Стерилізація у жінок перев’язка маткових труб проти висічення маткових труб проти оклюзії Ессура
Щоб завагітніти природним шляхом, необхідно, щоб сперма, що виділяється у піхву, потрапляла в матку, щоб згодом запліднювати яйцеклітину, яка надходить з одного з яєчників. Зв’язок між яєчниками та маткою здійснюється через маткові труби, де найчастіше відбувається запліднення.
Очевидно, що за відсутності проникних маткових труб вагітність неможливо отримати природним шляхом, що є однією з основних причин жіночої підплідності. На зображенні нижче розміщені маткові труби в контексті жіночих статевих шляхів.
Стерилізація у жінок передбачає запобігання зустрічі сперми та яйцеклітин шляхом блокування маткових труб. Методи проведення стерилізації різноманітні, але вони мають деякі спільні риси:
- Є постійний - Стерилізація - це метод радикальної контрацепції і підходить лише жінкам, які вважають, що у них повна сім’я. Деякі процедури, що використовуються для стерилізації, є потенційно оборотними, але якщо є сумніви щодо бажання мати дітей пізніше, існують інші більш відповідні методи контрацепції.
- Вона включає в себе ураження маткових труб - чи йдеться про перев’язування труб шовами, вирізання, накладення кілець або затискачів, оклюзію за допомогою Ессура, проникність труб буде заблокована після втручання.
- Є дуже ефективний - але жоден метод контрацепції не є 100% ефективним (лише абстиненція). Загалом, ризик вагітності після стерилізації маткових труб становить 1/200 (я згадаю винятки нижче).
Обв'язка трубок
На відміну від назви процедури, роги не пов’язані, як шнурки, щоб їх можна було розв’язати пізніше. До появи лапароскопії (малоінвазивна хірургія) перев'язка маткових труб передбачала мінілапаротомію (розріз 5-10 см внизу живота), щоб отримати доступ до маткових труб. Тепер все можна зробити лапароскопічно за 20 хвилин з виділеннями в той же день.
Обв'язка трубок він включає надзвичайно багато технічних варіацій залежно від гінеколога, який робить операцію. Одні задовольняються зав’язуванням шва навколо фаллопієвої труби, інші зав'язують 2 шви і розрізають фаллопієву трубу між собою, а інші йдуть на припікання 2 кінців, отриманих після розрізання. Будь-які додаткові варіації мають на меті якомога менший ризик репермеабілізації маткової труби.
На першому зображенні зображено кільце, накладене на маткову трубу, потім утворена петля розрізається, таким чином досягаючи розриву. Головки можна припікати або ні. На другому зображенні зображені половини рогу, які залишаються після різання припіканням, а на третьому зображено ріг, зв’язаний двічі і розрізаний між ними.
Альтернативою зав'язуванню (± різання) трубок є їх затискання. є затискачі для маткових труб (Затискачі Філші, наприклад), які можна легко застосовувати лапароскопічно, ще більше скорочуючи час операції. Це дозволяє уникнути можливої незначної кровотечі, яка може виникнути після різання. Недоліком затискачів є те, що вони можуть відірватися від трубки, збільшуючи тим самим ризик подальшої вагітності.
Висічення рогу
Висічення маткової труби це називається сальпінгектомія в медичному плані. Він може бути частковим, коли висікається лише один сегмент фаллопієвої труби, або загальним, коли вирізається (майже) вся фаллопієва труба. На додаток до контрацептивного ефекту при стерилізації, висічення або повна/тотальна сальпінгектомія зменшує ризик раку маткових труб та яєчників (маткових, оскільки немає тканини, з якої можна розвинути рак, та яєчників, оскільки дистальна фаллопієва труба бере участь у розвитку раку яєчників, немає вдатися до деталей).
Нижче відео з лапароскопічною сальпінгектомією.
Трапляється оклюзія
Оклюзія ессура ідеально підходить для жінок, які хочуть стерилізацію, але воліють уникати лапароскопії, яка передбачає загальну анестезію. Ессурі заснований на реакції маткової труби на чужорідне тіло, тобто утворення рубцевої тканини, яка буде розвиватися навколо спіралей Ессура.
Ессура-спіралі вводяться гістероскопічно (тобто знизу, через піхву), а принцип контрацепції дуже схожий на метод Адіани. Закупу маткової труби необхідно підтвердити через 3 місяці за допомогою гістеросальпінгографії.
Ризики НКТ
Найбільш поширеним ризиком є шкодувати. Жінки, які колись думали, що мають повноцінну сім’ю, і вдалися до стерилізації, з різних причин можуть завести нові стосунки, щоб згодом пошкодувати, що більше не можуть отримати фізіологічний розчин.
Ви можете спробувати репермеабілізація маткових труб якби це не була радикальна операція (наприклад, повне видалення), але шанси на успіх порівняно невеликі. Для отримання фізіологічного розчину недостатньо мати проникну трубку, вона також повинна бути функціональною, інакше існує ризик позаматкової вагітності.
Ризики операції відносно невеликі і подібні до будь-якої лапароскопії (незначна кровотеча, дискомфорт, інфікування в розрізах троакара, надзвичайно рідко пошкодження кишечника при введенні першого лапароскопічного троакара або пізніше шляхом необережного припікання, надзвичайно рідкісне пошкодження великої кровоносної судини та необхідність лапаротомії - відкриття живіт). Виписка відбувається найчастіше в той же день.
Секс після зав’язування маткових труб не має нічого спільного з хірургічним втручанням, маткові труби не відіграють жодної ролі в отриманні оргазму або інших сексуальних переваг.
Менструальний цикл і менструація після перев’язування маткових труб не впливають. Менструальна кров надходить з матки, вона не має нічого спільного з фаллопієвими трубами. Ні консистенція, ні обсяг менструальної крові не змінюються внаслідок операції стерилізації.
Ефективність контрацепції стерилізації маткових труб становить понад 99%, приблизно 1 з 200 жінок завагітніли після зав’язування трубок (незалежно від точного методу). Ризик зростає до 1 на 100, якщо стерилізацію роблять під час кесаревого розтину.