Сучасні рішення для обробки кріплень
Сучасні хірургічні методи не «ріжуть» кріплення, а репозиціонують кістки ніг. Завдяки їм післяопераційне відновлення відбувається швидше, і є низький ризик рецидиву.
Багато людей вважають, що кріплення - це виріст кістки біля основи великого пальця ноги. Насправді це результат бокового відхилення кісток, отже, лише їх перестановка може обробити кріплення та відновити нормальну роботу стопи. Також відомі як hallus valgus, ці деформації можуть виникати в будь-якому віці, але, як правило, розвиваються в дитячому та юнацькому віці або в передклімактеричний період, тобто у віковому діапазоні 40-50 років. На думку експертів, точні причини цієї деформації невідомі. Натомість відома низка сприятливих факторів.
Наприклад, жінки мають схильність до утворення кріплень, оскільки жінки мають підвищену рухливість зв’язок стопи, підкреслену в період статевого дозрівання, під час вагітності та менопаузи. Це явище посилюється ожирінням та діяльністю, яка передбачає тривале стояння. Подібним чином, певні конформації стопи, такі як плоскостопість, коротке сухожилля та відсутність пальців, є сприятливими факторами. Взуття також є обтяжуючим фактором, але це не викликає появи кріплень, воно лише прискорює їх розвиток.
Відновлення займає 6-8 тижнів
Сучасні, малоінвазивні методи перестановки пальця ноги в природне положення. Тому сучасна хірургія не «зрізає» кріплення, а лікує причину, це робиться «переміщенням» першої плеснової кістки, яку замінює хірург. Спеціальні титанові гвинти полегшують ущільнення. Зазвичай лікар також повинен оперувати зв’язки навколо кісток, оскільки їх в’ялість дозволила початково деформувати стопу. Ця операція триває від 40 до 90 хвилин, залежно від ступеня руху. Відновлення триває загалом 6-8 тижнів, з згадуванням, що ходити дозволяється з першого дня, з опорою на оперовану ногу. Звичайна діяльність може відновитись приблизно через шість тижнів. Але в цей період рекомендується носити терапевтичне взуття.
Ожиріння протипоказане хірургічне втручання
Люди з низкою хронічних захворювань становлять значний ризик у разі операції з виправлення кріплень. Йдеться про діабетичну стопу та про облітеруючу артеріопатію (артеріїт) - захворювання, що підвищують ризик некрозу та гангрени. Ожиріння також протипоказано операції, оскільки воно включає перевантаження вправлених кісток.
Консерваційне лікування відкладає операцію
Виправлення кріплень не є естетичним, тому фахівці не рекомендують виконувати його, якщо дискомфорт не виправдовує втручання. Консерваційне лікування, яке не передбачає хірургічного втручання, складається з кількох простих заходів для відстрочки втручання. Йдеться про адаптацію фізичних навантажень та уникнення довшого стояння. Людям, які займаються спортом, але віддають перевагу види спорту, що травмують суглоби стопи, такі як біг підтюпцем, слід замінити їх іншими видами спорту, які не передбачають тиску в зоні, на яку впливають кріплення.
Наприклад, вони можуть вибрати плавання. Візерунок та розмір взуття також можна відрегулювати, щоб ходити безболісно. Фахівці також рекомендують ортези типу "підошовна опора", які коригують положення підошви і затримують розвиток деформацій. Вони зменшують тиск, що виникає на великий палець, і, в короткостроковій перспективі, зменшують біль. Корекція кріплень включає знеболюючі та протизапальні препарати з роллю зменшення болю та запалення, однак ці препарати приймають короткочасно, оскільки вони мають багато побічних ефектів.
Більш старі методи пошкоджують суглоб
Існує кілька хірургічних методів, які коригують зовнішній вигляд кріплень, але вони функціонально не відновлюють стопу, а лише естетично. Такими методами є: Шеде (хірург розрізає сегмент кістки для відновлення естетичного вигляду стопи), Келлер (ампутація шматочка першої кістки великого пальця), Мейо (ампутація головки першої плеснової кістки) і Лелієр (ампутація голів кількох плеснові кістки). Ці операції можуть призвести до відключення ситуацій.
Заборонені процедури у випадку з "деформованими кістками"
Людям, які мають кріплення, слід уникати деяких процедур, які в довгостроковій перспективі можуть зруйнувати суглоб великого пальця стопи та зіпсувати ходьбу. Представлені як рішення для виправлення кріплень, ортези можуть бути небезпечними. Будь-яка механічна спроба випрямити кістки значно підвищує тиск у плюснефаланговому суглобі і, крім того, погіршує хрящ. Тому слід уникати пристосувань типу ортезів, які претендують на лікування проблеми носінням вночі або вдень, оскільки ефект суперечить очікуваному. Кріплення погіршується і може призвести до артрозу. Слід також уникати інфільтрації кортизону, оскільки це може спричинити повторний розрив сухожиль та зв’язок з подальшим інфікуванням або руйнуванням архітектури стопи.
Маріус Ускатуголовний хірург-ортопед з хірургії стопи
www.chirurgiapiciorului.ro
Сучасні методи корекції кріплення відновлюють анатомію та функціональну гармонію плесно-фалангового суглоба (великого пальця), змінюючи положення першої плеснової кістки. Відновлення триває, в середньому, шість тижнів, з згадуванням про те, що дозволяється ходити з підтримкою на оперованій нозі з першого дня після втручання. Відновлення ходи буде здійснюватися поступово. Однак слід уникати спортивних зусиль принаймні через 4-6 місяців після операції. Решта хірургічних методик, які передбачають ампутації, які можуть калічити ногу і можуть призвести до ускладнень та болю, в сучасній медицині не вказані.
У міру дорослішання кріплення погіршуються і стають все більш і більш болючими.