Сучасна терапія; tze f; r люди на діабет 2 типу на практиці

Перейти етикетки

Стандартні посилання

  • Додому
  • пошук
  • зміст
  • Допомога
  • Зв'язок
  • відбиток
  • Захист даних

Навігація:

  • Поточний
    • новини
    • Календар діабету
    • Політика охорони здоров’я
    • Інформаційний бюлетень
  • Інформація про діабет
  • Діабет у повсякденному житті
  • харчування
  • Основні теми
  • Керівництво з діабету

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

сучасна

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Рання діагностика та зміна способу життя передують терапії

Цукровий діабет 2 типу базується на наступних патомеханізмах: інсулінорезистентність, тобто навіть при наявності інсуліну його біологічна дія на клітини знижується, зменшуючи секрецію інсуліну в результаті зменшення маси бета-клітин у підшлунковій залозі та порушень GLP1-залежної інсулінової системи і регулювання глюкагону. Діабет 2 типу розвивається на генетичній основі завдяки додаванню факторів зовнішнього середовища, таких як недоїдання, ожиріння та відсутність фізичних вправ.

Якнайшвидший діагноз є частиною концепції ефективної терапії, тобто люди з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу повинні регулярно проходити медичні та профілактичні огляди, які включають скринінг діабету.

Основою кожного лікування є модифікація способу життя із зміною дієти, зменшення ваги та активації фізичних вправ.Пацієнта слід навчити кваліфікованій групі відразу після виявлення захворювання, щоб створити передумови для необхідного самолікування захворювання.

Як навчальні заходи, так і підбір медикаментозної терапії повинні відповідати рекомендаціям DDG, наведеним у практичному керівництві для лікування цукрового діабету 2 типу.

У версії цих рекомендацій від 2008 року рекомендується використовувати метформін при виявленні захворювання за умови відсутності протипоказань та непереносимості. Це покращує інсулінорезистентність, сприяє зниженню ваги та використовує судинні захисні властивості цієї речовини.

Якщо індивідуально визначена мета терапії (HbA1c від 6,5 до 7,0 відсотків) не досягнута, можливе додавання другого неінсулінового протидіабетичного препарату. Окрім глібенкламіду та глімепіриду, доступні інноваційні речовини, інгібітори DPP4 та аналоги GLP1. Препарати цих двох речовин викликають підвищення рівня GLP1, глюкозозалежне поліпшення інсуліну та зменшення секреції глюкагону, затримку спорожнення шлунка та зниження регуляції центральної нервової системи голоду та апетиту. В результаті ми досягли покращеного глікемічного шару, і при використанні аналогів було досягнуто помітного зниження ваги. Інгібітори DPP4 нейтральні за вагою. Речовини обох класів не призводять до гіпоглікемії.

До початку цього року тіазолідиндіони (розиглітазон та піоглітазон) були доступними в якості подальших інноваційних терапевтичних засобів. Відшкодування витрат розиглітазону було скасовано постановою Федерального об’єднаного комітету, яка значно обмежила дозу піоглітазону - незважаючи на існування позитивного дослідження щодо зменшення серцево-судинних кінцевих точок. Рішення засноване на серцево-судинних подіях та збільшеній частоті переломів. Однак DDG все ще вважає відшкодування витрат піоглітазону необхідним у деяких окремих випадках, таких як високоякісна інсулінорезистентність із порушенням функції нирок.

Якщо це також не дозволяє досягти визначеної терапевтичної мети, потрібна інсулінотерапія. Для цього доступні аналогові інсуліни швидкої та короткої дії, людські нормальні інсуліни, інсуліни людського відстрочення, аналогові інсуліни тривалої дії та готові суміші речовин у різних концентраціях. У разі патофізіологічно орієнтованого лікування інсуліном спочатку слід перевірити, в якій циркадній фазі секреція інсуліну у пацієнта особливо дефіцитна.

Якщо рівень цукру в крові натще не перебуває у цільовому діапазоні (приблизно 118-128 мг/дл (6,5-7,0 ммоль/л), спочатку ввечері можна вводити інсулін із зволіканням, а пероральні протидіабетичні засоби можна підтримувати протягом дня. Якщо глікемія також знаходиться в межах Рекомендується щоденний курс поза узгодженими цілями (попередній прийом приблизно від 108 до 128 мг/дл (6,0 до 7,0 ммоль/л), післяпрандіальний прибл. Від 128 до макс. 162 мг/дл (від 7,0 до макс. 9,0 ммоль/л) Комбінована терапія інсуліном з метформіном рекомендується до тих пір, поки відсутні протипоказання та переноситься метформін. Речовини піоглітазон та ситагліптин також схвалені для комбінації з інсуліном.

(Вимовлене слово дійсне!)

Заголовок: Privatdozent Dr. мед. Райнер Лундерсгаузен, член правління та прес-секретар Німецького діабетичного товариства (DDG), головний лікар відділення діабету в Median-Klinik Bad Berka, лікар-діабетолог, Ерфурт.
Джерело зображення: Німецьке діабетичне товариство

востаннє змінено: 25.05.2011