Стенокардія, вузьке серце

визначення

Повне закриття звуженої коронарної артерії призводить до інфаркту. Будь-яка важка і тривала стенокардія може бути спричинена інфарктом. Звуження коронарних артерій призводить до недостатнього забезпечення серцевого м’яза кров’ю та киснем.

Ішемічна хвороба серця є однією з провідних причин смертності в розвинених країнах, де частіше страждають чоловіки, ніж жінки.

Ангіна форми

  • Ангіна стресу
  • Нічна стенокардія
  • Стабільна стенокардія = симптоми завжди виникають при подібному стресі
  • Нестабільна стенокардія = коли стабільна стенокардія виникає частіше і важче, ніж зазвичай, або коли вона вже перебуває в стані спокою
  • Стійка стенокардії, стійка до лікування

причини

Причиною стенокардії є звуження коронарних судин внаслідок жирових відкладень і кальцифікації. Це нормальний процес старіння, але його можуть прискорити різні фактори ризику.

Фактори ризику, які можуть призвести до затвердіння артерій (артеріосклероз):

  • гіпертонія
  • Високий рівень холестерину (гіперхолестеринемія)
  • Дим
  • Діабет
  • Ожиріння
  • Малорухливий спосіб життя
  • сімейне розташування

Хвороби, які також можуть сприяти розвитку стенокардії:

Симптоми (скарги)

Типовими симптомами стенокардії є защемлення, давлячі болі в області серця, переважно за грудною кісткою; стискання в грудях і утруднене дихання. Симптоми часто виникають під час фізичних навантажень (підйом по сходах) або психологічних стресів (стрес). Холодна або важка їжа також може спровокувати напад anigna pectoris. Після невеликого відпочинку вони знову зникають через кілька хвилин або покращуються відразу після введення нітрогліцерину (нітро-спрей, нітро-капсули). Якщо хвороба запущена, симптоми також виникають у спокої або лежачи.

Типовими симптомами стенокардії є:

  • Ущільнення в грудях або тиск
  • Стріляючий або пекучий біль за грудною кісткою, можливий іррадіація в ліву руку, верхню частину живота або щелепи, відчуття защемлення і задухи в горлі
  • Біль у грудях часто супроводжується тривогою та гострою задишкою.

Як правило, симптоми стенокардії покращуються відразу після прийому нітрогліцерину (нітро спрей, нітрокапсули).

Тригери для нападу стенокардії:

  • Фізичне напруження (підйом по сходах)
  • Після великої їжі
  • холодний
  • Стрес, хвилювання

Діагностика (обстеження)

Подальша діагностика включає:

  • Аналіз крові (для виключення інших захворювань)
  • Електрокардіограма (ЕКГ), щоб можна було розрізняти напад стенокардії та інфаркт
  • Ергометрія (ЕКГ напруги)

Подальші розслідування можуть бути наступними:

  • УЗД серця (ехокардіограма)
  • Сцинтиграфія міокарда
  • Коронарографія (дослідження контрастної речовини коронарних судин)
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ), що показує коронарні артерії (Angio-MR)

Терапія (лікування)

вузьке

Важливо лікувати основні захворювання або фактори, які можуть призвести до артеріосклеротичного звуження коронарних артерій: лікування високого кров’яного тиску та зниження рівня холестерину, зменшення ожиріння, відмова від куріння, лікування діабету або захворювань щитовидної залози, фізичні вправи та зменшення стресу.

Ліки

  • Нітрати: збільшення коронарних артерій з поліпшенням серцевого кровообігу, прийом ліків! Найважливіший побічний ефект: падіння артеріального тиску.
  • Молсидомін: стимулює кровотік у коронарних судинах; має довгостроковий ефект та запобігає нападам.
  • Бета-адреноблокатори: знижують частоту серцевих скорочень і кров'яний тиск, а також потребу серця в кисні, тим самим зменшуються напади стенокардії
  • Блокатори кальцієвих каналів: знижують артеріальний тиск і споживання кисню серцевим м’язом, а отже, і частоту нападів.
  • Пригнічення активності тромбоцитів крові (аспірину та інших) для запобігання утворенню тромбів у коронарних артеріях або інфаркту.

Медичні або хірургічні втручання (залежно від тяжкості захворювання)

  • Балонна дилатація для розширення коронарних артерій.
  • Стент: вставка внутрішнього стента
  • Операція байпасу: подолання звуження шматочком вени або артерії (arteria mammaria).

Можливі ускладнення

Якщо біль у грудях незрозумілий або якщо напад не відбувається за раніше звичних обставин, завжди слід негайно звертатися до лікаря.

У разі консервативного лікування (без хірургічного втручання) призначені ліки слід приймати точно так, як це призначив лікар. При правильному лікуванні стенокардія напруги може вести майже нормальне життя роками.

Однак, якщо симптоми нітрогліцерину гірше реагують або більше не реагують, необхідно провести екстрене медичне обстеження. Так звана нестабільна стенокардія може бути ознакою інфаркту.

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Затвердіння артерій як причини стенокардії можна запобігти, усунувши фактори ризику куріння, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя та ожиріння.

Ліки для лікування високого кров’яного тиску, діабету або високого рівня холестерину необхідно приймати регулярно.