СУЖИ БЕЗ ДІЄТИ
МІСУТЬ БЕЗ ДІЄТИ. Віденський медичний університет Р. Шобербергера Центр громадського здоров'я Інститут соціальної медицини
ФАКТОР РИЗИКУ ПЕРЕВАГА ТА ОЖІРЕННЯ
Захворювання, пов’язані зі способом життя, є причиною смерті номер 1 в Австрії. Факторами ризику цього є: незбалансоване харчування, поганий рух Куріння/алкоголь Стрес Психічні проблеми
Ускладнення ожиріння Порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет) Порушення жирового обміну (холестерин, тригліцериди) Гіпертонія Артеріосклероз Гіперурикемія Інсульт Інфаркт Надмірне зношування суглобів та пластин росту. Джерело: Schoberberger et al. Струнка без дієти для дітей, Кнайп Верлаг
Фактори, пов’язані із зайвою вагою та ожирінням Генетика (Stunkard 1990) Тривалість грудного вигодовування у грудному віці (Koletzko & v. Kries 2001) Харчові звички, культура харчування (Steen et al. 1988) Тип їжі Способи виробництва їжі Приналежність до класу, рівень освіти Відсутність фізичних вправ (Graf 2003) Поведінка (Jensen et al. 2004) Споживання телевізора
Ризик для здоров'я + ожиріння Серцево-судинні захворювання (53% жінок та 48% чоловіків помирають від цього) Цукровий діабет (
35000 нижчих австрійців) Хвороби опорно-рухового апарату (
138 000 нижчих австрійців) Звіт про здоров'я Нижньої Австрії, 2002
Якість життя + надмірна вага B M I Фізичний соціальний психосоц. Особливості Schwimmer et al., JAMA, 2003
Епідеміологія ожиріння в Австрії Бургенланд Нижня Австрія Відень Верхня Австрія Штирія Зальцбург Карінтія Тіроль Воральберг 6% 8% 7% 8% 9% 10% 10% 10% 13% 9,1% 1999 мікроперепис (Статистика Австрія 2002)
Поширеність ожиріння в Австрії Поширеність ожиріння в цілому Чоловіки Жінки Показники у% 15 14,6 14,1 14,3 13,6 13,1 12,7 12,0 10,9 10 7,5 8,4 6, 6 8,7 7,4 9,3 5 2,6 2,7 2,5 5,2 5,2 5,1 4,7 3,7 5 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55 -64 65-74 75-84 85+ (Рідер А.) Microcensus 1999 (Статистика Австрії 2002)
Вага тіла/Нижня Австрія чоловіки 1% 12% 59% 28% ІМТ> 30 ІМТ 25-30 ІМТ 18-24 ІМТ> 18 жінки 3% 11% 17% 69%
Інститут соціальної медицини, 2006 Ставлення до маси тіла 44 50 41 42 42 39 39 33 7 13 15 14 1979 1986 2002 2006
Вага тіла% чоловіків жінок немає проблем недостатня вага постійний контроль + обмеження зниження ваги надмірна вага + добробут надмірна вага + поступливість 48,9 6,8 12,3 17,8 11,4 2,7 32,9 2,4 25,8 27,0 6, 0 7.5 Інститут соціальної медицини, 2006
Методи схуднення Знижена їжа Дієта Спорт Не обідати Голодування спостерігачів ваги Ліки Тонкі продукти 0 5 10 15 20 25 30 35 40 (можливі декілька записів)% Інститут соціальної медицини, 2006
Вибрані дієти Дієта Оцінка принципу дієти Харчова їжа, що поєднує дієту Аткінса Голлівудська дієта Не вживайте разом їжу, що містить білки та вуглеводи; 80% раціону повинні становити фрукти та овочі; Жири можливі під час усіх прийомів їжі. Дозволена необмежена кількість білків і продуктів, багатих жирами, майже не містять вуглеводів. Маловуглеводні та з високим вмістом білків, переважно фрукти, м’ясо, риба та яйця. Вживання кальцію, заліза та йоду може мати вирішальне значення; Розділення безглуздо і важко здійснити; високий вміст фруктів і овочів + знижений вміст м'яса = позитивне недоїдання та недоїдання, ризик серцево-судинних захворювань збільшує проблеми з водним та електролітним балансом, знижується фізична працездатність
Очікувана користь від зниження ваги Глюкоза та рівень інсуліну в крові Артеріальний тиск ЛПНЩ та тригліцериди ЛПВЩ Серцево-судинний ризик Апное сну Дегенеративні зміни суглобів Витрати на лікування супутніх захворювань
Зниження ризику при втраті ваги 10 кг загальної смертності - 20% смертності від діабету - 30% смертності від раку ожирінням - 40% систолічного кров'яного тиску діастолічного кров'яного тиску - 20 мм рт.ст. - 10 мм рт.ст. значення глюкози натще - 50% загального холестерину - 10% ЛПНЩ - 15% тригліцеридів - 30% ЛПВЩ + 8%
ДІАГНОСТИКА НАДАНОЇ ТА ОЖІРНОСТІ
Індекс маси тіла Індекс маси тіла (ІМТ = кг/м2) Переваги ІМТ: простий у використанні, надійний і недорогий (див. MASGF 1999) ІМТ має дуже високу кореляцію (r
0.8) з більш точними методами вимірювання навіть у дітей та підлітків (Spyckerelle et al. 1988; Dietz & Robinson 1998; Pietrobelli et al. 1998) Отже, ІМТ також рекомендується як корисна міра для визначення відсотка жиру в організмі у дітей та підлітків (International Obesity Task Force (IOTF); Європейська група з ожиріння серед дітей (ECOG))
Вимірювання окружності живота рулеткою на висоті пупка ОПТИМАЛЬНО ЗРОСТАНО жінок 88 чоловіків 102
Діагностичні критерії нервової булімії Повторювані епізоди запоїв Почуття неконтрольованого прийому їжі під час такого запою Запобігання набору ваги: блювота, проносні, діуретики Щонайменше 2 запої на тиждень протягом 3 місяців Постійне занепокоєння фігурою та вагою
Клінічні характеристики розладу переїдання Щонайменше 2 запої на тиждень протягом 6 місяців із наступною характеристикою: ковтання великої кількості їжі за короткий час втрата контролю над їжею до стану поганого самопочуття Їжа без голоду, їжа без плану (їжа), їжа без почуття власної презирства та провини Їдять горе через запої
Поживні речовини та алкоголь, що забезпечують енергію, порівняно з контрольними значеннями (DA-CH) Алкоголь Білок Вуглеводи Жир 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 15 0 55 30 2 14 45 38 5 15 41 39 Харчові волокна: Фактичне: 20 г/день Цільове значення:> 30 г/день GFS: Фактичне: 16% Цільове значення: макс. 10% 0% DA-CH жінки, чоловіки
Потреба в їжі потреб організму в організмі людини
Споживання їжі Вимоги організму Стан напруги: Голод/спрага Проковтування їжі/напоїв Насичення/втрата спраги Підсилювач Добробут Покриття потреб
Прийом їжі Потреби людини Їжа/пиття без голоду/спраги навчена поведінка, очікування звички позитивних наслідків наслідування
Прийом їжі Інші мотивації Культурний вплив: торт і кава вдень бюджетні міркування: спеціальні пропозиції фітнес-думки: магічні завдання на крупи: селера для підвищення потенції Престиж: запроси друзів до омарів Традиція: Різдвяна гуска
Schoberberger, Bayer, 2002 Типи дієт% Чоловіки Жінки Пожирач холодильників Пожирач нагород Пожирач скорботи Пожирач стресу Пожирач телевізору Вечірній поїдач Нічний поїдач Пожирач звички 24,6 9,3 4,0 20,3 17,9 34,2 14,6 14,3 15,5 18,2 17,9 19,5 18,2 32,6 8,0 24,9