Сторінка 64
Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.
Категорії
Останні коментарі
Останні статті
БЛОГ АРХІВ
Відповіді на запитання (1211)
Шановний лікарю,
Мені 58 років у 2011 році, мені зробили тотальну операцію на тиреоїдектомії, з тих пір я щодня роблю лікування еутироксом 75 щороку, повторював необхідні тести, і кожен раз вони були в межах норми.
Я, мабуть, почуваюся добре з цього приводу і з того, що я суворо поважаю введення препарату (і я приймаю кальцій принаймні через 4 години після введення еутироксу.
Моє питання полягає в тому, чи слід мені перевіряти необхідні медичні обстеження щорічно або частіше tsh ...?
Дякую.
- навіть якщо результати лабораторних досліджень (ТТГ та ФТ4) хороші, їх потрібно повторювати принаймні раз на рік;
- існує ймовірність того, що потреба в Еутироксі може змінитися навіть через кілька років стабільної дози;
Відповіді на запитання (1210)
Привіт! У мене є хлопчик віком 12,11 місяців, і він випустив безкоштовний T4 0,86 (контрольний діапазон 0,93_1,69). Скажіть, будь ласка, чи добре, і що мені робити? Дякую!
- ізольовано, це трохи субнормальне значення не можна інтерпретувати; швидше за все, він не виявляє нічого патологічного, але цей результат слід оцінювати разом з іншими лабораторними аналізами: спочатку ТТГ і, можливо, Т3; крім того, це має бути визначено (ендокринологом), якщо є інші дані, крім лабораторних досліджень, які свідчать про наявність порушення функції щитовидної залози;
Відповіді на запитання (1209)
Добрий ранок.
Мене звуть Рата Лакриміоара, і після тих, що стосуються питання No 1193/2014, я хотів би повідомити вам, що 12.08.2014 мені зробили операцію з приводу полінодулярного зоба з тотальною тиреоїдектомією.
Я повертаюся з результатом до патологічної анатомії з проханням інтерпретувати цей результат.
Дякую.
ДЕТАЛІ, ЩО ДОСТАВЛЯЮТЬСЯ: 148701-LTD (ЕКСТЕМПОРАНЕУМ)
148758-LTD (ЗАЛІШНИЙ ЕКСТЕМПОРАНЕУМ)
148759-LTD ВЕРХНІЙ ПОЛ
148760-LTD середній поверх
148761-LTD НИЖНИЙ ПОЛ
148742-LTS ВЕРХНІЙ ПОЛ
148743-LTS МАЛИЙ СЕРЕДНИЙ
148744-LTS НИЖНИЙ ПОЛ
ГІСТОПАТОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА:
макроскопічний:
LTD З 5/2,9/1,7 СМ, ЧИСТА КАПСУЛЯ, СЛИВКА, НА РОЗДІЛ, НЕВІРНО ОБМЕЖЕНА ПЛОЩА, З ВЕЛИКОЮ ВІСЮ 1,5 СМ
LTS з 4/2/1, см на переріз цистичний вузол з діаметром 1 см (верхній полюс)
МІКРОСКОПІЯ:
148701-ЩИТОЧНИЙ ПАПІЛЯРНИЙ РАК З ІНВАЗИВНОЮ СКЛЕРОГІАЛІНОВОЮ СТРОМОЮ НА РІВНІ ЩИТОВОЇ КАПСУЛИ.
148742-КОЛОЇДНА ГУСЯ З МНОГО МАКРОФОЛІКУЛЯРНИМИ АДЕНОМАТИЧНИМИ ВУЗЛАМИ, ДЕЯКІ З МАСИВНОЮ ЦИСТИЧНОЮ ДЕГЕНЕРАЦІЄЮ.
148743- КОЛОЇДНА ГУСА З АДЕНОМАТИЧНИМИ ПРАВАМИ.
148744- ГУСА КОЛОЇДА. ПРИКЛАД - ПРИСУТНІСТЬ ПАРАТРИОЇДНОЇ ЗАЛОЗИ З ІНФІЛЬТРАЦІЄЮ ТЛИВУ.
148758 + 148761- Добре диференційований рак щитовидної залози, інфільтруючий на рівні щитоподібної капсули з переборюванням та проникненням перитроїдної адапівної тканини. ПРОЦЕС ПУХЛИНИ ПРЕДСТАВЛЯЄ ВЕЛИКУ ВІСЬ CCA 1,5 СМ, РОЗТАШУВАНУ ПІДКАПСУЛЯРНО В НИЖНІЙ ПОЛЯРНІЙ ОБЛАСТІ ЩИТОВОЇ ЛОБІ. ПРИМІТКА ДЛЯ ПУХЛИННОГО вузла ІДЕНТИФІКУЄ 2 ЛІМФАТИЧНІ МІКРОГАНГЛОНІЇ ЯК МЕТАСТАЗУ РАКУ.
PT3N1-G1LV0Pn0
148759 + 148760-ГУСА КОЛОЇДА
- результат показує наявність раку щитовидної залози з кількома вогнищами в залозі; крім того, описана інвазія капсули, відповідно розширення до жирової тканини навколо щитовидної залози; іншими словами, це дещо більш розвинена форма захворювання на місцевому рівні;
- обробка радіоактивним йодом є обов’язковою, але при цьому та при правильному моніторингу шанси на повне вилікування хороші;
- всебічно щодо лікування та моніторингу раку щитовидної залози - ТУТ;
Відповіді на запитання (1208)
Привіт, мене звати Ciprian, і мені 17 років без 2 місяців, 1,87 м і 73 кг. Нещодавно мене виписали з лікарні після діагнозу: гайморит, запаморочення та головний біль, і мені порадили звернутися до ендокринолога для консультації. Сказано і зроблено. Після того, як лікар заспокоїв мене, вона сказала, що хоче зробити УЗД щитовидної залози, хоч і вважала, що це нормально. Нарешті він зробив УЗД і сказав мені, що судин більше, ніж очікувалося, і що судинність помірно висока ... Я хотів би, якщо б ви пояснили мені, як я розумію, що це означає і що я міг би зробити У мене крутиться голова і я взагалі не можу зосередитися. Заздалегідь спасибі.
- без лабораторних досліджень (ТТГ, FT4, ATPO ± Антитіреоглобулінові антитіла) ця ультразвукова зміна не може бути інтерпретована; це може виявляти запалення щитовидної залози (тиреоїдит) або це може бути звичайним варіантом, особливо у молодих людей;
- лише лабораторні дослідження можуть з упевненістю встановити, чи є симптоми щитовидної залози;
Відповіді на запитання (1207)
Привіт, я пройшов лабораторний тест і виявив TSH 87.13; Т3 0,562;
Т4 18.30. ЩО ВИ МОЖЕТЕ СКАЗАТИ МНЕ БУДЬ ЛАСКА!
- дуже високе значення ТТГ показує a важкий гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози); замісну терапію левотироксином слід розпочати якомога швидше; дозу та період моніторингу визначатиме ендокринолог після консультації;
- будьте обережні, затягування лікування може призвести до серйозних ускладнень!
Відповіді на запитання (1206)
Лікар, найкращі побажання!
У липні цього року я оперував карциному щитовидної залози з інвазією в перитиреоїдну фіброзно-кон’юнктивальну тканину. Мені пропонують провести йодотерапію 22 вересня. розпочав режим, deiodat.Два запитання, якщо ви не проти?!
1. Мені дозволено їхати до моря принаймні два дні, в тому контексті, коли я не піддаюся сонці?
2. Цей діодатний режим, яким би обмежувальним він не був, повинен бути?
Його тримають 30 днів, перед йодотерапією або обмеженням лише 14 днів достатньо?
