Тазовий біль ROmedic

Таз - це нижня анатомічна область живота між кістками таза. Тазовий біль це може бути викликано багатьма захворюваннями, які націлені на видільну (сечовидільну), травну (кишкову), репродуктивну (статеву) або кісткову системи. Це широко поширений симптом, особливо серед жіночого населення, але не виключно, захворюваності на молодих пацієнтів та людей похилого віку. Нижче ми представляємо порівняльний підхід між захворюваннями, які можуть спричинити гострий тазовий біль і ті, що генерують літопис.

Ознаки та симптоми, пов'язані з тазовим болем:

Біль найчастіше дифузна внизу живота, але може бути локалізованою в барі над лобковим симфізом або може випромінювати до стегон, боків або ззаду, сподіваюся, поперекової області. Це часто описується і у жінок вульводинія (біль в області зовнішніх жіночих статевих органів). Через етіологічну різноманітність патологій в цій анатомічній області, крім болю, пацієнти можуть описувати нудоту, блювоту, здуття живота, запор, лихоманку, діарею, ректальні та генітальні кровотечі, поверхневе дихання, тахікардію, захист живота, дисменорею (біль у під час або перед менструальним циклом), порушення регулярності менструального циклу, аменорея (відсутність менструації), ановуляція, стерильність, диспареунія (біль під час статевого акту), дизурія (біль при сечовипусканні або печінні), смердюча та каламутна сеча, полакіурія ( часте і низьке сечовипускання).

Гострий тазовий біль:

Він раптовий, несподіваний, бурхливий, високої інтенсивності, пекучий або пекучий і триває максимум 3 тижні

Запальні захворювання органів малого тазу:

Представляє полімікробну інфекцію верхніх статевих шляхів, що продукується переважно мікробами, що передаються статевим шляхом, але також ендогенними. Присутні пацієнти біль внизу живота, біль при мобілізації шийки матки або придатків, лихоманка і озноб, порушення менструального циклу, виділення гнійної цервікальної рідини. Діагноз ставлять за допомогою серологічного та мікробіологічного аналізу секрету, трансвагінального УЗД або лапароскопії. (1,6)

Гострий простатит:

Це запалення передміхурової залози, спричинене, як правило, мікробами кишкової флори (наприклад, кишковою паличкою), за якими піднімається сеча. Специфічні симптоми є біль в промежині (область між лобком, куприком і внутрішньою поверхнею стегон), сакральний або надлобкова, поліурія та дизурія, непрохідність сечовипускання (через набряк залози) до появи сечового міхура (гостра затримка сечі). Лихоманка це часто, а ректальний дотик надзвичайно болючий. Діагноз встановлюється за допомогою аналізів крові (серологічний маркер PSA може бути збільшений), дослідження сечі, посіву сечі та УЗД черевної порожнини, які можуть виділити набряк передміхурової залози. (2,6,10,11)

уретрит:

Запалення уретри (останнього сегмента сечовивідних шляхів, від сечового міхура назовні), як правило, спричинене мікробами бактеріальної флори кишечника, що піднімаються по уретрі. Тазовий біль це пов’язано з тим, що з анатомічної точки зору уретра перетинає тазове дно (м’язи, що закривають нижню частину черевної порожнини). Симптоматична картина також включає секреція гнійний білий або зелений, дизурія та свербіж. Діагноз ставлять за допомогою серологічних тестів, посівів сечі та, можливо, уретроскопії. (8)

Позаматкова вагітність:

Уявляє патологічне гніздування зиготи (клітини, що виникає в результаті запліднення яйцеклітини спермою) поза маткою. Клінічне обстеження може виявити ознаки та симптоми, характерні для вагітності, такі як розвиток грудей, поява гіперпігментації щік, нудота та блювота. Це також виділяється аменорея (відсутність менструацій), а також періодичні болі в колінах тазу. Поступово зигота розвивається і викликає перфорацію маточної труби, в цей момент виникає сильний, різкий, постійний і пекучий біль, захист живота. Діагноз ставлять, проводячи a тест на вагітність, дозування гормонів вагітності (таких як хоріонічний гонадотропін людини), екстрене УЗД черевної порожнини та лапароскопічна таз. (9)

аборт:

Це визначається як мимовільне та передчасне переривання вагітності. У літературі є різні підкатегорії абортів, але зазвичай ця патологія клінічно проявляється тазові болі з поперековим опроміненням або с судоми характер, вагінальна кровотеча, вагінальні виділення, які також можуть містити уламки тканини, припинення рухів та серцебиття плода, нудота, блювота, задишка. діагностика це проводиться за допомогою УЗД черевної порожнини, кардіотокографії (реєстрація скорочень матки та серцебиття плода) та кольпоскопії. (7)

Хвороби, що передаються статевим шляхом, вагініт, цервіцит:

Запалення піхви або шийки матки зазвичай спричинене мікробами, що передаються статевим шляхом, які можуть бути мікробами (Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum), вірусами (ВІЛ, гепатит В, простий герпес, цитомегаловірус), паразитами (Trichomonas vaginalis). Клінічно це проявляється через тазові болі, рясний жовто-зелений секрет які можуть виникати з часу останньої менструації, подразнення та свербежу зовнішніх статевих органів або анальної області через забруднення, до яких додаються сечові ознаки, такі як дизурія та полакіурія. Піхвовий огляд болючий через запалену слизову і плями, що кровоточать, саме тому може виникнути міжменструальна кровотеча. Можуть зустрічатися відносно часто (10% випадків) ознаки поширення інфекції до віддалених анатомічних областей, виділяючи перигепатит (запалення капсули печінки) або сепсис, який може проявлятися запаленням та болями в суглобах, лихоманкою, менінгітом, ендокардитом та висипом. Діагноз ставлять за допомогою кольпоскопії та мікробіологічного дослідження секрету. (1)

Пахова грижа:

Уявляє рух кишкової петлі (сегмента тонкої кишки) через паховий канал. Зазвичай це так безсимптомний до моменту вбудовування (кишкову петлю не можна вставити назад в черевну порожнину), моменту, коли з'являється характерна симптоматика гострий живіт внаслідок припинення кровообігу та некрозу тканин: гострий біль підвищеної інтенсивності, захист живота, нудота та блювота (через перекриття транзиту), метеоризм, гарячка, холодний піт, що може призвести до шоку та перитоніту. (3)

Хронічний тазовий біль:

Він стійкий, періодичний, тісний або колік, «глухий» і триває більше 6 тижнів.

Випадання шийки матки:

Являє собою спуск матки (разом з нею і шийкою матки). Це явище призводить до компресії піхви з утворенням виразок, що має високу схильність до зараження (вагініт, запальні захворювання органів малого тазу, сепсис). Ці морфофункціональні зміни відповідають за виникнення тазового болю. Зміщення матки призводить до зміни осьового напрямку уретри, що перешкоджає повній евакуації сечі з сечового міхура, що сприяє появі циститу, пієлонефриту та гіпертрофії м’язів сечового міхура. Якщо пролапс значний, він може стискати передню стінку прямої кишки, ускладнюючи дефекацію. Діагноз ставить клінічний іспит (огляд і пальпація) і кольпоскопія. (1)

Рак шийки матки:

Зростання пухлини породжується клінічно тазові болі через залучення крижового сплетення (нервовий комплекс). Зазвичай нижче можна описати наступне клінічні ознаки та симптоми: безперервна, тривала кровотеча, міжменструальна або спричинена дефекацією, білуваті виділення у великих кількостях, виразки (структурна ерозія), набряки нижніх кінцівок через обструкцію венозного або лімфатичного звороту, сечовивідні симптоми, такі як дизурія, гематурія, нетримання цервікально-сечовий міхур), гостра затримка сечі в результаті інвазії уретри або кишкові розлади, такі як діарея, ректальний біль, ректальна кровотеча або поява цервікально-ректальних свищів. Вони зустрічаються частіше специфічні характеристики онкологічних хворих: кахексія, анемія, втома, асцит. Діагноз включає клінічне обстеження (огляд та пальпацію), кольпоскопію, ректоскопію, уретроцистоскопію, комп’ютерну томографію та пункцію біопсії. (1)

Виразковий коліт:

Визначається як хронічне запалення, яке вражає цілі сегменти шляхом виразки поверхневих шарів товстої кишки. Зазвичай уражається ректосигмоїдна слизова (пояснюючи тим самим дискомфорт в малому тазу). Клінічно це проявляється через діарея з кров’ю та слизом, болі в животі з судомами, тенезми, рідко лихоманка та анемія. (4)

Рак прямої кишки:

Новоутворення цього органу може бути ще однією причиною хронічний тазовий біль. Додатково його можна знайти ректальна кровотеча, частіша дефекація з наявністю тенезмів, звуження калібру стільця, досягнення кишкової непрохідності шляхом блокування кишкового транзиту. До цієї клінічної картини можуть додаватися сечові ознаки та симптоми шляхом метастазування новоутворення в сечовий міхур, або можуть посилюватися поперекові болі шляхом інвазії пухлини в крижове сплетення. (3,5)

ендометріоз:

Представляє появу тканини ендометрія поза матки, особливо в тазовому дні та яєчниках. Тазовий біль вона пропорційна ступеню проникнення тканин в клітини пухлини (чим глибше вона вторгається в тазове дно, тим більший тазовий біль). Дискомфорт в малому тазу виникає постійно перед менструацією, до якої додаються крововиливи в статеві або ректальні відділи, дисменорея (біль до і під час менструації), стерильність, диспареунія (біль під час статевого акту) (1,12)

Кіста яєчника, полікістоз яєчників:

Як і пухлини, кіста - це утворення, яке може створювати відчуття дискомфорту в малому тазу, натискаючи на тазове дно. Характерним для цієї патології є високий рівень тестостерону в сироватці крові, який породжує гірсутизм (аномальний ріст волосся на ділянках, які зазвичай не покриті волоссям), ожиріння, аменорея, ановуляція, тривала стерильність, ознаки вірилізації (надмірний розвиток чоловічих характеристик) та інсулінорезистентність. (6)

Пухлини яєчників:

Зазвичай пухлини яєчників протікають безсимптомно або можуть спричинити а тазовий дискомфорт внаслідок генерації фізичного тиску на тазові м’язи. Збільшення розміру пухлини призводить до того, що утворення викликає здавлення сусідніх органів, посилюючи біль і викликаючи нудоту, блювоту, періодичні епізоди прикусу, асцит та набряк нижніх кінцівок, блокуючи венозний зворот. (1)

остеопороз:

Це стан, який спричиняє зменшення щільності кісткової тканини та патологічне перебудування мікроархітектури кісткової тканини. Тазовий біль повідомлено пацієнтами літні люди в даному випадку це конкретний тазовий біль, що має кістковий характер, впливаючи на тазові кістки. Походженням цього болю є переломи цих кісткових структур. Клінічно цей стан найчастіше помічають болі в спині та зменшення висоти, а згодом будуть уражені й інші компоненти кісткової системи (нижня кінцівка, верхня кінцівка, таз) (13,14).

висновки:

Тазовий біль це дифузний симптом, який важко знайти, який може виникнути внаслідок гінекологічних, акушерських, сечових, кишкових або кісткових захворювань. Через свою неспецифічність, тазові болі важко діагностувати лише з клінічної точки зору, що вимагає ряду додаткових керованих досліджень на основі додаткових клінічних ознак та симптомів, описаних пацієнтами.

• Передменструальний синдром
• Тазовий біль
• Тазовий застійний синдром
• Хронічний болючий живіт у дітей
• Біль у животі
• Біль у животі у людей похилого віку
• Біль у животі без температури
• Біль у животі з лихоманкою
• Біль у підшкірному животі (біль нижче пупка, біль у підшкірному відділі)
• Біль під ребрами з правого боку (біль у животі в правому підребер'ї)
• Біль під ребрами з лівого боку (ліва підребер'я, лівий підребер'я)
• Біль у животі - викликає залежно від місця болю
• Біль внизу ліворуч (живіт, живіт)
• Біль внизу праворуч (живіт, живіт)

Дисменорея - це медичний термін болю внизу живота, який виникає безпосередньо перед або під час мене.

Менструальні спазми вражають велику частку жінок щомісяця, що робить період до і після t.

Біль у шлунку (спазми в животі або біль у животі) є загальним симптомом короткого або внутрішнього.

---