Стратегії управління при синдромі хворобливого міхура

Тревін К. Лау, доктор медицини, Джоан М. Бенгтсон, доктор медичних наук
Відділення акушерства та гінекології, Бригам і жіноча лікарня, Бостон

Хворобливий синдром сечового міхура/інтерстиціальний цистит (SVD/CI) - це хронічний хворобливий стан, пов’язаний із подразними симптомами евакуації сечового міхура. Управління SVD/CI стало проблемою для поколінь лікарів через відсутність консенсусу щодо визначення, незрозумілу патофізіологію та численні доступні методи лікування.

Синдром болю сечового міхура/інтерстиціальний цистит (SVD/CI), як і багато інших синдромів хронічного тазового болю, є складним проявом, який гінекологам часто важко спостерігати. Існує безліч варіантів лікування СВД/ІІ - немедикаментозні, пероральні, інтравезикальні та гідродистензійні, але слід визначити найкращий підхід. Хоча існує безліч досліджень різних методів лікування, докази якісно збільшеного методу неясні.

Автори рекомендують мультимодальний підхід для пацієнтів із СВБ/ІІ. Першим кроком є ​​започаткування мультимодальної немедикаментозної терапії - від змін у раціоні та освіті пацієнта до «тренування сечового міхура» і, якщо це можливо, фізіотерапії тазового дна, а також призначення пероральних препаратів. Пероральне лікування проводиться протягом 3-6 місяців. Через цей проміжок часу оцінюється реакція пацієнта. Якщо відповідь була адекватною, продовжуйте ту саму терапію та переоцініть симптоми через 6-12 місяців. Для тих, хто не реагує, наступним кроком є ​​розгляд питання про додавання другого перорального препарату та внутрішньоміхурову терапію. Вибір внутрішньоміхурової терапії, або ДМСО, або ППС, або "коктейль" повинен керуватися перевагами пацієнта після відповідних рекомендацій щодо ризиків та переваг кожного терапевтичного засобу. Для пацієнтів, у яких не спостерігається симптоматичного поліпшення, третім етапом буде перехід на гідродистензію. Пацієнтам, симптоми яких є рефрактерними до цих початкових етапів лікування, слід проконсультуватися з фахівцем для розгляду більш агресивної терапії, наприклад, нейромодуляції за допомогою стимуляції крижового нерва.

Доктор Андрій Ману Марін

Доктор Андрій Ману Марін з вами в діагностиці та лікуванні урологічних захворювань. Для будь-яких питань, які ви хочете задати, використовуйте контактну форму нижче.

хворобливого

  • Спеціаліст з урології
  • Доктор медичних наук
  • Спеціаліст з уродинаміки
  • Дослідник нетримання сечі

Ми запрошуємо вас призначити консультацію з доктором Андрієм Ману Маріном протягом Діагностично-лікувальний центр сечових розладів "Евомед"