Сторінка 102

Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.

Відповіді запитання

Категорії

Останні коментарі

Останні статті

БЛОГ АРХІВ

Відповіді на запитання (649)

У мого чоловіка важкий гіпотиреоз (tsh 130-річне лікування досягло 130). t4, t3, модифікована голка проти tpo, зараз нормальна t3 і t4. йому 40 років, а мені 39 років. Моє прохання повідомити мені, чи може його стан вплинути на мою вагітність. У мене також є позитивна голка anti tpo та міома матки 5 см, але ми хотіли б ще одну дитину.
Дякую.

- важкий гіпотиреоз у чоловіків може зменшити фертильність; відповідно, кількість сперматозоїдів, рухливість та морфологія можуть впливати; тому спермограма була б корисною, особливо враховуючи те, що, як відомо, фертильність у жінок швидко знижується через 35 років, а доступний час короткий;

- основною потенційною проблемою, пов’язаною з гіпотиреозом чоловіка, є завагітніти, а не подальша еволюція цієї вагітності, на яку не впливав би його гіпотиреоз;

- функція щитовидної залози також повинна суворо контролюватися у вашому випадку; якщо ТТГ вище 2-2,5 мкМЕ/мл, слід розпочати лікування левотироксином;

Відповіді на запитання (648)

Здрастуйте,
Я відомий полінодулярним зобом з 2002 року, я проходив лікування еутироксом, у мене також були вузлики на грудях, які я лікував: мастодинон, віт. А та Е, гестагель; дітіліазем, предуктал, аспентер, креатив (холестерин: 317, протягом багатьох років>), вігантоленен 1000 - має сильний дефіцит VitD (виявлений у квітні 2011 р.)-

Відповіді на запитання (647)

Доброго вечора, мені 26 років, приблизно 2 роки тому на УЗД щитовидної залози було виявлено 3 вузлики на правій частці. У родині випадків захворювань щитовидної залози немає.

Вузли з часом суттєво не збільшувались, згідно останнього УЗД (грудень 2011 р.) Їх опис такий:
ПРАВО LOB:
- регулярний контур
- розміри: 21,5 (DT)/16,7 (DAP)/37,1 (DL) мм
- об'єм 7 см куб
- Екоструктура: неоднорідна за наявністю:
- в 1/3 в середньому, до верхнього полюсного утворення зі змішаним вмістом, діаметром

14,6/11 мм, з доплерівським сигналом на периферії; за ним - друге утворення з символами, подібними до першого діаметром 5,7/3,1 мм.
- на рівні гіпоехогенної формації переходу LTD-istm, без доплерівського сигналу всередині, діаметром

4,3 мм.
- при оглядовій доплерографії нормальна васкуляризація.
ВИСНОВКИ: правий полінодулярний зоб. Макронода LDT в obs.

Аналізи крові знаходяться в межах норми:
АНТИ-ТИРОГЛОБУЛІН = 17,55 МО/мл (контрольний діапазон

Відповіді на запитання (646)

Щиро дякую за відповідь (пункт 640) .
Дозвольте задати ще одне запитання: у цьому випадку, якщо ваша щитовидна залоза функціонує нормально, чи вважаєте ви, що призначене лікування еутироксом 50 є доцільним? Тому що тим часом мені вдалося знайти це ліки, і я вже приймав його (приблизно тиждень), згідно з початковою рекомендацією.
З подякою,
Дякую

- по суті, ні; Однак я нагадую вам, що в блозі не можна давати чітких рекомендацій щодо лікування;

Відповіді на запитання (645)

Привіт, мені 22 роки, і з 14 років мені поставили діагноз bg bazedow, я ненавидів лікування наркотиків, і тепер лікар змусив мене вибирати між операцією та радіоактивним йодом, я хотів би запитати вас, які побічні ефекти має радіоактивний йод на паратиреоїди, розмноження та інші тканини тіла, якщо я набираю вагу або втомлююся.) Дякую!

- паращитовидні залози мають зовсім іншу будову, функції та ембріологічне походження від щитовидної залози, хоча і прикріплені до її заднього лиця; тому радіоактивний йод НЕ захоплюється паращитовидними залозами; в принципі, дози радіойоду, що використовуються для лікування гіпертиреозу, є низькими (порівняно з дозами для диференційованого раку щитовидної залози); на закінчення: ризик пошкодження паращитовидної залози після такого лікування надзвичайно низький;

- деяке зниження сперматогенезу (вироблення сперми) можливо після лікування, але незначне і повністю оборотне;

- якщо функція щитовидної залози добре збалансована (ТТГ і FreeT4 в межах норми), проблем із вагою та стійкістю до навантажень не буде;

Відповіді на запитання (644)

Моя мати (55 років) 15 років тому прооперувала вузлики щитовидної залози. Видалені вузлики були не канцерогенними, з тих пір їх обробляють та контролюють щодо інших вузликів. На останньому контролі з’явилося кілька вузликів, і її відправили на пункцію в Тг. Муреш. Результат оцінки:

Клінічний діагноз - Нормофункціональний полінодулярний зоб. Вузол ЛТД
Цитологічний діагноз - вузловий зоб ЛД частково вироджений кістозний
Напр. цитологічний - рідина стикається, цитологічно нормальні фолікули щитовидної залози, численні макрофаги, деякі гігантські клітини "чужорідного тіла"

Скажіть, будь ласка, що означає цей діагноз?.

- по суті результат стверджує, що оцінені вузли є доброякісними; це означає, що операція видалення не є необхідною, і її можна періодично контролювати;

- звичайно, деякі дуже великі вузли щитовидної залози, які утворюють компресію на сусідніх тканинах, можуть мати хірургічні показання, навіть якщо доброякісна природа була підтверджена цитологічно;

Відповіді на запитання (643)

Я поїхав до нашого міста до медичних центрів, щоб зробити аналіз TRAb, вони не знали, що це означає, як сказати їм, про що це, будь ласка, допоможіть мені, дякую

- антитіла до TSH або рецептора TSI - імуноглобулін, що стимулює щитовидну залозу;

Відповіді на запитання (642)

Привіт, мені 32 роки, у лютому 2011 року я зробив Анти-ТПО, який вийшов 113 (межа була лише на момент діагностики; суттєво підвищений рівень (зазвичай це означає, що перевищує 150-200 МО/мл) підтверджує аутоімунний тиреоїдит;

- після встановлення діагнозу вимірювання ATPO вже не є важливим; НЕ нормалізація або зниження АТРО - цілі лікування, а нормалізація ТТГ та FreeT4; саме по собі підвищений АТРО не робить позатиреоїдного ефекту на організм;

Відповіді на запитання (641)

Мою дочку звуть Адела 14 років, 08.11.2011 її прооперували від щитовидної залози, у неї була шишка на правій частці 1,4 см. Операція пройшла успішно - вилучили праву частку. Але гістологічне дослідження показало, що це папілярна карцинома на тлі колоїдно-кістозної фолікулярної аденоми правої частки щитовидної залози. Через 1 місяць результати були наступними: Т3 - 0,98 (0,5 - 2,00) Т4 6,9 (4,8 - 12,0) ТТГ 2,4 (04 - 6,0). Приймайте таблетку L-тероксину по 50 мг щодня.
Мене турбує, що робити і як зробити це добре. Хоча дочка не знає своєї гідності, тисячі дуже бояться. Я хотів би знати, чи це злоякісна чи доброякісна пухлина.

як я повинен реагувати на діагноз Папілярна карцинома на тлі колоїдно-кістозної фолікулярної аденоми правої частки щитовидної залози.
Я мама 14-річної дитини, яку прооперували 08.11.2011 р. Протягом 1,5 місяців всі хороші тести. 50 мг таблетки L-тероксину щодня. Дуже дякую.

- папілярна карцинома щитовидної залози є формою рак щитовидної залози, злоякісна пухлина цієї залози;

- Вашу дочку слід повторно оперувати для повного видалення щитовидної залози; потім, враховуючи розмір злоякісного вузлика, він повинен отримати лікування радіоактивним йодом;

- видалення лише однієї частки та лікування 50 мікрограмами L-тироксину НЕ ДОСТАТОЧНІ! ТТГ і Т4 в межах норми не означають, що ваша дочка добре; це достатнє лікування для пацієнтів, оперованих з приводу доброякісних вузликів, НЕ для раку щитовидної залози;

- Вашу дочку слід якомога швидше побачити компетентному ендокринологу, який проведе правильне лікування, а не як раніше;

Відповіді на запитання (640)

Привіт і будь ласка, прийміть мої подяки за діяльність, яку ви тут проводите .

Я опишу свою ситуацію нижче: близько року у мене були дуже погані стани: запаморочення, відсутність апетиту, важка концентрація уваги, генералізована апатія. Бувають періоди, коли погані умови зменшуються, але потім вони повертаються. Мені 44 роки, зазвичай 53 кг, але в останні місяці приблизно 48-49 кг.
Після проведених медичних досліджень було зроблено висновок, що цей стан може бути спричинений пременопаузою (є всі її ознаки: припливи, безсоння тощо) .
Останні дослідження (листопад 2011 р. - зроблені 21-го дня циклу) такі:
- Естрадіол 29,7 пмоль/л
-FSH 68 mUI/мл
-LH 48,8 мОд/мл
-прогестерон 1,37 нмоль/л
-пролактину 381 ОД/мл
-FT4 (вільний тироксин) електролюмінесцентний набір 3 15,9 пмоль/л
-ТТГ 1,16 мОд/мл

Мені поставили діагноз: нефункціональний полінодулярний зоб з лікуванням 50 мг еутироком, 1/2 таб/добу. Не знайшовшись в аптеках, за порадою лікаря-гомеопата я взяв Thyreoidea gl. ch9, щодня, приблизно 2 місяці, 3 гранули .

Ехо-іспит (тиждень тому) дає такі висновки:
-права частка - 51/13/16 мм (поздовжня/передньозадня/поперечна) У середній третині є гіпоехогенний вузол

6,1/4/2,5 мм з відносно багатою периферичною васкуляризацією - співвідноситься з гормональними показниками. Поблизу вузлика є дев'ять мікрокістозних уражень, найбільше - 5/6,8/3 мм
-ліва частка - 47/12/16 мм (поздовжня/передньозадня/поперечна) У середній третині вона виділена в кісті з гіперехоїчністю, включеною

3,6/4,1/2 мм
Перешийок - товщина 1,4 мм.

Приблизно 3 тижні мене турбує тиск у шиї біля її основи, майже постійний тиск, що посилюється ввечері. Погані умови, описані на початку, також проявляються і здаються більш прикрими .

Я хотів би, щоб ви допомогли мені зрозуміти:
- Чи щитовидна залога винна в цих станах? Тобто щитовидна залоза не працює належним чином і викликає порушення циклу? Або пременопауза впливає на роботу щитовидної залози? ?
- Чи небезпечний цей вузол? Що я повинен враховувати в найближчому та середньому майбутньому? Що означає вираз "відносно багата периферична васкуляризація"?
- як позбутися цього постійного тиску в шиї ?

Дякую за увагу та будь-яку пораду, яка допоможе мені пережити свій стан.
З повагою,
Дякую

- на основі представлених даних щитовидна залоза функціонує нормально; мікромодулі, описані на УЗД, НЕ можуть бути відповідальними за ваші симптоми; на закінчення: ні загальні звинувачення (запаморочення, відсутність апетиту тощо), ні тиск на дно шиї, ні порушення менструального циклу не стосуються щитовидної залози;

- мікровузли повинні періодично переоцінюватися на УЗД, спочатку кожні кілька місяців, потім, якщо воно не змінюється, кожні 6 місяців або щорічно;

- дуже високий рівень ФСГ і ЛГ, навіть якщо їх не збирали в рекомендовані дні (3-й або 4-й), свідчить про наближення менопаузи; швидше за все симптоми викликані цими змінами, пов’язаними з менопаузою;

Відповіді на запитання (639)

Відповіді на запитання (638)

Здрастуйте,
Я хотів би, щоб ви допомогли мені пояснити ці результати/УЗД

LD = 18,02 ML
LS = 17,14 ML
ISTM = 6 мм
Щитовидна залоза збільшена в об’ємі, поліциклічний контур, дифузна неоднорідна структура фону за наявності гіпоехогенних ділянок без чіткого розмежування та фіброзних перестановок в обох частках (сотовий аспект)., периферична васкуляризована, розміром 0,8/0,55 см, васкуляризація посилюється на всій ділянці.
Після цього діагнозу мені призначили Еутирокс 37,5 мкг/день плюс повторні тести через 3-6 місяців

У листопаді мені знову зробили УЗД у лікарні в Дубліні, ІРЛАНДІЯ, і все виглядає однаково, за винятком того, що на вузлик не робили посилання. Можливо, вузол зник під впливом еутироксу. або УЗД було проведено неправильно?
ТТГ після еутироксу приблизно через 5 місяців становив 4,40 еталонних (0,63-4,89 мМО/л), а Т4 БЕЗКОШТОВНИЙ 16,3 (9,0-20,0 ПМОЛ/л)
Після цього діагнозу та відновлення аналізів крові мені призначили Еутирокс 50 мкг/добу.

Скажіть, будь ласка, свою думку щодо цих результатів, і що ви думаєте, наскільки це серйозна ситуація.
Дякую!

- дифузна неоднорідна екоструктура та підвищений рівень ТТГ свідчать про хронічний тиреоїдит; це аутоімунне захворювання є однією з основних причин гіпотиреозу; специфічні антитіла (ATPO та антитиреоглобулін Ac) також можуть бути виміряні для підтвердження;

- якщо вузол зник, це, швидше за все, означає, що це був псевдовузол, а не "справжній" вузол; псевдовузли - це зміни структури щитовидної залози, які з’являються при запальних захворюваннях (наприклад, хронічному тиреоїдиті), що імітують вузлик на УЗД, але які змінюються або зникають з часом; вони не мають значення крім основного захворювання і не потребують спеціального лікування;

- розумно збільшувати дозу Еутироксу, якщо рівень ТТГ близький до верхньої межі норми; Лікування Еутироксом проводиться у вигляді одноразової дози (незалежно від дози), вранці, натщесерце, нічого не з’їдаючи протягом 30-60 хвилин;

Відповіді на запитання (637)

- Дякую за побажання, нехай це буде кращий рік для всіх нас!

- початкові тести, а також виникнення післяпологових проблем дозволяють встановити діагноз хвороби Базедов-Грейвса; це аутоімунне захворювання часто провокується в перші місяці після народження, коли імунна система відновлюється після гальмування під час вагітності;

- при медикаментозному лікуванні в більшості випадків досягається нормалізація функції щитовидної залози; однак, час та дози, що вимагаються, істотно різняться від одного пацієнта до іншого; у вашому випадку виявляється, що доза 10 мг тапазолу занадто сильно блокує щитовидну залозу зі зменшенням вироблення гормонів та встановленням гіпотиреозу; крім того, високий рівень ТТГ може стимулювати ріст щитовидної залози; зменшення дози повторними тестами (ТТГ, FreeT4) через 6-8 тижнів є правильним ставленням;

- у разі захворювань щитовидної залози, що включають загальне запалення (тиреоїдит, хвороба Базедова-Грейвса), на УЗД можуть з’являтися псевдонодули; це утворення, які можуть багато в чому нагадувати «справжній» вузол, лише що при послідовних елементах управління вони змінюють свій вигляд або повністю зникають; псевдовузли щитовидної залози не потребують окремого лікування;

Відповіді на запитання (636)

Доброго вечора та з днем ​​народження!

Лікарю, насамперед дякую за створення цього сайту.
По-друге, поясніть наступне питання:

1 рік і кілька місяців тому у мене був діагностований хронічний тиреоїдит Хашимото, і з тих пір я отримував лікування Euthyrox 25 (2 таблетки на добу). У мене виникають труднощі з придбанням цього ліки близько 2 місяців (його більше не можна знайти в аптеках). Я хотів би знати, що відбувається з еволюцією хвороби, якщо я перерву лікування на певний проміжок часу (скажімо, місяць-два, поки проблема з поставками в аптеках не буде вирішена)? Чи можу я використовувати його замінник - L-тироксин? Ви, безпосередньо беручи участь у розладах щитовидної залози, усвідомлюєте цей недолік - відсутність цього препарату в аптеках? Дякую. Джорджіана Стойка

- після декількох тижнів припинення лікування, залежно від того, як довго воно працює від вашої щитовидної залози, буде встановлена ​​легша або важча форма гіпотиреозу; можна виявити прояви гіпотиреозу тут ;

- можна застосовувати L-тироксин, який є ліком з однаковою діючою речовиною, в одній дозі;

- Я впевнений, що знаю цю проблему, це вже кілька місяців; час від часу, принаймні в Бухаресті, кілька ящиків приносять до деяких аптек; на тлі високої тривожності пацієнтів, яких вони продають дуже швидко, багато хто намагається надати провізію (часто невиправдано); тим самим сприяючи дефіциту ліків в аптеках, поряд із, швидше за все, недостатнім імпортом;

Відповіді на запитання (635)

Привіт ! Мені 36 років, я - мати 2 роки, і після планового огляду мені поставили діагноз: Гуса макронодулярна права частка (центральна та периферична васкуляризована макронода 2 см, з некротизованою тканиною всередині і, на щастя, доброякісною при біопсії) та схильність або навіть на ранній стадії хвороби Хашимото (аналіз антитіл до щитовидної залози був збільшений - відповідно значення 144,6) і 03.11.2011 р. була операція лобектомії. В якості тестів ендохронолог рекомендував лише ТТГ і Т4, а сімейний лікар, щоб переконатися, що це Хашимото, рекомендував ГЛГ + ФЛ, ТТГ, АТПО, АТГ, ФТ3, ФТ4, АСЛО Наприклад, загальна сироватка крові, CIC, сироватка C3, ECP, сидеремія, LDH. Враховуючи високу вартість цих аналізів, моє запитання: все це необхідно для того, щоб бути впевненим у існуванні захворювання або…. Заздалегідь спасибі та Новий рік як завгодно .

- ТТГ і FreeT4 достатні для оцінки вироблення гормонів щитовидної залози; максимум, також може бути рекомендовано повторити АТРО та виміряти антитиреоглобулінові антитіла для оцінки аутоімунітету щитовидної залози; решта є медично невиправданими при оцінці хронічного тиреоїдиту, але можуть бути корисними при інших станах;