Супер ожиріння - ABCD Chirurgie

abcd

Опубліковано 19.02.2013

Операція з ожирінням є більш ризикованою для пацієнтів із великою вагою. Для деяких разовий розріз (лапароскопія одним троакаром) неможливий вище показника маси тіла 50. Наша команда не така думка. Цей менш інвазивний підхід може отримати користь для всіх пацієнтів, включаючи пацієнтів із надмірною ожирінням. У наступному відео показано рукавну резекцію шлунка, виконану 24-річному чоловікові з ІМТ 61,1.

Визначення

Визначення цього терміна є точним та кількісним. Це пацієнти, індекс маси тіла (ІМТ) яких перевищує 50. Пам’ятайте, що норма становить від 20 до 25. Надмірна вага присутня від 25 до 30. Ожиріння починається вище 30. "Ступінь 1" знаходиться в межах 30-35, ступінь 2 між 35 і 40, ступінь 3 або захворюваність ожирінням перевищує 40. Після 60 років деякі говорять про "потрійне ожиріння".

Підхід, адаптований до всіх пацієнтів

Підхід "єдиного доступу", особливо якщо точне положення розрізу вибрано під ободом печінки за допомогою ультразвуку, можливо для всіх пацієнтів, навіть тих, хто має масивне ожиріння. Чоловікам, як правило, важче технічно оперувати через зайвий жир навколо шлунка. На щастя, найчастіше пошкоджена підребер'я. Товщина стінки на цьому рівні сумісна з невеликим надрізом довжиною від 3 до 4 см.

Потенційний ризик: гепатомегалія

Це збільшення розміру печінки через надлишок жиру, відомий як жирова хвороба печінки. Тоді печінка незручна для хірурга через ретропечінкове положення шлунка. Завдяки вибору розрізу безпосередньо під печінковою оболонкою інструменти ідеально вирівняні, так що хірургу не заважає розмір печінки. У деяких випадках для полегшення процедури буде необхідний ретрактор печінки.

Відео пацієнта з надмірною ожирінням в режимі єдиного доступу

Цей 24-річний пацієнт мав індекс маси тіла 61,1 (214 кг на 1,84 м). Після 14 місяців спеціалізованої допомоги та 6-тижневого перебування у спеціалізованому центрі він пройшов рукавну резекцію шлунка під час лапароскопії «Єдиний доступ». Товщина його стінки становила лише 2,5 см на місці, обраному для надрізу. З її печінкою все було в порядку, і операція тривала лише годину 10 хвилин. Це відео доступне у відеотеці, натиснувши на нього ПОСИЛАННЯ. Це відео, записане в повному форматі HD, чудово демонструє анатомічні взаємодії шлунка і, отже, можливі ризики цієї операції.