Терапія раку - Жиром проти пухлин - Знання
Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung
Панель приладів
економіка
Мюнхен
Культура
суспільство
Знання
Терапія раку: з жиром проти пухлин
Лінда Небелінг лікувала онкохворих дітей на дієті з високим вмістом жиру. Американський дослідник поговорив із С.З. Віссен про практичні труднощі, можливості та завищені очікування.
Дванадцять років тому доктор Лінда Небелінг з Національного інституту раку в Америці стала першим медичним працівником, який лікував двох дітей з агресивними пухлинами головного мозку на дієті з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів. Вона могла лише виправдати спробу терапії, зазначивши, що у двох дівчат також були судоми, подібні до епілепсії, як побічний ефект їхньої хвороби - а стійку до наркотиків епілепсію насправді можна лікувати за допомогою дієти з високим вмістом жиру.
Відкрити малюнок на новій сторінці
Довелося захищати свої методи дослідження: Лінда Небелінг.
На той час обидва діти добре реагували на дієтологічну терапію. Але з тих пір клінічних випробувань лікування хворих на рак цим методом не проводилось. Перше таке дослідження з онкологічними хворими зараз проводиться у Німеччині, а друге планується розпочати восени.
Знання SZ: Пані Небелінг, у 1995 році ви лікували двох дітей з надзвичайно агресивними пухлинами головного мозку за допомогою так званої кетогенної дієти - тобто дієти з високим вмістом жиру та вуглеводами. Чи знаєте ви, що з ними стало з тих пір?
Небелінг: Моя остання інформація була з 2005 року. На той момент одна з дівчат була ще жива. Після закінчення дослідження батьки не продовжували їсти її суворо кетогенно, однак мали низький вміст вуглеводів та високий вміст жиру.
Знання SZ: Майте інформацію про інших хворих на рак, які пробували дієту з високим вмістом жиру поза межами досліджень?
Небелінг: Я часто отримував окремі відомості від пацієнтів, які намагалися дотримуватися кетогенного протоколу. Як серйозний лікар, я не можу зробити з цього жодних висновків щодо того, корисні були інструкції щодо дієти чи ні.
Відгуки були неоднозначними. Деяким сім'ям було занадто важко витримати, особливо з огляду на всі проблеми, з якими вони стикалися. Інші повідомляють про дуже позитивний досвід.
Знання SZ: Чому так складно дотримуватися дієти?
Небелінг: Так було з нашими пацієнтами: Перш за все, обов’язковою умовою було те, що вони були в стабільному стані. І вони повинні терпіти пероральне годування. Крім того, все це мало супроводжувати досвідчений фахівець з харчування, щоб побачити, як розвивався кетогенний статус відповідної дитини.
Дотримання такої дієти в домашніх умовах вимагає великого нагляду з боку добре підготовленого лікаря первинної медичної допомоги. І я повинен ще раз сказати: З моєї точки зору, було б сумнівно називати кетогенну дієту терапією. Вони можуть розглядатися як можливе доповнення до медичного режиму.
Знання SZ: Чому після Вашого невеликого, але перспективного дослідження з двома пацієнтами не було подальших клінічних досліджень? Це здається важким для розуміння, оскільки пацієнти з такими пухлинами мають мало терапевтичних можливостей.
Небелінг: На той час це був пілотний проект, в якому, строго кажучи, метою було вивчити метаболізм глюкози у дітей з певними типами пухлин головного мозку. Ми хотіли з’ясувати, чи жирна, кетогенна дієта уповільнює засвоєння глюкози в пухлині.
Тоді фактично було показано у дітей з астроцитомою та гліобластомою на основі вимірювань методом ПЕТ, що споживання глюкози в пухлині було зменшено. Теоретично, якщо подумати про всю роботу з тваринами, вплив на засвоєння глюкози також повинен впливати на швидкість росту пухлини. Однак дослідження взагалі не було розроблене для вивчення цього; ми не спостерігали розмір пухлини протягом тривалого періоду часу.
Я знаю, що є медичні працівники, які знову проводять клінічні дослідження і хочуть конкретно шукати вплив на ріст пухлини. Однак це дуже дорого.
Знання SZ: Як ви бачите шанси на успішне лікування пухлин головного мозку та інших видів раку в майбутньому за допомогою кетогенної дієти або за допомогою препаратів, що пригнічують гліколіз - тобто використання цукру в ракових клітинах?
Небелінг: Я вважаю, що концепція має майбутній потенціал. Я сам неодноразово надавав групам вчених інформацію щодо цього. Ідея викликає інтерес, але ніколи не набрала критичної маси, необхідної для проведення більш масштабного клінічного випробування.
Знання SZ: Чому так?
Небелінг: Логістика такої спроби була б, обережно кажучи, складною. Небагато пацієнтів, котрі мали б право на такий експеримент згідно з чинними нормами, тому його потрібно було б робити в багатьох місцях одночасно і супроводжувати за великі кошти. Альтернативою є проведення окремих досліджень людей, які дотримувались дієтичного протоколу. Ще не було жодного великого клінічного випробування.
Тому не можна з будь-якою статистичною достовірністю сказати, який вплив матиме таке харчування. Однак лабораторія Тома Сейфрида (див SZ Знання 17/2007) досягли значних успіхів у демонстрації фізіології, на якій базується гіпотеза. Це також опубліковано в науковій літературі.
Але: Медична практика повинна зосередитись на варіантах, які, як було показано, лікують або виліковують захворювання. Ось чому хіміотерапія, хірургія та опромінення відіграють таку велику роль у лікуванні пухлин.
У поточному номері журналу Знання SZ (17/2007) Ви можете дізнатись більше про перші два великі клінічні дослідження у двох німецьких університетських лікарнях щодо лікування раку за допомогою кетогенної дієти.
Ви можете знайти більше статей з журналу тут.