Терапевтичні варіанти при імуно-алергічних дерматозах; Здоров’я; Інтернет-журнал Beauty

здоров

Борис Недельчук

Дерматологічна клініка, USMF “Nicolae Testemiteanu”, Кишинів, Республіка Молдова

Імуноалергічні захворювання шкіри займають важливе місце в дерматологічній практиці. Найпоширенішими є дерматити та екземи: подразнювальний контакт, алергічний контакт, себорейний, атопічний, мікробний, паратравматичний, посудомийний, гравітаційний/стазовий. Поняття дерматиту та екземи відображають, по суті, один і той же процес, але на різних стадіях розвитку: дерматит - для сухих фаз, екзема - для вологих або ексудативних фаз.

При дерматитах та екземах терапевтичний арсенал повинен мати на меті:

Існує 2 захворювання з імуноалергічним субстратом, щодо яких немає єдиної думки. Це поліморфна еритема (PE) та синдром Стівенса-Джонсона (SSJ). Незважаючи на те, що основні ЕП та ССЖ проявляються подібними ураженнями слизової шкіри, фактори, що викликають випадіння, та клінічна картина відрізняються. Але суперечки не закінчились: SSJ є важкою формою ПЕ чи легкою формою синдрому Лайєлла (SL)? Відповідь, ймовірно, не може бути однозначною. Коли викликаючий препарат залишається загадкою, а токсико-алергічні симптоми збігаються з попередньою інфекційно-алергічною реакцією, ми можемо говорити про ССЖ як про серйозну форму ПЕ. І навпаки: коли інфекційно-алергічне поле відсутнє, а ініціюючий препарат є певністю, ми можемо говорити про ССЖ як легку форму СЛ.

При незначному ПЕ вводять: а) противірусні засоби або антибіотики (залежно від характеру інфекції); б) антигістамінні препарати; в) гіпосенсибілізуюче; г) НПЗЗ; д) епідермотропні вітаміни та антиоксиданти (А, Е, С); е) місцеві стероїди.

Якщо пусковим механізмом є лікарський засіб (основний ЕП), його слід негайно припинити, пацієнти проходять наступний алгоритм лікування: а) ГКС у помірних дозах (0,5 мг/кг/тіло/добу); б) симптоматична терапія (анальгетики, діуретики та ін.); в) актуальні за стадією. Набагато складніший підхід вимагає лікування пацієнтів із ССЖ: а) припинення прийому всіх потенційно складних препаратів; б) інфузії фізіологічного розчину + ГКС у високих дозах (1,0-1,5 мг/кг/тіло/добу) або дуже високих (пульсотерапія); в) симптоматична терапія (дуже обережна); г) адекватне туалетування шкіри та слизових оболонок - виключення адгезивних та оклюзійних матеріалів, теплі ванни з антисептиками, спреї з протизапальною та антибактеріальною дією, анілінові барвники тощо.

І останнє, але не менш важливе, ми поговоримо про шкірні реакції після введення наркотиків (CPMR), які іноді називають токсикодермами після вживання препаратів. Зазвичай це імуноалергічні прояви, які розвиваються після введення лікарського засобу, причому початок раптовий, клінічна картина - поліморфна, а еволюція - мінлива, від одного випадку до іншого.

Лікування CPMR передбачає наступні етапи: а) припинення введення інкримінованого або підозрюваного препарату; б) сприяння його блокуванню, відповідно виведенню з організму - антигістамінні, гіпосенсибілізатори, інфузії з фізіологічною сироваткою + ГКС у помірних дозах (для легких форм), великі або дуже великі (для важких форм), діуретики тощо; в) профілактика вторинних або рецидивуючих інфекцій - антибіотики, противірусні засоби; г) симптоматична терапія - знеболюючі засоби, гіпотензивні засоби, антациди тощо; д) актуальні за стадією - антисептики, анілінові барвники, спреї зі стероїдами та антибіотиками, м’які лініменти або пасти, заспокійливі креми тощо. Іноді у виняткових випадках застосовують плазмаферез.

  • Бібліографія автора.

Для отримання детальної інформації звертайтесь за номером. з тел. 069204259 або електронною поштою: [email protected].

  • З тієї ж категорії:

  • З попередньої категорії: