Тазова діафрагма промежини - промежина - тіло людини
Тазова діафрагма промежини він складається з:
- анальний підйом м’язів;
- куприкові м’язи;
- зовнішній анальний сфінктерний м’яз.
Вона представляє урогенітальний перерву, який знаходиться між лобковим симфізом, медіальними краями анальних підйомних м’язів і передньою стінкою прямої кишки, і на його рівні проходить простатична уретра у чоловіків та уретра та піхва у жінок.
Анальний підйомний м’яз він складається з 4 частин, від бічної до медіальної, а це:
- клубово-куприковий м’яз;
- лобково-куприковий м’яз;
- пуборектальний м’яз;
- м'яз підйому простати (у чоловіків) або пубовагінальний м'яз (у жінок).
Попереково-куприковий м’яз він бере початок у сухожильній дузі анального підйомного м’яза (латерально та ззаду від лобово-куприкової м’язи), аж до сідничного відділу хребта, на якому також прикріплена сухожильна дуга. Він має вставку на анокоцигеальній зв’язці, на бічному краї куприка і на передній поверхні крижів, під четвертим отвором.
Лобково-куприковий м’яз вона бере початок на задній стороні лобка, нижній гілці, передньому сегменті сухожильної дуги анального підйомного м’яза. Вставляється на куприк, передню крижово-куприкову зв’язку та анокоцигальну зв’язку.
Пуборектальний м’яз вона бере свій початок на внутрішній стороні лобкового кута та на пубовезикальній зв’язці. Його введення проводиться на передній і бічній стінці прямої кишки і на поверхневих волокнах, які приєднуються до поздовжніх м’язових волокон прямої кишки і вставляються на мембрану Лаймера. Це фіброзна оболонка, розташована між прямою кишкою і медіальним краєм анального підйомного м’яза. З боків прямої кишки це фіброзно-сухожильне утворення має форму дуг, які називаються дугами Лаймара (дуги), які вставляються на ректовезикальну перегородку (у чоловіків) або ректовагінальну (у жінок) та на центр сухожилля промежини. Інші м’язові волокна спускаються вздовж поздовжніх прямих волокон через товщу стінки анального каналу до шкіри заднього проходу, де вони прикріплюються. Деякі з цих волокон спускаються через анальний сфінктер, інші через внутрішній анальний сфінктер і зовнішній анальний сфінктер, а треті перетинають зовнішній анальний сфінктер.
Піднімання м’язів передміхурової або пубопростатичної м’язів (чоловікові) або пубовагінальний м'яз (у жінок) бере свій початок на нижній гілці інфекційно-медіального лобка лобово-куприкового м’яза. Його введення проводиться на бічній стороні передміхурової залози, на фасції передміхурової залози та в інтерстиції кон’юнктиви передміхурової залози (у чоловіків) або на бічному краї піхви та на ректовагінальній перегородці (у жінок).
Дія анального підйомного м’яза
- фіксує органи малого тазу, протиставляючи їх випадання;
- сприяє підвищенню тиску в животі під час дефекації та сечовипускання;
- бере участь у дії скорочення та розслаблення анального сфінктера.
Анальний підйомний м’яз іннервується ганебним сплетенням S4.
Куприковий м’яз
Куприковий м’яз - бере свій початок на ендопельвіальному обличчі сідничного відділу хребта, ззаду від сухожильної дуги анального підйомного м’яза, і має вставку на бічному краї та передній стороні останніх двох крижових хребців та на куприку.
Задній край куприкової м’язи відокремлений від нижнього краю грушоподібного м’яза інтерстиціюмом, через який вони проходять до інфрапіріформного отвору: сідничний нерв, задній шкірний стегновий нерв, нижній сідничний нерв, нижня сіднична артерія, внутрішня ганебна артерія та ганебний нерв. Вони обходять, а потім повертаються в промежину
Зовнішній анальний сфінктерний м’яз
Зовнішній анальний сфінктерний м’яз - оточує нижню частину анального каналу. Він бере свій початок через напівкруглі волокна для кожної симетричної половини, починаючи від верхівки куприка, анокоцигальної зв’язки і шкіри, напівкругло оточуючи анальну частину прямої кишки і, таким чином, передуючи. Вставка розташована в центрі сухожилля промежини. Глибоке обличчя зовнішнього м’яза анального сфінктера щільно прилягає до поверхневого обличчя внутрішнього м’яза анального сфінктера (глибока частина зовнішнього м’яза анального сфінктера). Зовнішній анальний сфінктер перевершує нижчий за внутрішній (внутрішній анальний сфінктер починається вище), і на цьому ж рівні його глибоке обличчя стикається зі слизовою оболонкою анального отвору та шкірою анального отвору (pars superficialis і підшкірна частина зовнішнього анального сфінктера).
Глибока частина розташована в куті між бічною стінкою прямої кишки і анальним підйомним м’язом. Поверхнева частина бере свій початок на анокоцигеальній зв’язці та вставці на перетині з контралатеральною, на рівні сухожильного центру промежини. Підшкірна частина має кільцеподібну форму, зароджуючись на анокоцигеальній зв'язці та розширенні, введеному на поверхневий м'яз промежини.