Дякую!
1. що додатковим заходом безпеки під час режиму без йоду було б краще не їсти; в прибережних районах йод присутній у великих кількостях, у тому числі в продуктах, які в іншому випадку не багаті цими елементами;
2. якомога строгіше, особливо за останні 2 тижні; ефективність лікування радіоактивним йодом також залежить від того, наскільки низький рівень йоду в організмі на момент введення; в тому числі на TIROIDA.ro є кілька публікацій, пов’язаних із режимом гіпойодатів;
Відповіді на запитання (1205)
8 місяців тому мені поставили діагноз: аутоімунний тиреоїдит (гіпотиреоз), і я хочу знати, чи можу я провести дезінтоксикацію/схуднення за допомогою таблеток на основі бурих водоростей (Fucus vesiculosus). Я стежу за лікуванням Eutyrox 25 .
- морська капуста містить велику кількість йоду; при аутоімунному тиреоїдиті введення високих доз йоду може ще більше знизити здатність щитовидної залози синтезувати гормони, при підвищеному гіпотиреозі;
- моєю порадою було б спробувати інший метод, який не включає продукти з водоростей; якщо ви все ще використовуєте ці продукти, функцію щитовидної залози слід частіше контролювати лабораторними дослідженнями для коригування лікування Еутироксом;
Відповіді на запитання (1204)
Здрастуйте,
Рівно 2 роки тому я переніс тотальну операцію на тиреоїдектомії (полінодуляльний зоб, гіпотиреоз під лікуванням у 13 років, лікування перервалося на кілька років, коли аналізи були в межах норми). В даний час я приймаю замісне лікування Еутирокс 112,5 мг/день, тести в межах норми. Моє питання полягає в тому, чи можу я приймати органічний йод (таблетки або краплі), які можуть бути побічні ефекти та яка безпечна кількість я міг би приймати, не "зіпсувавши" нічого. Люголь за схемою лікаря, і я почувався надзвичайно добре. На даний момент у мене ті самі симптоми, що були у мене до операції, тому я хотів би приймати йод.
Заздалегідь спасибі!
- при видаленні щитовидної залози лікування йодом (у розумних кількостях) не матиме негативного ефекту;
- з іншого боку, саме тому, що щитовидна залоза видаляється, і ти отримуєш гормони щитовидної залози від Еутироксу, лікування йодом не приносить користі; якщо лабораторні дослідження (ТТГ та ФТ4) знаходяться в межах норми під час лікування, ваші симптоми мають іншу причину;
- лікування йодом корисно у вашій ситуації лише під час можливої вагітності, щоб щитовидна залоза плоду розвивалася і функціонувала нормально;
Відповіді на запитання (1203)
Привіт! Додаток до питання, заданого 14 серпня. Як можна дослідити клітини паращитовидної залози? Чи можна їх побачити на УЗД? Як я можу знати, якщо я їх не торкався, як стверджує лікар, який мене оперував? Дякую.
- іноді під час операції з видалення щитовидної залози паращитовидні залози можуть бути пошкоджені; у більшості з цих випадків, якщо вони не були сильно вирізані або пошкоджені, паращитовидні залози відновлюють свою функцію через змінний інтервал - від декількох тижнів до декількох місяців;
- нормальна робота паращитовидних залоз засвідчується лабораторними дослідженнями: Загальний кальцій + іонний, сироватковий фосфор, ПТГ; якщо тести знаходяться в межах норми, це означає, що ці залози функціонують у параметрах; нормальні паращитовидні залози дуже малі і НЕ спостерігаються на УЗД; на УЗД можна побачити лише аномальний збільшений паращитовидний зв’язок;
- симптоми гіпокальціємії (низький вміст кальцію в крові) зазвичай виникають при значеннях нижче 7-7,5 мг/дл загального кальцію в сироватці крові; В ідеалі, коли вам стає погано, перед будь-яким лікуванням слід збирати сироватковий кальцій, загальний та іонний кальцій; таким чином можна було б із упевненістю сказати, чи є гіпокальціємія причиною відповідних проявів;
- якщо симптоми дозволяють, добавки кальцію та вітаміну D слід припинити на кілька днів і провести вищезазначені тести; результати повинен інтерпретувати ендокринолог, який може сказати вам, чи є стійка дисфункція паращитовидної залози чи ні;
Відповіді на запитання (1202)
Привіт лікарю,
Мене прооперували в травні 2013 року (тотальна тиреоїдектомія) з діагнозом фолікулярна папілярна карцинома, я провів йод у Клужі в червні 2013 року. Тироглобулін знизився з 9,34 до 0,06 до жовтня 2013 року.
