СТРАХУВАННЯ ЗДОРОВ’Я PDF - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Опис
Організація та фінансування
ОРГАНІЗАЦІЯ ТА ФІНАНСУВАННЯ НІМЕЦЬКОЇ СИСТЕМИ ЗДОРОВ'Я
Професор доктор Olaf Winkelhake RheinAhrCampus Remagen [захищено електронною поштою] Статус: 02.03.2012
Організація та фінансування
Термін "управління медичним страхуванням". 5
Який рівень деталізації має сенс? . 7-й
Мета навчання модуля. 8-й
Пов’язання з іншими подіями. 10
Основи та консолідація. 13
Розклад на літній семестр 2012 року. 14-е
Іспит та підготовка до іспиту. 14-е
Основи Excel. 20 2.1
Excel - чому це? . 20-го
Тематичне дослідження: ваша спадщина. 20-го
Пара купюр, які нікуди не дінуть. 21-го
Електронна таблиця: Додаток вбивця 1979 року. 22-го
Перше приблизне рішення. 24
Копіювати комірки/відносна посилання на комірку. 24
Зробіть таблиці більш гнучкими/абсолютними посиланнями на клітинки. 27
Ринок та страхування. 32 3.1
Попит та пропозиція за простою ринковою моделлю. 32
Німецька система охорони здоров’я як вершина соціалізму. 34
Проблема: недосконалий ринок охорони здоров’я. 34
Як працює страховка. 36
Історичні витоки (медичного) страхування. 38
Організаційні форми систем охорони здоров’я. 40
Моральна небезпека: проблема кожної системи безпеки. 41
Проблема: попит, спричинений пропозицією. 43
Чому системи охорони здоров’я ускладнюються? . 44
Дохідна частина медичної страхової компанії. 46
Медичні страхові компанії - керівник системи охорони здоров'я? . 49
Історичний розвиток кількості медичних страхових компаній. 51
Доходи та витрати в німецькій системі охорони здоров’я. 55 5.1
Макроекономічна класифікація системи охорони здоров’я. 55
Ринок праці та зростання порівняно з фактором витрат. 56
Потоки фінансування у 2009 році. 58
Структура витрат в рамках законодавчого медичного страхування. 60
Проблема з витратами чи доходами? . 63
Організація та фінансування
Німецька система в міжнародному порівнянні. 64
Солідарність у медичному страхуванні. 66 6.1
Рівні солідарності. 66
Страхові компанії - це завжди солідарні спільноти. 66
Каталоги послуг (солідарність щодо чого?). 67
Премії за ризик та солідарність. 68
Кадровий розподіл витрат на охорону здоров’я. 69
Солідарність та особиста відповідальність. 71
Регресивне фінансування державного медичного страхування. 74
Пропозиція реформ: розширення бази оподаткування. 75
Подвійна система медичного страхування в Німеччині. 78
Нагородження постачальників послуг. 84
Франшизи та відшкодування премій як інструмент управління. 85
Співіснування з ГКВ. 86
Форми ліків. 89
Фармацевтичний ринок Німеччина. 90
Розробка наркотиків. 90
Структура витрат та цінова політика. 92
Формування цін у ГКВ. 95
Стаціонарна допомога. 103 9.1
Лікарні: найтовстіша риба у ставку. 103
Рівні догляду та носії. 105
Фінансування лікарень. 106
Середньо-довгострокові наслідки справи з фіксованою ставкою. 108
Важливість обліку витрат на процес для лікарень. 113
Амбулаторна допомога. 115 10.1
Подвійна структура спеціаліста. 115
Роль Асоціації статутних лікарів медичного страхування. 116
Брак лікарів або регіональна нерівність. 117
Визначення точкових значень. 121
Організація та фінансування
Витрати на практику та доходи лікаря. 123
Роль сімейного лікаря. 124
Приватні медичні послуги. 126
Як це могло тривати далі? Сценарії на 2030 рік. 128
Переваги довгострокових прогнозів. 128
Центральні питання на найближчі десятиліття. 130
Організація та фінансування
1 ВСТУП 1.1 Термін "управління медичним страхуванням" Якщо ви введете в Google термін "управління медичним страхуванням" (KVM), спочатку ви знайдете низку подій або цілі курси навчання з такою назвою. Але що взагалі таке KVM?
1.1.1 Медичне страхування = компанія За допомогою KVM можна розуміти управління медичним страхуванням, таким чином, своєрідним "діловим адмініструванням медичних страхових компаній". Ось як ви можете зрозуміти KVM, але цей погляд не має сенсу для нашого модуля. Цьому є чотири причини.
Суть у тому, що KVM не означає для нашого модуля, що ми будемо розглядати деталі повсякденного бізнесу медичної страхової компанії. Що ми робимо замість цього? Якою тоді повинна бути КВМ?
1.1.2 Медичне страхування = система У німецькій мові термін "медичне страхування" є неоднозначним. Під "медичним страхуванням" ми маємо на увазі як таку компанію, як AOK, так і всю систему в таких заявах, як: "Медичне страхування зазнаватиме великого фінансового тиску через старіння населення". Ми конкретно не маємо на увазі AOK, Barmer або будь-яку іншу конкретну компанію, але маємо на увазі всю систему охорони здоров’я, тобто медичні страхові компанії, лікарні, лікарів-резидентів тощо. У цьому сенсі „управління медичним страхуванням” вирішує питання, як ця Система працює. Для цього потрібно знати (принаймні приблизно), як вона структурована, і знати, як багато гвинтиків у цій великій машині блокується. Модуль «Менеджмент медичного страхування» побудований таким чином.
Організація та фінансування
Організація та фінансування
Я не збираюся розповідати вам, якими були міркування Pfizer. На телебаченні це називається "скелемет";)
1.2 Який рівень деталізації має сенс? Ви, мабуть, вже проїхали вулицю "am Römerhof" 100 разів, коли їхали до RAC. Чи знали ви, що це так називається? Може бути. Але зараз я вам скажу, що друга вулиця зліва - це Убіерштрассе. Ви знали, що? Джерело, що межує з певністю: OpenStreetMap
Ти хочеш знати? Можливо, ні. Чому ви не хочете знати? Вас не цікавить ваше оточення? Так, але немає сенсу знати карти міст усіх міст у Німеччині, якщо ви не хочете “поставити на це” як виродка. Якщо ви живете в Ремагені, то Убіерштрассе для вас цікавий. Якщо ви не живете в Ремагені і не хочете нікого відвідувати в Уб'єрштрассе, ця інформація для вас абсолютно не має значення. Яке відношення це має до питання про структуру модуля KVM? Моє враження полягає в тому, що деякі студенти мають амбіцію дійти до суті змісту, з яким ми маємо справу в цьому модулі. Майже в кожному семестрі є сцена, яка виглядає приблизно так (я лише трохи перебільшую): Studi:
Отже, якщо майбутня мати одинока і застрахована зі статутним фондом, то дитина також безкоштовно застрахована від матері, це правильно?
Так. Зараз вона виходить заміж за свого батька. Але він приватно застрахований. Чи все ще дитина безкоштовно застрахована від матері?
(чухає підборіддя) Залежить від того, хто має більший дохід. Якщо це батько, дитина повинна бути застрахована в приватному порядку.
Що робити, якщо мати пізніше заробляє більше? Чи може дитина потім повернутися?
(впевнений лише на 90%, блефує і намагається бути якомога надійнішим) Ні. Колись приватний, завжди приватний
Але зараз вони розлучаються, і мати має опіку. Що з дитиною зараз?
Не маю уявлення. А що, якщо батько помре? Не маю уявлення. І якщо ... (Студі не може закінчити речення ...), я не маю уявлення. (повинен придушити насильницькі фантазії)
Організація та фінансування
1.3 Навчальна мета модуля У кінці модуля ви маєте карту Німеччини. Тоді ви знаєте, що Ремаген знаходиться на південь від Бонна, а Бонн - це південна околиця дуже густонаселеного регіону. На півночі його називають Рурською областю, на півдні Рейнланд. Потім вони також мають компетенцію визначати, чи є погляд на систему охорони здоров'я обґрунтованим чи перекошеним. Ви можете оцінити, чи сусідня карта, яку OpenStreetMap тримає для Німеччини, є хорошою картою. Бонн на ньому. Кельн ні. Хільдесхайм, так. Ганновер ні. Франкфурт відсутній. Берлін теж. Штутгарт 21 також позбувся (за відсутності Штутгарта). Як ви бачите з карти, що ця карта є досить поганою, оскільки відсутні дуже важливі міста, ви маєте відносно джерела охорони здоров'я: OpenStreetMap
шанс побачити, чи хтось намагається вас обдурити та маніпулювати вами.
