Тератома - причини, симптоми та лікування
Тератоми - це пухлиноподібні структури, які відносно рідкісні і все ще викликають жах у багатьох людей сьогодні через їх дивний вигляд. Більшість з них - доброякісні пухлини.
Зміст
Що таке тератоми?
Тератоми є вродженими пухлинами, які містять одну або декілька рудиментарних структур тканин. Вони виникають із статевих клітин (стовбурових клітин) яєчників і яєчок і, як правило, розташовуються там. Однак вони можуть траплятися і в інших місцях (центральна нервова система, шия, куприк, черевна область, мозок).
Тератоми, розташовані в яєчках, є злоякісними, ті, що знаходяться в яєчниках, як правило, доброякісні. Тератоми зазвичай виникають лише з одного боку. Вони можуть виникати лише з однієї сім’ядолі (дермоїдна кіста) або з декількох сім’ядоль. Дермоїдні кісти містять лише шкірну тканину, шкірне сало і потові залози, а також фолікули волосся. Якщо пухлини складаються з клітин кількох сім’ядоль, вони все ще мають зуби, м’язову тканину та інші структури.
Такі диференційовані форми також називають зрілими тератомами. Однак незрілі (злоякісні тератоми) часто містять лише ембріональну епітеліальну тканину. Найбільша кількість пухлин статевих клітин виникає з ектодермальної та нейроектодермальної тканини і розвиває шкіру, волосся, потові та шкірні залози та нервову тканину. Мезодермальні форми з кістками, м’язами, зубами та ентодермальними тератомами зустрічаються набагато рідше. Вони забезпечені рудиментарною щитовидною залозою, підшлунковою залозою та тканинами гіпофіза.
У дуже рідкісних випадках кісти містять навіть цілі органи (руки, ноги, очі) або структуру, що нагадує деформований плід (гомункулус). Зародкові клітини пухлини зазвичай утворюються у вигляді кіст і мають порожнину, заповнену жовтим шкірним салом або слизом. Існують також тверді тератоми. Вони повністю заповнені тканиною.
причини
Причиною розвитку тератом є ймовірність того, що під час розвитку ембріона в утробі матері ембріональні стовбурові клітини стають незалежними і осідають в інших місцях тіла. Однак наука припускає, що перенесені статеві клітини також можуть стати тератомами.
Це може статися, наприклад, під час операції або якщо дорослий поранений: тканина випадково виривається разом із нею і відростає в іншому місці, де вона поступово розширюється. Однак термін «виразка-близнюк», з яким іноді називають тератому, вводить в оману: тератома не є елементарним близнюком у тілі свого брата/сестри, оскільки складається з ембріональних стовбурових клітин, а не статевих клітин.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми та виявлення тератоми зазвичай з’являються лише у зрілому віці. Однак тератоми значних розмірів іноді виявляються в організмі немовлят. Характер симптомів залежить від того, де знаходиться пухлина зародкових клітин і якого розміру вона вже розвинулася.
При тератомах живота зацікавлений помітить збільшення окружності живота. Якщо вони розташовані далі вниз, нижня частина живота випирає. Можуть порушуватися сечовипускання і дефекація. Якщо пухлина тисне на нерви через її зростаюче розширення або якщо вона відсуває органи в сторони, виникає посилене відчуття тиску і болю. Це може бути, наприклад, з дермоїдною кістою.
Злоякісні тератоми швидше збільшуються і навіть переростають у сусідні органи. Тоді також може бути нерегулярний місячний цикл. Скручування ручки або розірвана капсула викликають сильний біль у животі і навіть можуть загрожувати життю, якщо вміст пухлини стікає в черевну порожнину і викликає там перитоніт. У рідкісних випадках можуть виникати кровотечі в живіт і відшарування пухлини.
Тератоми, розташовані в головному мозку, пов’язані з хронічними головними болями, запамороченнями та симптомами, типовими для загальних пухлин головного мозку. Якщо тератоми яєчника містять велику частку тканини щитовидної залози, це може призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози у пацієнта (зоб яєчників). Близько одного відсотка пухлин статевих клітин згодом стають злоякісними.
Діагностика та перебіг захворювання
Тератоми живота виявляють пальпацією місця. Щоб бути впевненим, що це саме, буде проведено УЗД і, при необхідності, рентгенологічне дослідження. Якщо тератома містить вапняні речовини, такі як зуби, лікар вже може знати на цьому етапі обстеження, який тип пухлини зародкових клітин присутній.
Однак він отримує повну впевненість лише через видалення тканини, яке проводиться під місцевою анестезією. З ураженої ділянки видаляють крихітний шматочок тканини, який досліджують гістологічно. Аналізи крові показують значне збільшення онкомаркерів bHCG, AFP та/або LDH. Більшість тератом діагностуються як такі безпечно лише після того, як вони вже досить великі і викликають симптоми.
Ускладнення
Тератома може призвести до різних симптомів. Перш за все, точне положення та розмір дуже важливі для ускладнень та скарг. Постраждалі страждають насамперед від проблем із спорожненням кишечника та сечовипусканням. Це може призвести до відчуття печіння або болю в цілому. Багато з постраждалих страждають від проблем із психічним здоров'ям або депресії.
Так само жінки можуть переживати нерегулярні місячні через хворобу і, отже, перепади настрою. Іноді виникає біль у животі, і сама очеревина може запалитися. Крім того, постраждалі страждають від сильного запаморочення та порушення роботи щитовидної залози з тератомою. Зазвичай це дуже негативно впливає на здоров’я і, можливо, також може зменшити тривалість життя пацієнта.
У більшості випадків тератома - це хірургічне втручання. Наріст можна видалити. Ускладнень немає. Однак деякі пацієнти залежать від хіміотерапії, що може призвести до побічних ефектів. Після успішного лікування симптомів більше немає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо у новонароджених та немовлят можна помітити набряк або загальні порушення форми тіла, спостереження слід обговорити з лікарем. При тератомі спостерігаються зорові зміни в області статевих органів. У самців спостерігається набряклість яєчок і у жіночих наростів в яєчниках. Якщо в цих ділянках тіла є якісь відхилення, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Оскільки в більшості випадків перші порушення трапляються у зрілому віці, лікареві потрібно, як тільки помічається вроджений розлад. Нерегулярність відвідування туалету, ненормальне сечовипускання або порушення дефекації є ознаками погіршення здоров’я. Їх слід обстежити та лікувати.
Якщо у молодих дівчат або жінок спостерігаються порушення менструального циклу або аномально сильні болі в животі, потрібен лікар. Якщо хлопчики або чоловіки помічають порушення зору в яєчках, їм також слід звернутися до лікаря. Головний біль, запаморочення або нестійка хода також можуть свідчити про тератому. Слід проконсультуватися з лікарем, якщо виникають осиплість голосу, проблеми з ковтанням або проблеми з куприком. Порушення концентрації уваги, порушення пам’яті та невідповідність координації чи загальні функціональні розлади повинні бути обстежені лікарем якомога швидше.
Лікування та терапія
Лікування тератоми залежить від того, доброякісна вона чи злоякісна - що можна визначити за відібраною пробою тканини. Якщо воно доброякісне, достатньо, якщо його повністю видалити хірургічним шляхом. Для цього яєчник відшаровують за допомогою лапароскопії.
Якщо є злоякісна тератома, видаляється не тільки реальна пухлина, але також уражена сусідня тканина та прилеглі лімфатичні вузли. У чоловіків уражене яєчко видаляється. Після цього проводиться хіміотерапевтичне лікування на основі цисплатину. Прогноз у таких випадках сприятливий. Однак злоякісні тератоми, що виникають у деяких дівчат та молодих жінок, зазвичай негативно реагують на хіміо- або променеву терапію.
профілактика
Профілактика неможлива, оскільки тератоми розвиваються спонтанно.
Догляд
Якщо тератому видаляли хірургічним шляхом, тривалість перебування пацієнта в лікарні варіюється залежно від стану пацієнта. Розмір зародкової клітини відіграє вирішальну роль. Іншими важливими факторами є розташування тератоми та загальний стан здоров’я пацієнта.
Якщо це лише невелика тератома, така як дермоїд в яєчнику жінки, часто достатньо амбулаторного видалення, щоб пацієнтка тоді могла повернутися додому. У більшості випадків постраждалі повинні залишатися в клініці протягом одного-трьох днів після операції, що зазвичай є лапароскопією.
Однак, якщо тератома присутня у великих масштабах, для цього потрібна більш складна процедура, така як розріз живота, що означає, що тривалість перебування в лікарні довша. Пацієнти часто перебувають у лікарні до тижня. Немовлятам або дітям молодшого віку, яким хірургічно видалили тератому хвостового відділу, також доведеться перебувати в лікарні кілька днів, але тривалість буде різною. Іноді після цього відбувається хіміотерапія.
Оскільки тератома може рецидивувати, незважаючи на успішне лікування, як правило, це відбувається через два-п’ять років, рекомендується регулярне спостереження у формі оглядів. Між іншим, проводиться комп’ютерна томографія або рентген грудної клітки з метою виявлення можливого рецидиву на ранній стадії та відповідного лікування.
Ви можете зробити це самі
Доброякісні тератоми видаляються хірургічним шляхом. Звичайні заходи застосовуються після хірургічної процедури. Відновлення може бути підтримане адекватним доглядом і доглядом за раною. Якщо симптоми повторюються, що свідчать про рецидив, про це слід повідомити лікаря. Може знадобитися подальше лікування.
Пацієнтам із тератомою слід уважно проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, оскільки тератома може спричинити гормональні симптоми. Потовиділення та психологічні скарги вказують на вплив на гормональний баланс, і їх слід лікувати відповідно, щоб уникнути серйозних скарг та ускладнень. Фізичні вправи та уникнення стресу також допомагають одужати. Потрібно створити компенсацію, особливо після великих операцій, які також мають психічний стрес.
Постраждалі також повинні звернутися до групи самодопомоги. Друзі та знайомі надають додаткову підтримку у випадку раку. При злоякісних тератомах організм піддається сильному стресу хіміотерапією і необхідні відповідні заходи протидії. Спорт та план харчування - важливі складові супровідного лікування. Для цього лікар проконсультується з іншими лікарями і доручить пацієнтові чітко дотримуватися заходів.