Свинка - Медична трибуна

Збудником є вірус епідемічного паротиту - оболонковий одноцепочечний негативно-ланцюговий вірус РНК. Лише люди є резервуаром збудника.

Цілорічні зараження вірусом паротиту є ендемічними у всьому світі. До введення вакцинації в середині 70-х років найбільше постраждали діти у віці від 5 до 9 років. В останніх великих спалахах епідемічного паротиту в Німеччині (наприклад, Баварія 2010/2011) більшість людей від 16 до 24 років захворіли.

Передача відбувається переважно аерогенно через краплинну інфекцію та безпосередній контакт слини - рідше також через предмети, забруднені слиною.

Інкубаційний період становить 12-25 днів (зазвичай 16-18). Інфекційність найбільша за 2 дні до 4 днів після початку захворювання. В цілому заражена людина може бути заразною за 7 днів до 9 днів після того, як з’являється припухлість привушної залози. Клінічно невидимі інфекції також заразні.

Захворювання зазвичай призводить до довічного імунітету. Однак після вакцинації свинка все ще може траплятися ("прориви вакцинації").

докладніше на цю тему

Після чемпіонату світу: мікробні контакти в Росії можуть призвести до автоголу

Любителі футболу можуть не лише повернути приємні спогади та фанати зі своєї поїздки на Чемпіонат світу до Росії. Той чи інший повинен.

Захворювання є субклінічним або безсимптомним щонайменше у 30–40% інфікованих, а ще частіше у дітей до двох років.

Продромі (кілька днів):

субфебрильна температура
млявість
можливо головний біль, біль у шиї та вуха
Міалгії
Втрата апетиту

болючий набряк привушної залози (20-30% з одного боку, 70-80% з обох сторін)
триває від 3 до 8 днів
у 10-15% випадків зачіпається підщелепна або під’язикова слинних залоз
можливо тимчасова глухота

Ускладнення:

Орхіт (25% чоловіків) → можливо зі стерильністю
Оофорит (5% жінок)
мастит
Відносно часте ураження ЦНС: 10% менінгіт (хороший прогноз), рідко менінгоенцефаліт із серйозним прогнозом (смертність 1,5%)
Панкреатит (приблизно 4%)
Внутрішнє вухо - втрата слуху (частота 1 на 10000 людей)

Хворобливий набряк привушної залози (однієї або обох сторін) типовий, а інші слинні залози також можуть бути набряклими.

При орхіті може відчуватися набряк яєчок.

докладніше на цю тему

Свинка - це не дитяча гра для дорослих

Невакциновані люди зазвичай переживають дуже заразний паротит у дитинстві. Тоді вони в порядку, бо імунітет зазвичай триває.

При типовому перебігу діагноз можна поставити на основі характерного набряку привушної залози.

Лабораторні зміни:

Збільшення амілази

Підтвердження:

специфічне для вірусу підвищення антитіл IgM доводить свіжу інфекцію (АК вже можна виявити в перші дні зараження)
у вакцинованих осіб може не спостерігатися підвищення IgM-АК, то, можливо, значне збільшення IgG-АК через 10-14 днів
Виявлення РНК вірусу (ПЛР) із сечею, мазком горла або рідиною з зубової кишені (в особливих випадках з ліквору або біоптатів)
Безкоштовно в Національному довідковому центрі (НРЗ) щодо кору, паротиту, краснухи

Після паротиту завжди слід проводити аудіограму, щоб виключити втрату слуху у внутрішньому вусі.

Камінь привушної протоки
гнійний паротит
Привушна пухлина
стоматологічні інфекції

інші причини болю в яєчках (наприклад, перекрут яєчка)

Специфічної противірусної терапії паротиту не існує - тому терапія є виключно симптоматичною:

Жарознижуючі, знеболюючі засоби
теплі масляні пов'язки при паротиті, м'яка дієта, догляд за порожниною рота
при орхіті: підвищення яєчок, протизапальні препарати та кортикостероїди

Обов'язок звітування:

Про підозру на хворобу, хворобу та смерть від епідемічного паротиту (а також прямі або непрямі докази вірусу паротиту, якщо це вказує на гостру інфекцію) необхідно повідомити поіменно у відділ охорони здоров’я (не пізніше ніж через 24 години після знання).

Найефективніший запобіжний захід - це Вакцинація (Жива вакцина, виготовлена з ослаблених вірусів паротиту).

Відповідно до рекомендацій СТІКО, Перша вакцинація у віці від 11 до 14 місяців - у вигляді комбінованої вакцини проти кору, паротиту та краснухи та, можливо, вітряної віспи (вакцина MMR або MMRV).

За допомогою Друга вакцинація у віці від 15 до 23 місяців (не раніше ніж через 4 тижні після першої вакцинації) поліпшується захист від вакцинації.

Показання до професійної вакцинації:

Відповідно до рекомендацій СТІКО, всі, хто народився після 1970 року з незрозумілим статусом вакцинації, без вакцинації або лише однією вакцинацією в дитинстві, які працюють у медичних закладах безпосереднього догляду за хворими, а також у громадських закладах або навчальних закладах для молодих дорослих повинні бути вакциновані.

Пост-експозиційну вакцинацію можна зробити невакцинованим особам протягом 3 днів після контакту з хворим на паротит.

Згідно із Законом про захист від інфекцій, людям, хворим на свинку чи підозрам на них, забороняється робити викладацьку діяльність, освіту, догляд, нагляд чи інші заходи (в яких вони контактують з тими, про кого піклуються) до комунальних закладів до отримання медичного рішення поширення хвороби через них більше не можна боятися. Повторний прийом до громадських закладів може відбуватися після того, як клінічні симптоми стихнуть, але не раніше ніж через 5 днів після початку паротиту. Те саме стосується осіб, які безпосередньо контактують із страждаючим паротитом, для яких щеплення від паротиту не задокументовано.

докладніше на цю тему

Біженці потребують захисту від вакцинації, але також і помічники!

Коли все більше і більше військових біженців приїжджали до Німеччини в 2015/16 рр., Було висловлено побоювання, що вони можуть принести з собою величезну кількість екзотичних інфекцій.

Німеччина досі не потрапляє в горщики, коли йдеться про вакцинацію!

STIKO рекомендує численні щеплення, але як щодо їх проведення? Сучасні показники вакцинації проти ротавірусу, кору, ВПЛ та.

Що потрібно враховувати при вакцинації людей із пригніченим імунітетом страстю до мандрів

Пацієнти з пригніченим імунітетом також хочуть час від часу вирушати в далекі подорожі. Однак при деяких типових щепленнях в подорожах залежно від ступеня.

Шість правил техніки вакцинації - від аспірації до татуювань на плечі

Ви збираєтеся встановити шприц для вакцинації, коли помітите, що татуювання прикрашає дельтову область вашого пацієнта. Не потрібно вагатися.

Монстр знищення карт вакцинації знову вразив

Лише близько половини загальної популяції знає свій статус вакцинації. Це не виглядає нічим краще в галузі охорони здоров’я. Збір вакцин сприяє.

Судоми з вакцинацією

Синдром Древе, аутоімунні розлади, нарколепсія - існує великий страх перед ускладненнями вакцинації. Причинний зв’язок із щепленням лише один.

Індивідуальне рішення про щеплення: "Ви створюєте проблеми, які вже були вирішені"

Рівень вакцинації дітей у Німеччині все ще залишає бажати кращого. Винні не лише батьки, критикує один педіатр. Вірніше.

Розширено рекомендацію щодо вакцинації проти MMR та вітряної віспи на професійному рівні

Експерти вважають, що медичним працівникам потрібні дві вакцинації проти епідемічного паротиту, кору, краснухи та вітряної віспи. Вони розширюють своє.

Не роздавайте жодних зборів: «Довідник з цифрових зборів» є ідеальним подальшим розвитком друкованого видання відомого «Довідника з оплати праці Medical Tribune» - замість 2000 сторінок книги, швидкий цифровий доступ.

Що полегшує вам оплату:

завжди актуальна версія EBM та GOÄ (єдиний стандарт оцінки та графік оплати праці лікарів)
Поради та коментарі експертів щодо бухгалтерського збору (EBM/GOÄ), графічно підготовлені та зрозумілі
Читайте коментарі колег і коментуйте самі
встановити особисті нотатки та закладки

Підвищення кваліфікації

Для цього предмету не знайдено тренінгу