Терапія радіойодом після операції з приводу карциноми СД - практика ядерної медицини
Вас прооперували з приводу раку щитовидної залози. Через тип та розмір пухлини зараз існує необхідність у проведенні терапії елімінації радіойоду.
Вплив радіойоду на організм
Клітини щитовидної залози потребують йоду для вироблення гормонів. Цей йод поглинається клітинами щитовидної залози і зберігається там. Випромінювання, що виділяється під час "радіоактивного розпаду", практично ефективно лише в околицях клітини, що зберігає йод. Радіаційне навантаження на решту тіла дуже низьке. Частина радіоактивного йоду, яка не поглинається щитовидною залозою, в основному виводиться з сечею через нирки в перші кілька днів. Відповідно до Постанови про радіаційний захист, всі виділення з організму повинні збиратися в спеціальні системи резервуарів, щоб стихнути. Це одна з основних причин, чому лікування радіойодом можна проводити лише в стаціонарі.
Гіпотиреоз (недостатньо активний)
Підвищений рівень ТТГ необхідний для досягнення достатнього поглинання радіоактивного йоду в інших клітинах щитовидної залози або метастазах. Є два шляхи досягнення цього:
Відміна гормону щитовидної залози
Тироксин не вводять після операції до терапії радіойодом (близько 6 тижнів). Тибон (ліотиронін) дають протягом перших 3-4 тижнів, щоб мінімізувати наслідки гіпофункції.
Потім замісна терапія левотироксином починається після терапії радіойодом.
Тироген, щоб уникнути "справжньої" гіпофункції
Щоб уникнути недостатньої активності (гіпотиреоз) та пов'язаних з цим побічних ефектів, підвищення рівня ТТГ досягається шляхом ін'єкції тиреогену (рекомбінантного ТТГ людини).
Для цього тироген вводять у сідничний м’яз за 2 дні до запланованого стаціонарного перебування. Це слід робити між 11 ранку та 12 вечора, оскільки доза радіоактивного йоду узгоджується з цим у день прийому. Заміна тироксину також призупиняється на кілька днів. Дати та послідовність часу буде повідомлено вам у письмовій формі за розкладом.
Ін’єкцію тирогену можна зробити нам або вашому сімейному лікарю, але важливо, як вже було сказано вище, не відводити час.
Госпіталізація
Зазвичай лікарня надходить у п’ятницю після двох ін’єкцій тирогену (середа та четвер) або якщо рівень ТТГ досить високий у випадку відміни гормону. Тривалість перебування зазвичай становить 3-4 дні. Протягом цього часу ви будете жити в однокімнатній кімнаті з туалетом і душовою, телефоном, телевізором та доступом до Інтернету. У загальній вітальні ви знайдете книги, телевізор, відеомагнітофон, касети, напої та велотренажер.
У день прийому вам буде призначений радіойод, який ви замовили у вигляді одноразової дози у формі капсули для ковтання. Згодом вам дозволяється залишатися лише у своїй кімнаті чи вітальні. Відвідування заборонено з міркувань радіаційного захисту.
Зазвичай ви нічого не помічаєте щодо самого лікування, тому не потрібно лежати в ліжку. Щоб частина радіоактивного йоду, що не зберігається в щитовидній залозі, виводилася якомога швидше, вам слід пити багато в перший день і часто спорожняти міхур. Оскільки радіоактивний йод також всмоктується в слинних залозах у невеликих кількостях, вам слід почати жувати гумку або смоктати кислі краплі через 24 години після прийому капсули, щоб стимулювати вироблення слини. Інші ваші медикаментозні методи лікування не змінюватимуться під час перебування в стаціонарі.
Окрім щоденного вимірювання радіації, за даними якого ми визначаємо дату виписки, навряд чи щось трапиться - тому воно може стати нудним. Тож принесіть із собою щось спільне.
У день виписки в нашій практиці робиться знімок всього тіла, щоб показати накопичення йоду в залишках щитовидної залози. Таким чином, можливі метастази також можна виключити або підтвердити. Результат буде обговорений з вами після обстеження. Потім ви отримаєте призначення на огляд через чверть року.
Приблизно через 6-8 місяців після терапії необхідний новий стаціонар, щоб перевірити успішність терапії. У окремих випадках також може знадобитися оновлена терапія. Ми обговоримо це з вами під час подальших обстежень.
Будь ласка, переконайтеся, що після обробки радіойодом проведені необхідні огляди!
Часті питання - короткі відповіді
- Вам потрібна особлива обробка білизни, яку ви тут носите?
Ні! - Залишкова радіація та родичі?
У нас, в Німеччині, існує особливо суворий указ про радіаційний захист. Залишкове випромінювання, що виділяється вами після розряду, настільки мінімальне, що подальших обмежень немає. - Працевлаштування?
На наступний день після виписки ви можете нормально повернутися до роботи. - харчування?
Протягом наступних кількох тижнів перед терапією слід їсти дієту з низьким вмістом йоду; тобто слід уникати йоду у формі таблеток (також у складі полівітамінних препаратів), морської риби, субпродуктів та великої кількості молочних продуктів. Можна використовувати йодовану сіль.
Робочий час
Понеділок 8:00 - 16:30
Вівторок 8:00 - 16:30
Середа 8:00 - 16:30
Четвер 8:00 - 16:30
П’ятниця 8:00 - 12:30.
Зателефонуйте нам і
призначити зустріч!
(Призначення можна зробити лише по телефону!)