На рівні «карти Німеччини» ви знаєте, що північна Німеччина постійно рівна, а південна Німеччина більш гірська. Вони знають, що німецька частина Альп знаходиться в Баварії,
Організація та фінансування
Це означає, що аптека може видавати ліки, відмінні від призначених, якщо ліки мають однакові активні інгредієнти. Якщо ваш лікар призначив вам симвастатин від Гексалу (препарат, що знижує рівень ліпідів у крові), мало, якщо в аптеці вам замість нього надають симвастатин із Раціофарму. Якщо ваш касовий апарат зараз уклав угоду про знижку з Ratiopharm, це економить, можливо, два євро за упаковку. Зрештою, це ваші внески. Тому “Aut idem” - це гарна ідея, яка може заощадити мільйони євро в системі охорони здоров’я. Але фармацевтичні компанії бачать це зовсім інакше. Тому що, з їх точки зору, ці багато мільйонів євро - це втрачені продажі. Тому вони намагаються підірвати такі заходи стримування витрат. Прикладом цього є дизайн стандартної форми. Існує згадане вікно "aut idem". Поставлення прапорця лікарем означає не "Я перевіряю це і хочу, щоб застосовувався авторизатор", а "Я це викреслюю. Це не повинно застосовуватися ”. Це не обов'язково логічно, але це повинно призвести до того, що певна кількість лікарів буде авторизована
Організація та фінансування g
1.4 4 Посилаючись на інші події, модуль, природно, контактує насамперед з іншими модулями GuS, G, такими як.
K Управління лікарнеюt. Крім того, існує низка посилань на події з «загальної» частини вашого навчання.
D - це, зокрема, фінансова математика, економіка, статистика та ІТ. N Тепер, починаючи з 2010 року, навчальна програма бакалавра-
курс змінився. Одна різниця - це час, коли ви повинні слухати цей модуль.
Модуль перейшов з 5 семестру на 2 семестр для підвищення. Це турбувало студентів, які бажали такого оглядового заходу якомога раніше на своїх навчаннях. Це також має сенс. Однак для перехідного періоду це означає, що на курсі є студенти з різними попередніми знаннями. Математика k має обидві групи в першому семестрі. Інші згадані вище заходи призначені лише для студентів 5-го семестру. для п’ятого семестру це означає, що подекуди вони читатимуть і чутимуть речі вдруге. На моєму досвіді це не шкодить, а на моєму досвіді багато студентів цього навіть не помічають;). Зміст, звичайно, новий для другого семестру і не вимагається. Звичайно, я не упаковую весь зміст економіки та статистики в цей модуль, але натомість використовую кілька конкретних інструментів та методів, які згодом будуть повторені у другому семестрі буде en. Які інструменти та методи будуть задіяні?
1.4 4.1 Математика Якщо ми, як економісти бізнесу, розглянемо систему охорони здоров’я, тоді, звичайно, гроші відіграють дуже важливу роль. Якщо гроші відіграють певну роль, тоді фінансова математика в цілому є центральним для цього змісту вперше як відсотковий розрахунок у 7-му класі в SchuS. Ви чули, а потім у 1-му 1 семестрі свого навчання, і можете читати та переробляти це в Langenbahn (20 009), с. 1-31. Я припускаю, що ви освоїли цей вміст.
Організація та фінансування
1.4.3 Статистика Оскільки система охорони здоров’я така величезна, ви не надто заглиблюєтесь у власний досвід та анекдоти. Для економічних прогнозів, як ми підозрюємо в Pfizer, вам потрібні статистичні інструменти. З одного боку, ми можемо спробувати ідентифікувати тенденції зі статистичними даними. Чи йдемо ми до дефіциту лікарів, чи, можливо, у нас навіть «занадто багато» лікарів? Як ви можете скласти уявлення про те, скільки лікарів є “достатньо лікарів”? Без статистики ми загублені.
Організація та фінансування
Організація та фінансування g
1.5 5 Основи та спеціалізація Модуль KVM складається із загальних основних частин (організації та фінансування), які заповнюють першу половину семестру. У цій частині ми розглянемо основну концепцію pt ystems і коротко розглянемо окремих суб’єктів німецької системи охорони здоров’я, лікарів нижчого рівня, фармацевтичну галузь системи, а також лікарні ... У другій частині семестру ви можете поглибити цей перший, короткий огляд і вибрати два з таких фокусних пунктів: Основи
Приватне медичне страхування
Можливо, ви сумуєте по лікарнях у цьому списку. Е свідомо відсутній, оскільки семестр має власну подію. це в 4-му сл
Організація та фінансування
1.6 Розклад на літній семестр 2012 29.3. 5.4.
Глава 1 (Вступ) Реєстрація на курс Excel Глава 2 (Курс Excel, 3 групи) Глава 3 (Ринок та страхування)
Глава 4 (Законодавче медичне страхування) Глава 5 (Доходи та витрати за державним медичним страхуванням) Глава 6 (Солідарність у медичному страхуванні)
Глава 7 (Приватне медичне страхування) Глава 8 (Ліки) Глава 9 Огляд стаціонарної допомоги
Розділ 10 Огляд постачальників послуг амбулаторної допомоги I.