Терапія каменів у нирках

Настанови

Біль, яка гостро спричинена камінням у нирках (так звана «коліка»), потребує пряма медикаментозна терапія.

Залежно від оцінки болю, яка є т.зв. Накип болю може мати місце, застосовуються різні препарати, за так званою поетапною схемою.

Докладніше на цю тему: Як я можу полегшити біль у нирках?

Також можливе лікування певними препаратами під час вагітності.

Також можна використовувати ліки для запобігання повторних кольок.

Для щойно діагностованих каменів у сечоводах, що менше 5 мм великі, ми можемо почекати. Можна сподіватися на одного під регулярним контролем Мимовільний відхід каменів. Інакше можна за допомогою консервативна терапія (Зміна дієти, домашніх засобів тощо).

Однак є також пацієнти з каменями в нирках, у яких відсутні симптоми. Ось один активний моніторинг індексується. Пацієнта щорічно клінічно обстежують і використовують методи візуалізації, такі як УЗД, порожнє сканування нирок або КТ.

Якщо ви не можете контролювати коліки за допомогою ліків, ви можете спробувати злити сечу, яка була заблокована камінням, за допомогою шини сечоводу. З каменю в нирках розміром 5мм проте слід спробувати хірургічно видалити камені.

1. Консервативна терапія

Тест на сечокам’яну хворобу

Вони страждають Камені в нирках?
Відповідь на це кілька швидких питань і з’ясуйте, чи є у вас камені в нирках, і що з цим робити.
Тут ви можете перейти безпосередньо до Тест на сечокам’яну хворобу

1.1 Медикаментозна терапія ниркової коліки

Біль від каменів у нирках можна розділити з Чисельна шкала болю (NRS). Є цільові значення менше 3 в інтервалі відпочинку і під час Епізоди коліків менше 5 до чого прагнути.

Ліки на зразок Метамізол (Торгова назва Новальгін) і Індометацин знизити тиск у просвіті (причина болю при коліках). Вони працюють додатково спазмолітичний і знеболення.

НПЗЗ, такі як Ібупрофен або Диклофенак не слід застосовувати, наприклад, людям із стресом, які страждають хронічними захворюваннями нирок. В іншому випадку вони, особливо диклофенак, добре підходять для гострої ниркової коліки. Здебільшого це у формі Супозиторій анальний вводиться.

Парацетамол і Морфін може як альтернатива метамізолу та ін у вагітних бути використаним.

Опіоїди (такі як морфін) мають багато побічних ефектів і призначаються лише на додаток до так званих неопіоїдів, таких як метамізол або НПЗЗ.

Спазмолітик Ліки не впливають на них сечовід, тому не повинні вводитися. Морфін застосовується в терапії Камені в нирках також не рекомендується, оскільки вони використовують Збільшити схильність до блювоти і впливають на і без того порушену дефекацію ще більше.

В більш легкий біль часто допомагає гаряча повноцінна ванна або вологі - теплі конверти (Тепло розслабляє і розслабляє).

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

1.2 Гомеопатія для лікування каменів у нирках

При каменях у нирках може статися наступне гомеопатичні препарати застосовуватися:

Найкращий спосіб знайти підходящий засіб - прочитати відповідні описи та порівняти їх з конкретною ситуацією. Найкраще використовувати лише один засіб. Тут найкраще вибирають потенції від D6 до D12 (низькі потенції).

1.3 Неопераційна терапія в період без кольок

Камені в нирках, що менше 5 мм є ще можна втекти від вирішуй сам і йди. Рекомендується багато робити фізичні вправи і пити багато рідини, щоб змити камені в нирках. Приблизно 80% сечових каменів проходять самостійно знову.

Якщо виникає чи навіть виникає коліка лихоманка далі, слід терміново звернутися до лікаря, тому що такий Уросепсис (Отруєння крові з компонентами сечі).
Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою: Уросепсис

1.4 Домашні засоби для терапії каменів у нирках

Загалом, слід зазначити, що ви є мало солі харчується через камені в нирках багатий кальцієм є. Бажано відмовився один на Готові страви та кава, оскільки останні також можуть підвищувати рівень кальцію в сечі та напоях багато води.

