Тенісний лікоть Профілактика та лікування тендиніту ліктя

лікування

Тенісний лікоть або бічний епікондиліт - це стан, при якому повторювана або пряма травма призводить до мікророзривів м’язів-розгиначів зап’ястя в м’язово-сухожилковому або теноперіостальному з’єднаннях бічного епіконділу або, можливо, обох, що призводить до подразнення, запалення, набряку, поганий зчеплення, відсутність координації рук і біль у цих зонах травми.

В умовах сучасного високотехнологічного набору тексту, мишей, текстових повідомлень та ігор "Тенісний лікоть" має величезний охоплення у багатьох речах, які не мають нічого спільного з "тенісом". Падіння, повторювані, різкі або різкі рухи, важке підняття портфеля або валізи в положенні долонею вниз або надмірне використання викрутки - все це може призвести до травм і травм. Розгиначі та супінаторні групи зап’ястя та поява симптомів.

Хоча жоден із цих механізмів травми не має нічого спільного з грою в теніс, отриманий стан однаковий незалежно від "причини" травми. Тож, незважаючи на те, що ця стаття спеціально розрахована на тенісистів, реабілітаційна частина цієї статті може бути застосована до будь-кого з таким захворюванням.

Механізм травми: теніс

Ті, хто страждає від "Тенісного ліктя", часто є тими, хто часто або тривалий час грає, є дуже конкурентоспроможним, погано грає, особливо на бекхенді (3), і їм, як правило, п'ять років і старше. Тенісний лікоть також поширений серед дорослих початківців, «особливо тих, у кого погана техніка та недостатня мускулатура. (Посилання: 1) "

Тому дуже важливо зміцнити групу м’язів-розгиначів зап’ястя, щоб витримати потужний удар, який мав би відбутися при поверненні тенісного бекхенда з прямої подачі та/або повторному поверненні бекхенда в меншій мірі. Сили прямого удару, але знову ж таки, мають високу частоту. Техніка також настільки ж важлива, оскільки правильне розташування кисті, передпліччя та тіла може значно зменшити напругу, що надається розгиначам зап’ястя під час бекхенду.

Ось простий опис того, як м’язи різної сили травмують один одного, використовуючи як неправильну, так і правильну техніку:

  1. AT)Слабкі розгиначі/супінатори - нормальний удар.
    Б)Звичайні розширювачі/супінатори - повторний нормальний удар та/або раптовий, сильний удар.
    VS) Потужні розширювачі/супінатори - багаторазові сильні удари та/або раптові та екстремальні удари.

Уражені м’язи: розгиначі/супінатори

У «Тенісному лікті» біль безпосередньо над бічним епіконділом та/або одним-двома (1-2) дюймами дистальніше латерального епіконділу в більш узагальненій області є найбільш відомими ділянками скарг. Локалізація болю, ймовірно, починається спочатку в бічному епіконділі, потім поширюється дистально до проксимального відділу передпліччя, потім до зап’ястя та кисті. «Біль у надгортаннику, пов’язаний із« Тенісним ліктем », часто є складовим болем, про який говорять супінатори, розгиначі carpi radialis longus та розгинальні м’язи пальців ніг. (Посилання: 2) "

Коли carpi radialis longus і extensor digitorum сильно задіяні, найпоширенішим симптомом є сильний біль при міцному утримуванні кисті, особливо коли рука знаходиться в ліктьовому відхиленні, наприклад, під час тремтіння руки. Коли кисть поміщається в ліктьовому відхиленні, біль не тільки посилюється, але слабкість хвата дуже виражена, що призводить до неможливості схопити або утримати предмети. Це спостерігається досить часто, коли хтось, що тримає тенісну ракетку, опускає зап'ястя в ліктьовому відхиленні, коли суб'єкт не може продовжувати тримати ракетку через посилення болю та слабкості в цьому положенні.

Запобігання травматизму: методи

Потрібно вжити певних заходів, щоб запобігти появі «Тенісного ліктя» серед початківців, проміжних або досвідчених тенісистів. Ці заходи передбачають такі принципи, і всі вони повинні вважатися важливими для запобігання надмірному нанесенню та пошкодженню прямим ударом:

А) Підготовка

1) Перед тренуванням або грою розігрійте м’язи. Теплі м’язи набагато гнучкіші, а гнучкі м’язи рідше травмуються. Використання нагрівальної подушечки протягом 5-10 хвилин перед грою в теніс, виконання вправ на розтяжку та розтягування або гімнастичні вправи протягом 10 хвилин для розігріву тіла та циркуляції крові допоможе поліпшити гнучкість, спритність і пружність м’язів, зменшуючи тим самим ризик отримання травм або травм якщо на вас колись впливав тенісний лікоть. Тим, хто вже отримав травму, ще важливіше розігрітися перед грою.

2) Після розминки потренуйтеся протягом 5-10 хвилин до початку гри. Це ще більше збільшить приплив крові до м’язів і зменшить ризик отримання травм або повторних травм.

Б) Сила і довжина м’язів

1) Міцність: Людина ніколи не може бути надто сильною, коли мова йде про запобігання травмам. Сила верхньої кінцівки та зчеплення є найбільш важливими аспектами запобігання розвитку Тенісного ліктя та інших травм. Навіть якщо хтось володіє найкращою технікою у світі, він все одно дуже сприйнятливий до травм, якщо використовувані м’язи слабкі. "Активація подовжувачів рук має важливе значення для відбору потужності (Посилання: 3)", а відбір потужності є ключовим для багатьох видів спорту, але особливо важливий у тенісному бекхенді.

Якщо людина зміцнить розгиначі пальців, зап'ястя та ліктя, щоб витримати 200 фунтів сили, помноженої на п'ятдесят (50x), і вони піддаються лише 150 фунтам сили, помноженій на двадцять (20x), вони не постраждають. Але, якщо ті самі м'язи можуть витримати лише 100 фунтів десятикратної (10-кратної) сили і піддаються силі 150 фунтів один раз (1) або 100 фунтів сили двадцять один (21 рази) разів, вони отримають травму і тенісний лікоть приведе. Правильно зміцнені м’язи не травмуються. Крім того, сильні м’язи можуть поступитися місцем помилкам там, де техніки або обладнання недостатньо.

  • а) Зміцніть м’язи-розгиначі пальців і зап’ястя
  • б) Посилити супінатори зап’ястя/передпліччя

2) Довжина також важлива. Короткі, напружені обмежувальні м’язи не лише утруднюють діапазон рухів (ПЗУ), але й становлять високий ризик травмування через відсутність гнучкості, спритності та гнучкості. Коротше кажучи, ригідні м’язи рвуться в найслабших місцях - або в м’язово-сухожильному з’єднанні, або в теноперіостальному з’єднанні. Рідше, але все-таки це може статися, це те, що тканини по обидва боки від м’язового обмеження можуть зазнати впливу часткових або мікророзривів.

Ті, хто страждає від "Тенісного ліктя", найчастіше мають короткі обмежувальні згиначі пальців і зап'ястя, які надмірно навантажують м'язи-розгиначі, викликаючи спазми, тому важливо переконатись, що м'язи-згиначі пальців і грудей є зап'ястями, а пронатори зап'ястя достатні. в довжину.

Довгі, міцні м’язи забезпечують більший рух і вищий рівень сили. Чим довший м’яз, тим далі він може скорочуватися і рухатися, і чим більше він може рухатися, тим більша швидкість і сила скорочення м’язів.

  • а) Розтягніть згиначі пальців і зап'ястя
  • б) Розширювані пронатори зап’ястя/передпліччя

В) Модифікації

1) Удосконалюйте свою техніку: Незалежно від того, який рівень тенісного досвіду у вас є, кожен може вдосконалити свою техніку бекхенду, наприклад; зупинити ведення ліктем та/або переключитися з одноручного бекхенда на дворучний бекхенд. Ці два елементи значно зменшують навантаження на м’язи-розгиначі зап’ястя та супінатори.

2) Зміцніть м’язи: ти ніколи не можеш бути занадто сильним! Сильні м’язи набагато рідше травмуються. Переконайтесь, що всі м’язи верхніх кінцівок міцні та здорові, особливо розгиначі пальців, зап’ястя та ліктя та супінатори зап’ястя/передпліччя, оскільки це м’язи, які зазвичай слабкі та травмуються, граючи в теніс.

3) Розмір ручки: Менший хват краще, ніж більший, але найкращий розроблений для вашої руки.

4) Використовуйте якісне обладнання: Виберіть легку ракетку з більш широким обличчям, яка допоможе вдарити м’яч більш “по центру”, що зменшує вібрацію ракетки та скручування.

5) Швидкість м'яча: виберіть тип м’яча, який відповідає вашому рівню майстерності. Якщо ви новачок, вибирайте більш повільний м’яч. Якщо ви фахівець, виберіть кулю, яка вам найбільше підходить.

6) Рядки ракетки: Для початківців і проміжних гравців використовується більш вільна ракетка, тоді як досвідчені гравці можуть використовувати все, що забажають.

Санація травми: комбіновані наслідки

  1. А) Терапія: Відпочинок може допомогти, але для виправлення розладу за його першопричиною реабілітаційна терапія, якщо її правильно зробити, може різко збільшити швидкість одужання.

1) Масаж: Ця модальність може значно допомогти, збільшуючи гнучкість та діапазон рухів (ПЗУ) до пораненої руки, одночасно знижуючи рівень болю. Обов’язково знайдіть кваліфікованого масажиста, який спеціалізується на спортивних травмах.

2) Фізіотерапія: Інструменти, що використовуються фізіотерапевтом, часто можуть принести велику користь, такі як TENS, ультразвук, інфрачервоний лазер, синусоїда, фонофорез та інші способи, що допомагають зменшити біль і подразнення, одночасно збільшуючи силу та гнучкість.

  1. B) Розширення:Важливо переконатись, що занадто короткі і навчені у верхній кінцівці м’язи подовжуються, щоб збільшити гнучкість і спритність тканин, що зменшує розтягуючу напругу, що діє на протилежні м’язи (розгиначі) при спробі зберегти. баланс навколо зап’ястя, ліктьового і плечового суглобів.

1) Плече: передній дельтовидний.

2) Передпліччя: згиначі пальці та зап'ястя, пронатори передпліччя та ліктьові дефлектори зап'ястя завдяки здійсненню активних розтяжок Flextend.

  1. В) Вправа: Зміцнення довгих і слабких м’язів має важливе значення не тільки для профілактики травм, але і для реабілітації. Зміцнення м'язів, що оточують ліктьовий суглоб, забезпечує стабільність суглоба в усіх напрямках і є необхідністю для спортсменів усіх типів, особливо тенісистів, щоб уникнути також існуючого розладу. Ніж запобігти пошкодженню групи розширювачів у майбутньому.

1) Плече: задній дельтовидний.

2) Передпліччя: розгиначі пальців, зап'ястя та ліктя, супінатори передпліччя та радіальні девіатори зап'ястя, використовуючи активні вправи на згинання.

Підводячи підсумок, важливо, щоб тенісисти мали різнобічний підхід до підготовки до гри, запобігання травмам та реабілітації, якщо вони трапляються. Хоча підготовка та профілактика - це ключі до уникнення травм (дуже важливо), знання того, як усунути тенісний лікоть, є настільки ж цінним. Причина полягає в тому, що навіть при найвищій підготовці обставини все одно можуть виникнути, коли трапляється травма, і людині доведеться дотримуватися «правильних» кроків для її усунення, щоб безболісно і якомога швидше повернутися на поле. Залишатися здоровим!

Посилання на статті:

(1) Священик Дж. Д., тенісний лікоть. Синдром і дослідження середніх геймерів. Minn Med 59: 367-371, 1976.
(2) Тревелл і Сіммонс: Міофасціальний біль та дисфункція - Посібник з пускової точки Том 1. Верхні кінцівки. С. 487-488
(3) Travell J, Rinzler SH: Міофасциальний генез болю. Postgrad Med 11: 425-434, 1952 (с. 428)

Джефф П. Анлікер, LMT, є терапевтом та винахідником реабілітаційних засобів, що використовуються лікарнями, клініками, професійними музикантами та спортсменами у всьому світі для профілактики та лікування таких захворювань, як синдром зап'ястного каналу, тенісний ліктьовий суглоб та інші повторювані травми. http://www.repetitive-strain.com

Джефф Енлікер