Судинні хірурги - спеціалісти; інформація

Судинна хірургія - Додаткова інформація

Судинна хірургія описує медичну галузь хірургії, яка займається втручаннями в систему кровоносних судин людини. Судинні звуження (стенози) та судинорозширення (аневризми) тут є в центрі уваги. Хірургічні втручання, які можна проводити переважно ендоваскулярно (за допомогою катетерних втручань), але також відкрито хірургічним шляхом (оголюючи хірургічну область), часто необхідні на черевній аорті, сонних артеріях та артеріях ніг.

Предметами, тісно пов’язаними з судинною хірургією, є флебологія та кардіохірургія.

Судинна хірургія при загальних прикусах

Стандартний метод у разі судинних звужень (стенозів) - це Розширення звуження за допомогою катетера та балона (Балонна дилатація катетера, черезшкірна транслюмінальна ангіопластика = ПТА). Також можна вставити стент, щоб тривалий час тримати кровоносну судину відкритою. Оскільки втручання під час судинної хірургії завжди спричиняє підвищений ризик розпушення згустків, хірург має можливість встановити профілактичний парасольку в напрямку потоку кровоносних судин.

Іншим методом судинної хірургії є такий Емболектомія. Уражені артерії розкриваються на паху або згині ліктя. Потім за допомогою балонного катетера витягують згусток через відкриту артерію. Методом, подібним до емболектомії, є Тромбічна ендартеректомія. Після проведення розрізу шкіри артерія оголюється, затискається і розкривається. Осади (бляшки), прикріплені до внутрішньої стінки посудини, вишкрібаються. Згустки, які все ще міцно прикріплені до стінки судини, також видаляються. Потім артерію можна знову закрити.

В Судинна хірургія після вишкрібання артерія відновлюється більш просторо. Додаткову стінку судини можна зробити із смужки власної вени тіла або з пластику.

Якщо жодна з вищезазначених операцій не може бути виконана, вона стає обмеженою або закритою Судно мосту (= байпас). У більшості випадків для “шунтування” використовується власна вена тіла на нозі. Власний матеріал організму не відторгається, а також викликає менше запалення в процесі загоєння. Якщо операція шунтування успішна, крові не можна згортатися, даючи розріджувачі крові, такі як аспірин або Marcumar®.

Судинна хірургія при прикусах в аорті

У більшості випадків оклюзії аортального сегмента, близького до серця, також обумовлені атеросклерозом. Тому вони особливо поширені у похилому віці.

В результаті закриття або звуження виникає Знижений приплив крові в області голови, а також зменшення надходження крові в циркуляцію тіла. Можуть виникнути симптоми збою в області мозку і падіння артеріального тиску в організмі. Судинна операція в області аорти призначена для розчинення перетяжки та забезпечення безперешкодного кровотоку.

У легких випадках артеріосклерозу в області аорти застосовують ліки. Антикоагулянти та ліки від артеріального тиску - це найкращий засіб для цього.

Однак у важких випадках зазвичай є лише одне хірургічне втручання. Ця судинна хірургія також називається ангіопластика за допомогою стента призначений. Хірург робить невеликий розріз в області ключиці, щоб дістати катетером до ключичної артерії. Катетер просувається в аорту, а надувний балон (= так званий стент) вводиться в артерію зсередини. Це дозволяє Розширити і оголити вузьку точку.

Пацієнтам, які страждають від закупорки кількох судин або страждають витягнутим оклюзійним тілом, можливо, доведеться пройти відкриту операцію, або під час судинної операції необхідно провести обхід ураженої судини.

Судинна хірургія при гострій оклюзії артерії

При гострій оклюзії периферичної артерії раптово зменшується кровотік в руці або нозі з ризиком смерті відповідної кінцівки. Більше ніж у 85 відсотках випадків вони є Уражені ноги.

Гостра оклюзія артерії одна Надзвичайна ситуація, оскільки через 2 години дефіциту кисню нервова тканина в кінцівці гине, приблизно через 6 годин і м’язи. Основною причиною закупорки артерій є тромбоз або відокремлений згусток (= емболія).

Як загальний екстрений захід використовують гепарин та інші Антикоагулянти дається для розчинення закриття ліками. Якщо це не вдається, треба Судинна хірургія бути виконаним. У цьому випадку розпуск закриття за допомогою катетера (= тромбемболектомія катетера за Фогарті) вважається класичним. Метод працює так само, як судинна хірургія при прикусах в аорті.

