Сучасне управління при анальному свищі Libertatea
Петре Добреску, четвер, 9 липня 2020 р., 13:11 Останнє оновлення четвер, 09 липня 2020 р., 13:12
Загальні. Анальний свищ - це патологічний зв’язок між перианальною шкірою та аноректальною зоною, який виникає в результаті крипто-залозистого інфекційного процесу.
Первинне отвір нориці розташоване, як правило, на рівні анального каналу, а зовнішнє отвір - на рівні перианальної шкіри. Найчастіше причиною свища є анальна інфекція або перианальний абсцес; статистично підраховано, що приблизно у 40% пацієнтів з перианальними абсцесами розвивається вторинна, з часом, фістула. Іншими етіологічними причинами, менш поширеними, є: запальні захворювання кишечника, неспецифічні інфекції, місцева травма, аноректальні новоутворення.
Класифікація
Залежно від траєкторії руху свища до м’язів анального сфінктера, свищ класифікується на такі категорії:
- інтерсфіктеричний свищ
- транссфінктерний свищ
- надсфінктерний свищ
- позасфінктерний свищ
Ця класифікація допомагає встановити правильне терапевтичне проведення операції та обмежує певні втручання для жертви сфінктера. Якщо для перших двох категорій прийняті процедури, які частково розтинають м’язи анального сфінктера, то у випадку з двома останніми ці процедури небезпечні, а іноді і протипоказані, оскільки з часом можуть спричинити проблеми з анальним утриманням. Ідеальна хірургічна процедура при лікуванні перианального свища передбачає повне знищення інфекції та свищевого тракту, не зачіпаючи сфінктер і не повторюючи. На жаль, в даний час ця процедура є химерою, оскільки, хоча були описані деякі методи, які дотримуються цих принципів, вони мають значну частоту рецидивів.
Найпоширенішими ознаками та симптомами анального свища є: наявність перианального отвору, звідки екстерналізуються брудні/гнійні виділення з переривчастим або безперервним характером, набряки та місцеві болі. Важливу роль у діагностиці та встановленні терапевтичної поведінки при перианальному свищі має правильне та повне проктологічне обстеження. Він складається з клінічного обстеження перианальної зони з подальшою відео ано-ректоскопією. Дуже важливо виділити два отвори спілкування: тобто первинне (внутрішнє) отвір, звідки сталася інфекція, та вторинне (зовнішнє) отвір, куди евакуюються секрети. У деяких випадках місцеве обстеження виявляє наявність кількох зовнішніх отворів, що передбачає існування декількох свищевих траєкторій. Ці випадки потребують додаткових досліджень, таких як: колоноскопія, перианальне ультразвукове дослідження або R.M.N. тазові.
Після встановлення правильного діагнозу буде вказана хірургічна техніка, залежно від клінічних аспектів, візуалізації та переваг пацієнта.
Клініка НАДАНО У Клуж-Напоці пацієнти можуть скористатися комплексним проктологічним обстеженням для встановлення діагнозу, і лікування буде показано в залежності від тяжкості нориці, маючи у своєму розпорядженні ці методи лікування. Інші послуги включають лікування геморою.