancet 2010; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62142-3). Сам дослідник зміг показати у своєму дослідженні, що статини захищають печінку і навіть пригнічують реплікацію вірусу гепатиту С (American Journal of Gastroenterology 2008; 103: 1383-89).
Тому він вимагає виключити протипоказання з інформації для медичних працівників. Сумнівно, чи готові лікарські органи прийняти це, оскільки результати пост-спеціальної оцінки не цілком позбавлені факторів невизначеності.