Тепер я зробив кілька рутинних тестів, і я подумав про те, щоб знову перевірити TG, і я був здивований, побачивши, що Tg збільшився до 1,1 .
Моє запитання: Чи вважаєте ви, що рак повторився? значення ТТГ становить 3,3. Що я повинен зробити?
У мене в листопаді на прийом до доктора Пічіу в Клужі - ви вважаєте, що до того часу це занадто довго? _ (Я забув згадати, що зробив аналіз Tg, не перериваючи лікування еутіроксом - 175 мг)
- Значення 1,1 повинно мене хвилювати?
Дякую від щирого серця за існування Рамона
- для правильної оцінки ризику рецидиву захворювання необхідно враховувати кількість спалахів папілярної карциноми (одну або кілька), її розмір (и), а також внутрішньотиреоїдне розташування (особливо взаємозв’язок із щитовидною капсулою); також дуже важливо, якщо є розширення до лімфатичних вузлів шиї;
- по суті, значення 1,1 нг/мл тиреоглобуліну не обов'язково свідчить про появу рецидивів, це все ще низький рівень; важливо знати чутливість лабораторії, яка проводила аналіз (тобто мінімальну концентрацію, яку може виявити відповідний набір); однак вимірювання тиреоглобуліну має максимальну актуальність, коли це робиться за відсутності замісної терапії, при значеннях ТТГ щонайменше 20-25 мкЕд/мл;
- Я не бачу проблем з очікуванням контролю в листопаді, у будь-якому випадку це не такий тривожний результат, що необхідна негайна оцінка;
Відповіді на запитання (1201)
Привіт, мені 37 років, і я лікуюсь від тиреоїдиту Гашимото, гіпотиреозу, з 14 років я також проходив лікування l-тироксином під час вагітності, і все ж моєму 10-річному сину поставили діагноз: аутоімунний тиреоїдит, розлад гіпотиреозу УЗД щитовидної залози, аналізи крові: антитіла до тиреоглобуліну = 25,8 МО/мл (хемілюмінесцентний метод Siemens), анти tpo = 855 МО/мл (хемілюмінесцентний метод), tsh = 4,17 мМО/л (сироватка, Cobas 6000, Eclia) і ft4 = 1,3 нг/дл (сироватка, Cobas 6000, Eclia). На даний момент він лікується 25 мкг еутироксу, 1/2 мкг і 100 селену по одній таблетці на день. Чи згадую я про те, що мій син - це дитина, яка нормально розвинена для свого віку як фізично, так і розумово.
- лікування матері при гіпотиреозі під час вагітності спрямоване на забезпечення нормального рівня гормонів щитовидної залози протягом критичного періоду розвитку нервової системи у плода; це лікування НЕ зменшує ризик розвитку тиреоїдиту у дітей;
- як і у дорослих, дозу левотироксину слід регулювати, щоб підтримувати рівень ТТГ у межах норми, бажано у дітей та підлітків у нижчій половині норми;
- ніякі інші дослідження не є необхідними та корисними без лабораторних досліджень (ТТГ, FT4 ± T3) та УЗД щитовидної залози, останні повторювати кожні 1-2 роки, якщо немає інших проблем зі щитовидною залозою;
Відповіді на запитання (1200)
Здрастуйте!
Мене звуть Віоріка Букатаріу і мені 42 роки.
Я хотів би, якщо ви можете допомогти мені з інтерпретацією аналізу щитовидної залози, дізнатися, що мені робити, якщо є тривожні значення чи ні .
Результат анти-TPO = 197 МО/мл
Результат ТТГ = 1,80 МО/мл
Результат ТІРОКСИНУ Т4 = 100,93 нмоль/L7,84 нг/дл
Дякую.
- збільшене значення ATPO свідчить про наявність a аутоімунний тиреоїдит; нормальний рівень ТТГ показує, що хвороба перебуває у (відносно) початковій фазі, в якій на вироблення гормонів не впливає; отже, замісне лікування в даний час не є необхідним;
- дослідження слід доповнити УЗД щитовидної залози;
- стан слід періодично контролювати, починаючи лікування, коли змінюються лабораторні тести;
Відповіді на запитання (1199)
Добрий вечір, докторе.
Мене звуть Істрате Іонель, 56 років, за професією економіст, і далі я викладу свою проблему зі здоров’ям.
Під час короткої перевірки перед дзеркалом я помітив "жовч" у нижній правій частині шиї. В результаті я терміново звернувся до лікаря для проведення УЗД даної області. Зроблено висновок, що це кіста щитовидної залози з злегка неоднорідна рідина розміром 33,6/24,73 мм в 1/3 правої частки, часточка розміром 59/32/36 мм.
Ліва частка і перешийок мають такі розміри: 38/21/13 мм, відповідно 3,2 мм. ножовий сік на Insit.Parhon.
Таким чином, я звернувся до ендокринолога з проханням про направлення в інститут.Доктор Колтофеану відправив мене зробити такі тести, які мають такі значення:
1.tsh: 1,52 наноUl/мл, біологічний контрольний діапазон: 0,4-4 nanoUl/мл;
2. анти-TPO:
Відповіді на запитання (1198)
Мене звуть Адріан, і я вітаю вас з повагою. Нижче я публікую результати тестів, проведених на моєму 16-річному синові
FT3 БЕЗ ТРІІОДОТИРОНІНУ…
. . . 2,95 пг/мл (1,71-3,71)
Межа чутливості тесту становить = 1 пг/мл
БЕЗКОШТОВНА ФТ4 ТИРОКСИН У СИРОВІ
1, 1 1 н г/д л (0,70 - 1,48)
14,3 пмоль/л (9.00-19.04)
Межа чутливості тесту становить
Відповіді на запитання (1197)
Добрий ранок,
Я той самий віртуальний пацієнт, який отримав вашу відповідь на номер 1130 у публікаціях на сайті, і я вам дуже вдячний! У лютому мене прооперували шляхом тотальної тиреоїдектомії і виявили фолікуло-папілярний карцином щитовидної залози. У березні мені дали радіоактивний йод. У мене знову виникають сумніви щодо моїх післяопераційних тестів/лікування дозуванням радіоактивного йоду/еутироксу (березень)
Таким чином, через 6 тижнів після введення йоду (на початку травня), у дозі 150 еутироксу, мої значення тесту становили:
ТТГ: 2,8 (0,27-4,2)
FT4: 18,36 (10,6-22,7)
Мою дозу еутіроксу підвищили до 175/3 днів та 150/4 днів, і наприкінці червня мої тести виглядали так:
ТТГ: 1,16 (0,27-4,2)
FT4: 16,76 (10,6-22,7)
після чого мій ендокринолог підвищив дозу еутіроксу до 175/7 днів.
4 серпня, будучи призначеним для контролю в Клужі - ядерна медицина, я зробив перерву в еутіроксі на 2 тижні. Мої аналізи після цих двох тижнів були:
ТТГ: 62,74 (0,27-4,2)
TG: