Тест на дихання для підготовки хелікобактеру та результати Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

  • Показання до процедури
  • Підготовка
  • До кого звертатися?
  • Технічний
  • Нормальна продуктивність
  • Пристрій аналізу

Нещодавні порівняння ефективності різних методів дослідження хелікобактерної інфекції показують найбільшу кількість позитивних результатів, особливо при проведенні дихального тесту, навіть у порівнянні з мікроскопічним аналізом біопсії. Негативний результат гістології або полімеразної ланцюгової реакції експерти пояснюють позитивними результатами уреазного тесту складністю культури мікроорганізму та відсутністю бактерій у відібраних випадкових пробах. Адже при тестуванні видихуваного повітря визначаються продукти життєдіяльності, а не наявність самих мікроорганізмів, які просто відсутні у випадково вибраному біоматеріалі.

дихання

[1], [2], [3], [4]

Показання до проведення процедури дихання на хелікобактер пілорі

Тести слід подавати пацієнтам, у яких діагностована виразкова хвороба або запалення органів травної системи - стравохід, виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки, з рецидивами гелікобактеріозного анамнезу, інфіковані члени сім'ї.

Біль в епігастрії, дискомфорт у животі, диспепсичні розлади - ці симптоми також є причиною направити пацієнта на уреазний тест на дихання.

Таким чином, як первинний діагноз хелікобактерної інфекції, так і контроль ставлять після лікування.

Інформація про те, де проводити тест на респіраторну уреазу на хелікобактер, повинна бути власністю лікаря, який керує обстеженням. На жаль, районні лікарні та сільські клініки, а також прості медичні заклади, як правило, не обладнані необхідним обладнанням для проведення тесту на уреазу. Комерційні лабораторії та клініки, що спеціалізуються на гастроентерології, в столицях та великих містах мають обладнання для проведення дихального тесту на хелікобактерну інфекцію. Швидкість аналізу та його точність залежать від лабораторного обладнання.

[5], [6], [7], [8]

Підготовка

Для того, щоб результати тесту були якомога інформативнішими та надійнішими, пацієнт повинен дотримуватися набору рекомендацій щодо підготовки. Цей аналіз видихуваного повітря проводиться вранці натщесерце. Напередодні ввечері, до десятої вечора, дозволяється їсти легкозасвоювану вечерю.

За день до запланованого дослідження не потрібно включати в свій раціон бобові (соя, горох, квасоля тощо).

Перед обстеженням за півтора місяці необхідно припинити прийом антибактеріальних та секреторних препаратів.

Знижувачі болю, протизапальні засоби та антациди не займають п’ять днів у попередньому тесті, а алкогольні напої та настоянки - три.

Не паліть за три години до тесту і не використовуйте жувальну гумку.

Щоб пройти тестування, добросовісно почистіть зуби і прополощіть рот.

[9], [10], [11], [12]

До кого звертатися?

Техніка дихання на хелікобактер пілорі

Увага: під час дослідження пацієнт повинен контролювати слиновиділення. Коли з’являється дискомфорт, дихальна трубка виходить з рота, ковтає слину і продовжує тест. Слід повністю виключити наявність слини в дихальній трубці, оскільки в цьому випадку результати тестів визнаються недійсними, і процедуру слід повторити приблизно через годину.

Пацієнт засовує пластикову трубку аналізатора повітря на видиху досить глибоко в рот і кілька разів дихає нею у звичному ритмі.

Потім пробірку виймають і пацієнту дають розчин сечовини (100 г карбаміду на 50 мл води). Після цього пацієнт продовжує дихати через зонд, не змушуючи, зі звичайною інтенсивністю. Після закінчення часу, необхідного для тесту, аналізатор повертається до лікаря, який проводить діагностику, результат відомий протягом декількох хвилин. Діагностичні системи Helik виготовляються з індикаторною трубкою (тест проводиться протягом чверті години), найсучаснішою є цифрова модель, де результат тесту з’являється на екрані комп’ютера (для завершення потрібно дев’ять хвилин). Процедуру контролює лікар. Тест зі стабільним ізотопом вуглецю 13С як реакційним компонентом вважається найбільш точним.

Іншим діагностичним методом є визначення при видиху рівня завантаження парів аміаку. Техніка схожа, реагент дешевший (сечовина - це нормальний ізотопний склад). Точність його оцінюється нижче. Однак це також дуже інформативно (близько 85%).

З усіх методів діагностики 13С тест уреазного дихання на хелікобактер має низку явних переваг. Він виконується без пошкодження поверхні шкіри та проникнення через природні отвори тіла, завдяки чому виключені навіть мінімальні травми під час роботи. Крім того, він характеризується високою специфічністю та чутливістю (виробники оцінюють ці значення більше 83%), а також - точністю 95-100%.

Якщо аналіз концентрації ізотопів вуглецю С13 є інфрачервоним мас-спектрометром (лазером) у лабораторії, зразки повітря, що видихаються пацієнтом у щільно упакованому контейнері, транспортуються до лабораторії, обладнаної цим обладнанням (іноді навіть за кордон). Аналіз проводиться протягом 24 годин, але зразки видиху зберігаються до 10 днів.

Швидкий тест на вертольотах має нижчу чутливість (близько 80-85%), але він простий і доступний. Це можна зробити в будь-якому медичному закладі, оскільки обладнання є переносним. Реагент для розчину - це розчин аміаку або ізотопу вуглецю 13С.

Нормальна продуктивність

У здорової людини результат тесту повинен бути негативним. Якщо вміст ізотопу вуглецю 13С у повітрі, що видихається пацієнтом, не перевищує 1 ppm (‰), це стандарт алкотестера Helicobacter. Різниця в результатах між першим етапом (до прийому карбаміду) та другим (після прийому) повинна бути нульовим або негативним числом. На графіку показано постійне значення вмісту реагенту порівняно з базовим рівнем.

Позитивним результатом вважається більше 1 ‰ ізотопу 13C при видиху, при чотирьох ступенях тяжкості інфекції хелікобактер пілорі. Стандарт швидкого тесту «Вертоліт» - відсутність різниці між показниками до прийому розчину та на другій фазі після його використання. У пацієнта з позитивним хелікобактер різниця перевищує нуль, а графік на осі y показує виражене збільшення реагенту у видихуваному повітрі.

Значення 1,5-3,4 ‰ інтерпретується як наявність слідів бактерій, відповідає найлегшій мірі висіву. Бактерії неактивні, ви можете швидко відновитися.

Низький поріг відповідає рівню висіву 3,5-5,4 ‰, малий поріг має показник 5,5-6,9 ‰.

Активна фаза поширення збудника відповідає значенням 7-14,9 ‰. На цій стадії планується більш важке лікування, яке відповідає ступеню важкої інфекції.

Надзвичайно важкий ступінь відповідає рівню висіву 15 ‰ і більше. Лікування буде наполегливим і тривалим, однак за умови, що пацієнт сумлінно виконує всі лікарські рекомендації, навіть у цьому випадку можливе виведення колоній хелікобактер пілорі.

Результат, отриманий після дослідження на інфрачервоному (лазерному) мас-спектрометрі, також визначається порівняльним вмістом ізотопів вуглецю C13 у першому зразку видиху пацієнта з зразком C13 cont після прийому розчину. Проаналізовано різницю цих параметрів. Негативні результати не перевищують 0,3 ‰ (граничне значення), якщо результат перевищено, тест вважається позитивним. Масивність висіву прямо пропорційна величині показника.

[13], [14], [15], [16], [17]

Пристрій аналізу

Експресійні тести на видихуваному повітрі частіші на території пострадянського простору. Вони виготовляються на місці і не вимагають транспортування та зберігання зразків. Пристрій для швидкого аналізу може бути оснащений індикаторними трубками - з нормальним еталонним рівнем аміаку у видихуваному повітрі та з видихом пацієнта. Наявність бактеріальної інвазії свідчить про зміну кольору складу індикатора в пробірці з аналізованим видихом. За міліметровими поділками визначається збільшення рівня аміаку відносно стандарту. Результат записується у форму аналізу вручну. Тривалість іспиту - чверть години.

Більш сучасний і точний прилад для проведення дихального тесту оснащений цифровим датчиком. Результат обчислюється комп'ютерною програмою і відображається на моніторі у вигляді стовпчастої діаграми, яку можна надрукувати. У цих пристроях передбачається спеціальний мундштук, який захищає дихальну трубку від потрапляння в слину. Час тесту - дев'ять хвилин. Забезпечує найвищу точність.

Перевагою цього обладнання перед іншими методами діагностики, крім уже згаданої безпеки та відсутності протипоказань, є портативність та компактність, що дає можливість проводити приліжкове обстеження пацієнта під контролем середнього медичного персоналу. Для визначення результатів не потрібно транспортувати біоматеріал до лабораторії. Аналітичні дані не залежать від віку, фізичного стану та природи шлунково-кишкового тракту.

Пацієнтам, які пройшли обстеження та отримали позитивний результат тесту на дихання на хелікобактер, слід негайно звертатися за медичною допомогою та проходити лікування, що дозволить уникнути безлічі неприємних наслідків.

[18], [19]