Тенденція артеріального тиску (АТ) за 20 років до смерті; SFHTA

Delgado J та співавт. Траєкторії артеріального тиску за 20 років до смерті. JAMA Intern Med 2018; 178 (1): 93-99.

років

Коментарі доктора Марілюсі ЛОПЕЗ-СУБЛЕТ, відділення внутрішньої медицини, лікарня Авіценне, Бобіньї

Контекст: Існують неоднозначні докази того, що АТ стабілізується з віком або навіть зменшується. Також незрозуміло, що "тенденція до числа АТ" відображає похилий вік, близькість до кінця життя або вибіркове виживання людей без гіпертонічних сподівань.

Мета цього дослідження : це оцінка АТ кожного пацієнта за 20 років до смерті та виявлення потенційних механізмів, які можуть пояснити "тенденцію показників артеріального тиску" .

Результати: Пацієнтами були всі доступні особи з 20-річними показниками АТ, записаними в базах даних первинної медичної допомоги та/або госпіталізації у Великобританії. Вибірка складалася з 46 634 учасників у віці 60 років і старше з 2010 по 2014 рік. Середній вік смерті 82,4 року. Це ретроспективне когортне дослідження.

Зниження АТ виявилося лінійним від 10 до 3 років до смерті, з більш помітним зниженням протягом останніх 2 років життя. Щорічні зміни падіння артеріального тиску були у нелікованих гіпертоніків, але частіше у гіпертоніків з деменцією, серцевою недостатністю та втратою ваги в літньому віці.

На закінчення : Середні показники SBP та DBP зменшувались більше ніж за десять років до смерті у пацієнтів, які померли у віці 60 років і старше. Ці падіння АТ не просто можна пояснити віком, гіпотензивною терапією або виживанням без гіпертонії. Зниження АТ після закінчення життя може вплинути на оцінку ризику, моніторинг лікування та розробку випробувань.