Судинна хірургія при сонному стенозі

З настанням віку артеріосклероз в судинах збільшується і не рятує Сонні артерії (Сонна артерія) як шляхи постачання мозку.

Депозити та утворення згустків може призвести до недостатнього надходження в мозок крові та кисню. Невеликі згустки також можуть відшаровуватися і блокувати артерії мозку, що призводить до інсульту. Для лікування каротидного стенозу доступні відкриті Судинна хірургія і розширення судин за допомогою балонного катетера (= стент).

Оклюзії артерії гомілки

Артеріальні оклюзії в гомілці зазвичай відкриті артеріосклероз назад. Оскільки уражена лише одна артерія, пацієнт, як правило, не помічає свого нездужання. Тільки при гострому прикусі із зупинкою кровопостачання в гомілці виникає сильний біль.

У випадку закриття, яке більше не може бути розчинено відповідними ліками, як Ангіопластика (ПТА) може бути використана відома судинна хірургія. Катетер використовується для розширення та очищення звуження судини. Балонний катетер допомагають тримати артерії в гомілці відкритими протягом більш тривалого періоду часу.

Якщо артерія гомілки пошкоджена на більшій відстані, її необхідно замінити на самотрансплантацію. Для цього вени отримують із здорової ноги і використовують як судинний замінник. Так само може Обходи які видаляють пошкоджену частину артерії з кровообігу.

Судинна хірургія при аневризмі

Аневризми мають мішкоподібний характер Збільшення артерій, Перш за все черевна аорта, яка лопне в разі надмірного або тупого травмування і, отже, за дуже короткий час Порушення кровообігу і кровотеча. Розірвані аневризми є Надзвичайні ситуації і вимагають негайної операції на судинах.

Існує два основних методи лікування аневризм:

Відкрита судинна хірургія і
внутрішнє відключення судин (= відключення ендоваскулярної аневризми).

Понад відкрита хірургія аневризма проводиться за допомогою a Трубний протез стабілізований. Спочатку робиться розріз живота, а потім оголюється черевна артерія. Збільшений ділянку судини можна видалити (резекція). Аорта відновлюється за допомогою трубчастого пластикового протеза, який використовується замість видалених частин судини.

В внутрішня судинна хірургія протез вводиться в артерію за допомогою катетера. Кровоносну судину в паховій області проколюють, а обшиту дротяну сітку (стент) вводять над тазовою артерією у збільшену черевну аорту. Стент кріпиться так, що кров може протікати лише через стент. Розширена черевна артерія тим самим відривається від кровотоку.

В принципі, таке лікування можливо, якщо немає ризику, що стент закупорить судини з черевної аорти. Однак ця судинна хірургія доступна не всім пацієнтам, оскільки її успіх залежить від звуження всередині самої артерії.

Судинний доступ для гемодіалізу ("промивання крові")

Люди з порушеннями функції нирок або нирковою недостатністю повинні бути готові до діалізу («промивання крові») на ранній стадії. Сюди також входить дослідження судинної системи, щоб мати можливість своєчасно створити судинний доступ для гемодіалізу.

Область Ам особливо придатна для створення нориць як судинного доступу зап'ястя. Хірург з’єднує артерії та вени за допомогою Шунти ("Коротке замикання") і, таким чином, забезпечує постійний збір і повернення крові під час діалізу.

У деяких пацієнтів зі слабкими кровоносними судинами або важкими перетяжками може допомогти судинна хірургія, що передбачає введення протезного циліндра або катетера. Крім того, свищі також доступні для діалізу Лікоть або до Ноги можливо.

Судинна хірургія при посттромботичному синдромі

В результаті a тромбоз глибоких вен, яка була розчинена за допомогою ліків, часто в цій області є перешкоди для дренажу або порушення роботи венозних клапанів. Це затримує приплив крові до серця, що призводить до Високий кров'яний тиск у венозній системі ніг веде. Збільшений об’єм крові в ногах може сприяти накопиченню води в тканині (= утворення набряків).

Для лікування посттромботичного синдрому існують механічні, лікарські та оперативні процедури.

Компресійні панчохи, які чинять невеликий тиск на вени і тим самим зменшують набряк і підтримують відтік крові, зарекомендували себе механічно. Лікарський препарат підтримує це так зване Компресійна терапія для роботи із засобами, що підсилюють кровообіг, та антикоагулянтами. Відповідне лікування болю також може підвищити якість життя.

Важливо зазначити, що контрацептиви люблять таблетки " завжди це Ризик тромбозу після тромбозу глибоких вен. У галузі судинної хірургії метою є поліпшення кровообігу.

Варикозне розширення вен і обхідні ланцюги, що викликають маятникову кров або застій, видаляються. Відновлення вен або венозних клапанів в принципі можливо за допомогою судинної операції, але ця операція пропонується лише у дуже небагатьох спеціалізованих центрах. Ризик повторного тромбозу після операції на судинах просто набагато вищий, ніж користь, яку могла б мати операція для пацієнта.

Судинна хірургія при варикозі

Захворювання вен зазвичай починаються з невеликих розмірів і майже непомітно. Однак вони можуть досить швидко перерости у великі проблеми. Ось чому раннє виявлення варикозу дуже важливо.

Рано визнані варіанти лікування ще більш різноманітні, а судинна хірургія менш інвазивна. Опуклі вени (варикозне розширення вен) або тромбози часто можна виявити за допомогою ультразвуку.

З перших незначних змін симптоми варикозу можуть дуже швидко посилюватися. Набряк і зміна кольору шкіри може виникнути і, наприклад, закінчитися відкритою ногою. Рання операція на судинах захищає здорові вени і зберігає невелику площу, яку потрібно оперувати. У наш час ще більший варикоз може закінчитися найменші порізи лікуватися.

Вибрана хірургічна процедура полягає в цьому Судинна хірургія за Бабкоком. Підшкірні вени пах або западина коліна відокремлюють від глибокої вени і витягують за допомогою спеціального зонда (зонд Бабкока). Бічні гілки доводиться перетягувати через багато невеликих проколів, що не є оптимальним з косметичної точки зору.

Метод, який також є косметично кращим, - це судинна хірургія Кріозонд. Цей зонд вводять у вену стовбура, а потім виділяють смішні гази. Вена замерзає до зонда і за допомогою неї можна витягнути з підшкірної жирової клітковини. Ця судинна хірургія вимагає лише одного невеликий зріз розплаву а більші бічні гілки також намальовані разом із кріозондами.

Новіші процедури обробляють стовбурову вену за допомогою

лазер,
Радіохвилі,
Силові додатки або
хімічні речовини

і спустошити посудину. Безлюдна вена залишається в тілі.

Кожен процес має свої переваги та недоліки. Тепер ступінь того, наскільки цей тип судинної операції перевершує старіші методи, тепер слід перевіряти в дослідженнях.

Виправлення судинних травм

Судинні травми відіграють лише незначну роль у судинній хірургії. Приховані судинні ушкодження з крововиливами, які відомі як Результат травми та нещасних випадків може виникнути. В області ніг невиявлена судинна травма може призвести до ампутації.

Мета судинної хірургії при судинних травмах полягає в тому Виправити травму. У разі менших дефектів накладення швів може проводитися після оголення відповідних артерій або вен. У разі більшої шкоди зруйнованому посудині, можливо, доведеться також обробити с трансплантація власної вени в організмі бути заміненим.

Судинна хірургія при судинних інфекціях

Судинні інфекції є одна особливого значення в судинній хірургії. Нерідкі випадки, коли вони закінчуються ампутацією або смертю пацієнта. Судинна хірургія дуже часто передувала власне зараженню. Тоді збудниками є переважно мікроби Лікарняні мікроби (= внутрішньолікарняні інфекції).

Зокрема, пацієнти, які отримали протез у зоні кровоносних судин (наприклад, трубчастий протез, балон), піддаються ризику зараження.

На додаток до a системне лікування антибіотиками оновлена судинна хірургія набуває значення у залежності від тяжкості. З одного боку, «запалений» протез можна видалити і замінити іншим матеріалом. Це загальновизнана стандартна процедура у разі зараження після судинної хірургії. Однак прогнози для цих пацієнтів не такі хороші, як могли б бути.

З іншого боку, власний матеріал кузова може бути використаний для відновлення ділянки дефекту. Найчастіше використовуються зрізи на венах ніг. Запальні реакції дещо зменшуються за рахунок власного матеріалу організму, але підготовка до операції та подальша процедура видалення пов'язані з більшим стресом для пацієнта.