Світлова терапія депресії »До; недолік

Давно відомо, що сонячні дні та яскраве, залите світлом середовище позитивно впливають на розум. Сьогодні антидепресантна дія світла використовується для лікування сезонної депресії.

Коли дні стають коротшими, а температура на вулиці знову повільно падає, багатьом людям важко встати з ліжка, вони відчувають себе виснаженими та нудними протягом дня. Якщо восени сонячне світло повільно зменшується, у багатьох людей з’являються перші ознаки сезонного афективного розладу (САР) - більш відомого як осінньо-зимова депресія. Однак світлова терапія може допомогти запобігти сезонній депресії та полегшити симптоми у темні місяці.

Як світло впливає на організм?

Сьогодні ми знаємо: світло впливає на циркадний ритм - наш внутрішній годинник. Це відповідає за важливі функції організму: коли ми голодні, які гормони виробляються і як ми почуваємось.

Світло вловлюється сітківкою ока і перетворюється в електричні імпульси, що досягають мозкової структури - ядра suprachiasmaticus. Це спрямовує ритм світла або яскравості і темряви - так званий ритм сну і неспання - до певних частин нашого мозку, які відповідають за різні функції нашого тіла. Ці функції включають вивільнення гормону сну мелатоніну, який пригнічується на світлі і виробляється в темряві. Гормон сну, серед іншого, пояснюється ефектом, що сприяє депресії. Артеріальний тиск, температура тіла, почуття голоду, сексуальна потреба і наш настрій також регулюються щоденним ритмом світла і темряви.

Що таке сезонна депресія (SAD)?

Хтось більше реагує на зміни світла, а хтось менше. У наших широтах приблизно кожен п'ятий чоловік страждає від сезонної депресії в темні осінньо-зимові місяці (переважно рік за роком). Це означає значне погіршення самопочуття з такими симптомами, серед інших:

пригнічений настрій
Безладність
Підвищений апетит
Денна сонливість
Нехтування соціальними контактами
Підвищена потреба у сні
Порушення концентрації

Як працює світлотерапія?

Світлотерапія в основному використовується для лікування сезонних депресій. Нестача денного світла в осінньо-зимові місяці замінюється спеціальними лампами для світлотерапії. Світлотерапію слід відрізняти від фототерапії, яка використовується для лікування шкірних захворювань, таких як нейродерміт, псоріаз (псоріаз) та інші екземи. За допомогою світлової терапії зацікавлена людина розслаблено сидить вдома перед світловим апаратом (його також називають лампою денного світла або світловим душем), який складається з шести-восьми флуоресцентних трубок. Ці трубки випромінюють яскраве біле флуоресцентне світло, яке - крім ультрафіолетового компонента - містить весь спектр світла. Інтенсивність світла на оці становить від 2500 до 10000 люкс, залежно від використовуваного пристрою та відстані від лампи. Це приблизно відповідає світлу в яскравий, гарний весняний день.

Антидепресивний ефект лампи денного світла передається через око, як із природним світлом. Тут також сітківка перетворює світлові сигнали в нервові імпульси. Це впливає на певні структури мозку, які відповідають за ритм сну і неспання та інші щоденні ритми людей.

Точний механізм поки не відомий. Оскільки мелатонін асоціюється з індукуючим депресію ефектом, вважається, що світлотерапія зупиняє вироблення гормону сну відразу після пробудження вранці, і це призводить до позитивних змін у настрої. Таким чином, продовжується період доби або яскравий час доби, що позитивно впливає на самопочуття. Інше пояснення передбачає, що світлотерапія збільшує концентрацію речовин, що передають речовини в мозку, включаючи концентрацію передавальної речовини серотоніну, яка тісно пов’язана з розвитком депресії. Останнім часом все більше даних підтверджують припущення, що лікування світлом ефективно при всіх формах депресії.

Як застосовується світлотерапія?

