Тиф - Причини, симптоми та лікування
тиф відомий з середини 16 століття і досліджувався дедалі більше протягом століть. Це хвороба, яка і сьогодні широко поширена у всьому світі і в основному пов’язана з поганою гігієною. Близько 20 мільйонів людей у всьому світі щорічно хворіють на черевний тиф, і ця хвороба має летальний результат близько 200 000.
Зміст
Що таке черевний тиф?
Хвороба в основному поширена в країнах, що розвиваються, і відіграє незначну роль у Європі та Північній Америці. