Стратегії ожиріння та надмірної ваги проти ефекту йо-йо

Бішофф, Анжеліка

Повідомлення надійшло з Тижня ожиріння в Новому Орлеані, що фізична активність має вирішальне значення для стабілізації втрати ваги в довгостроковій перспективі.

Більшість людей, які хочуть схуднути, відносно добре досягають успіху різними методами. Проблема часто полягає у стабілізації нижчої ваги. Чому це так? Холлі Уайатт, Центр здоров’я та здоров’я Аншутца в Університеті Колорадо в Денвері, у ключовій лекції на Тижні ожиріння в Новому Орлеані.

Підтримувати низьку вагу в довгостроковій перспективі з багатьох причин набагато складніше, ніж схуднути за короткий термін. Проте показники успіху є кращими, ніж часто вважають: У телефонному опитуванні п'ята частина тих, хто втратив щонайменше 10% ваги, через рік сказала, що вони все ще важать принаймні на 10% менше (1).

Для того, щоб досягти успіху в довгостроковій перспективі, схуднення слід розглядати не лише як гострий процес, який може тривати 4 або 6 місяців, але як довгострокову стратегію, вважає Уайетт. Але концепції для цього значно різняться.

Дві різні концепції

Втрата ваги можлива лише при негативному енергетичному балансі та збільшенні спалювання жиру. Це досягається насамперед за рахунок зменшення споживання калорій, завдяки чому склад їжі має мало значення. Фізична активність тут також має другорядне значення. Але на етапі стабілізації протягом усього життя це має вирішальне значення для успіху. Склад поживних речовин тоді також стає важливим. За словами Вайєтта, надзвичайно важливо, щоб крок від гострої до хронічної фази був успішним. "Якщо ви не перейдете, ви можете тільки зазнати невдачі", - підкреслив він.

Організм компенсує втрату ваги, наприклад, збільшенням рівня греліну або зменшенням лептину та GLP-1. Це збільшує голод та накопичення енергії. Такі зміни тривають роками і спрямовані на те, щоб знову набрати вагу. Крім того, після схуднення знижується базальний рівень метаболізму, а отже, і потреба в енергії. Отже, споживання енергії може бути достатньо збільшене лише за рахунок інтенсивних фізичних навантажень. Це також може протидіяти метаболічній компенсації.

Похвала за підтримку ваги

Психологічні фактори також грають свою роль. Втрата ваги набагато привабливіша, ніж збереження стрункості, тому що ви отримуєте лише вдячні відгуки про це, приблизно на кшталт: "Ого, ти зовсім трохи схудла". Якщо людині, про яку йде мова, тоді вдається стабілізувати свою вагу, ніхто нічого не помітить. Годом пізніше його ніхто не хвалить, сказав Уайетт. Тож не було б визнання за засвоєння більш складного завдання.

Для Національного реєстру контролю ваги (NWCR) наступні фактори пов’язані з успіхом у підтримці ваги:

Щонайменше одна година фізичних навантажень на день
щоденний сніданок
зменшення споживання жиру
Самоконтроль споживання їжі та активності
зважувати раз на тиждень.

Ліки для лікування ожиріння також можуть допомогти стабілізувати втрату ваги. Вони гальмують ті механізми адаптації, які стимулюють відновлення набору ваги. Роблячи це, вони допомагають підтримувати низькокалорійну дієту протягом тривалого періоду. Уайетт вважає, що значення препаратів у підтримці ваги навіть більше, ніж у самій фазі схуднення, в якій вони раніше були клінічно обстежені.

Перші результати дослідження ACTION (Поінформованість, догляд та лікування при лікуванні ожиріння), підтримане Novo Nor-disk, були представлені в Новому Орлеані (2). Це американське опитування з перерізом близько 3000 осіб з ІМТ ≥ 30 кг/м 2. З учасників лише 23% сказали, що втратили 10% ваги за останні 3 роки, 44% з них принаймні протягом одного року. Однак за останні 6 місяців 54% активно шукали відповідного лікування.

Роблячи це, вони переконалися, що середнє запропоноване зниження ваги на 20% часто є надто високою метою. Крім того, спектр терапії здебільшого був зосереджений лише на самому схудненні, а не на підтримці ваги. Лише 16% пацієнтів отримали подальше призначення.

65% учасників погодились, що ожиріння є хворобою. Половина з них вважає ожиріння принаймні настільки серйозним, як ХОЗЛ, серцева недостатність, діабет, рак, депресія або гіпертонія. Незважаючи на оцінку ожиріння як захворювання, 82% учасників заявили, що вони винні в хворобі