Світлотерапію найкраще проводити щодня, залежно від типу пристрою, протягом 30 - 60 хвилин на відстані близько 60 - 70 см від лампи. Під час програми ви можете писати, їсти, телефонувати або займатися якоюсь іншою діяльністю. Вам слід просто дотримуватися правильної відстані і дивитись безпосередньо у джерело світла протягом декількох секунд раз на хвилину. Слід зазначити, що закривати очі або носити сонцезахисні окуляри під час лікування не має сенсу. Оскільки світлові сигнали не можуть передаватися очима до мозку.

Щоденна рекомендована тривалість світлової терапії коливається від півгодини до чотирьох годин. Згідно з дослідженнями, час доби не є визначальним. На початку лікування рекомендується сидіти перед приладом у встановлений час вранці та/або ввечері. Однак, оскільки в деяких випадках це може призвести до проблем із засипанням ввечері, рекомендується проводити світлотерапію на початку дня. У пацієнтів із сезонно залежною депресією антидепресивний ефект зазвичай стає очевидним через три-чотири дні.
Залежно від пристрою, ви починаєте з 2500 люксів на дві години на день або з 10000 люксів на півгодини. Якщо це лікування не виявляє чіткого антидепресантного ефекту, щоденну тривалість лікування слід збільшити до чотирьох годин. Пацієнти з вираженим депресивним настроєм повинні розглянути інші терапевтичні заходи на додаток до світлової терапії. Тих, хто взагалі не реагує на світлотерапію, слід лікувати антидепресантами або іншими процедурами.

Які побічні ефекти можуть виникнути при світлотерапії?

Світлотерапія проста у використанні, має незначний стрес і не викликає серйозних побічних ефектів. Дуже рідко, якщо взагалі коли-небудь, користувачі скаржаться на головний біль, печіння, подразнення очей або сухість шкіри. Такі скарги зазвичай зникають через короткий час. Роздратування та маніакальні настрої також дуже рідкісні (ейфорія, посилений драйв, посилений перебіг мови). Якщо світлову терапію проводять ввечері, це може призвести до порушення сну. Побічні ефекти зазвичай виникають лише в перші кілька днів лікування. У цьому випадку спочатку слід зменшити добову тривалість та інтенсивність світлової терапії і лише знову збільшити її, коли лікування терпиме. Якщо постраждалі отримують трициклічні антидепресанти або літій на додаток до світлової терапії, офтальмолог повинен контролювати курс лікування, щоб виявити будь-яке пошкодження сітківки на ранній стадії. Загалом рекомендується попереднє офтальмологічне обстеження, оскільки при деяких захворюваннях очей потрібна обережність. Оскільки ефект світлової терапії триває лише дуже короткий час - приблизно один-два дні - також необхідно проводити лікування, бажано щодня, для досягнення бажаного ефекту.

Які додаткові заходи або альтернативи можна використовувати для світлової терапії?

Оскільки природне світло - навіть коли небо затягнуте хмарами - є принаймні таким же ефективним, як штучне світло від лампи денного світла, ви повинні проводити якомога більше часу на відкритому повітрі (наприклад, їзда на велосипеді, лижні гонки, прогулянки тощо) - бажано в ранкові години. Добре структуроване щоденне планування також може допомогти в боротьбі з сірою одноманітністю у темні місяці року.

Деякі депресивні люди мало або зовсім не реагують на лікування світлом, тому їх слід лікувати іншою формою лікування антидепресантами. Сюди входить, серед іншого, медикаментозне лікування антидепресантами. Психотерапія також може бути ефективною при лікуванні сезонної депресії.

До кого мені звернутися, коли я бачу перші ознаки сезонної депресії?

Постраждалі повинні спочатку пояснити свої проблеми та скарги у свого сімейного лікаря. За необхідності це може видати направлення до спеціаліста з психіатрії. Потім лікуючий психіатр приймає рішення про подальший курс лікування. AKH у Відні також має власну амбулаторію для лікування осінньо-зимової депресії. Якщо призначена світлотерапія, там також можна випробувати лампи світла.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Стан медичної інформації: Жовтень 2016 р

Kasper & Rosenthal: Світлотерапія - програма проти осінньої та зимової депресії, Кнайп-Верлаг, 1-е видання, Відень, 2010