Хороші домашні засоби від каменів у нирках також є Журавлинний сік, Кульбабовий чай і Забронюйте трав'яний чай. Крім того, a багата магнієм дієта бути сприятливим і застосовуватись профілактично. У ній багато магнію Морепродукти, Горіхи кеш'ю, Мигдаль, Арахіс і Соєві продукти.

Можливо, вас також зацікавлять: Домашні засоби від болю в животі - які найкращі?

2. оперативна терапія

2.1 Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL) = розбиття каменів у нирках

Камені в нирках можуть утворюватися зовні тіла Ударні хвилі бути подрібненим, не пошкоджуючи навколишні тканини.
Ударні хвилі генеруються різними способами: або підводним іскровим розрядом, імпульсними лазерними променями, або перетворенням електромагнітної енергії.

Отримані ударні хвилі повинні бути сфокусовані так, щоб найвища ефективність була досягнута в області каменю (Ударно-хвильова терапія). Це розбиває сили розтягування і стискання, що діють на нього, на окремі частини розміром із піщинку, які без проблем можуть виводитися із сечею.
ESWL може знищувати сечові камені розміром до 2,5 см, незалежно від їх розташування. По-перше, точне місце розташування має бути через попереднє Ультразвуковий- або Рентгенологічні дослідження бути відомим. Це переміщує камінь у фокус ударних хвиль. Водяна ванна або подушка з водою або гелем служать посередником між ударними хвилями та тілом.

Іноді необхідний легкий місцевий анестетик, оскільки деякі пацієнти сприймають надходять ударні хвилі як "удар у спину".

Якщо ви важите більше 145 кг або якщо ви занадто малі (

2.2 Черезшкірна нефролітолапаксія (PNL)

В черезшкірний Терапія (через шкіру) Дроблення каменів у нирках проводиться під ультразвуковим або рентгенологічним контролем через шкіру живота Ниркова миска пунктирною. Після того, як канал проколу трохи розтягнеться, можна пропустити ендоскоп. Або камінь з нирок можна видалити за допомогою відновлювальних щипців, або він занадто великий для нього, що вимагає використання щипців або чогось подібного для його подрібнення. Потім уламки видаляються окремо. В принципі, каміння в нирках будь-якого розміру можна лікувати таким чином, за допомогою каменів, які майже або повністю заповнюють ниркову миску (т.зв. Насипання каменів), однак, поєднання ESWL і PNL терапія.

Процедура проводиться під місцевою анестезією в положенні лежачи або в боці. Коли процедура завершена, a Сечовий катетер вводити для забезпечення потоку сечі.
Рівень ускладнень цієї терапії дуже низький. Ниркова миска може бути проколота (перфорація), кровотеча, інфекції або утворення свища (зв’язок сечовидільної системи, наприклад, з кишечником або шкірою).

Лазерна літотрипсія

У короткому наркозі перед каменем за допомогою ендоскопа ставлять лазерний зонд, який потім проходить через високоенергетичні світлові імпульси розбивається (т. зв Лазерна літотрипсія). Потім залишки промивають або виймають плоскогубцями. Іноді після цього доводиться встановлювати шину сечоводу.

2.3 Видалення каменів з нирок методом уретероноскопії

За допомогою цієї терапії камінь у нирках/сечовий камінь видаляється в ході ендоскопічного дослідження (трубчаста камера).

Для цього пацієнта кладуть на спину, розставивши ноги (так зване положення літотомії). Тоді ендоскоп над уретра в сечовий міхур просунутий. Тепер отвори сечоводів знаходять і при необхідності спочатку розширюють за допомогою сечовідного катетера або направляючого дроту. Далі в сечоводах проводять пошук каменю в нирках. Після того, як це було виявлено, існує кілька можливих підходів. Камінь можна або розбити за допомогою звукових хвиль, а потім відсмоктувати, або подрібнити за допомогою ударних хвиль (наприклад, за допомогою лазера), а потім видалити захоплюючими щипцями. Це альтернатива ESWL, що пропонує можливість z. B. розширити існуючі звуження сечоводу і таким чином усунути майбутні джерела проблем.

Цей метод рекомендується застосовувати при сечокам’яній хворобі/сечокам’яній хворобі, розмір якої перевищує 5 мм, при бурхливих неконтрольованих коліках або сечокам’яній хворобі, які не зникають, незважаючи на консервативну терапію. Застосовується також у випадках посилення закладеності сечі або наявної інфекції сечовивідних шляхів. Глибокі та дуже застряглі сечові камені також можна видалити або відсунути назад в ниркову миску, щоб згодом їх видалити за допомогою ESWL.
Такі ускладнення, як інфекції сечовивідних шляхів, перфорація сечоводу або кровотеча, трапляються рідко.

2.4 Відведення сечі за допомогою шини сечоводу

Відведення сечі має сенс при коліках не піддається контролю за допомогою ліків є. Для цього також можна використовувати шини сечоводу Подвійний катетер J або Стент сечоводу покликаний тримати сечовід відкритим.

Це пластикові трубки, які мають J-подібну форму, як кучерявий хвіст. Це може зробити це Трубки, що утримуються в сечовому міхурі та нирковій мисці буде. Він може просунутися в ниркову миску під час цистоскопії. Однак рейки, як правило, призначені лише для одного короткий час використовується. При постійному використанні вони повинні змінюється кожні 3-6 місяців буде.

2.5 Видалення каменів з нирок через сечовідну петлю

Ще одна терапія для видалення каменів з нирок - це така За допомогою стропи, який проникає через уретру та сечовий міхур до ниркової миски, а потім до Щоб дістати каміння. Однак цей метод більше не використовується широко через підвищений ризик травмування сечоводів складається. У виняткових випадках метод застосовується для каменів в нижній третині сечоводу використовується.

Яка терапія для якого каменю?

Чашечка нирок зазвичай не вимагає терапії, якщо відсутні симптоми, закладеність сечі або інфекція. В Кров у сечі та невиліковних інфекцій, а також у певних професійних групах (пілоти, професійні водії) ESWL

Камінь ниркової миски
У випадку з камінням, яке більше не можна видалити мимовільно (> 5 мм) ESWL або PNL.

Лиття каменю
Зазвичай симптомів немає, але хронічне запалення таза (пієлонефрит) з подальшою нирковою недостатністю та смертю може загрожувати. Тому слід бути оперативним: ESWL, PNL або їх поєднання. Згодом через вихідний завалів може вийти так звана кам’яна дорога, яку потрібно хірургічно видалити.

Камінь високого сечоводу
Якщо спостерігається значний застій сечі, можна виключити мимовільні виділення. ESWL або ендоскопічне видалення (механічне видалення) сприятливі.

Камінь глибокого сечоводу
Він може мимовільно зникнути до розміру до 5 мм. Якщо нирки продовжують нормально функціонувати, можуть застосовуватися нехірургічні заходи.

Камінь сечового міхура
Камінь слід розбити, а потім пропилососити за допомогою відсмоктувача. Тоді слід розглянути основний стан (наприклад, збільшення простати).

Тривалість лікування

Залежно від виду терапії змінюється тривалість лікування. Камені в нирках видаляються шляхом консервативна терапія, тому без хірургічного втручання Проміжок часу не можна точно вказати. Це більше схоже протягом місяців постійні терапевтичні заходи (зміна дієти, використання домашніх коштів, гомеопатичних препаратів або ліків). Після a безконтактна фрагментація каменю з використанням екстракорпоральної літотрипсії ударної хвилі (ESWL), лише стаціонарне перебування 1-2 дні.

Коли камінь більше 5 мм показана операція. Коли a черезшкірна нефролітолапаксія (PCNL) відбулося, тобто безпосереднє видалення каменів із нирок через прокол через шкіру за допомогою ендоскопа, при стаціонарному перебуванні 4-5 днів порахувати і один фізичний відпочинок близько 2 тижнів після госпіталізації.

Після реноскопії сечоводу одна Уретероскопія і Видалення каменів за допомогою плоскогубців, триває стаціонарне перебування 2-4 дні. Тривалість перебування в лікарні після введення шини сечоводу для утримання сечоводу відкритою становить приблизно. 2 дні а шина зазвичай залишається на місці лише 1 тиждень. Однак воно може залишатися на місці максимум 3 місяці.

Дієта при каменях у нирках

Камені в нирках можна запобігти, особливо за допомогою дієти. Ви можете знайти детальну інформацію за нашою темою: Дієта при каменях у нирках

Тест на сечокам’яну хворобу

Додаткова інформація

Для отримання додаткової інформації див .:

Пов’язані теми, що цікавлять:

Усі теми, опубліковані в галузі внутрішньої медицини, можна знайти за адресою: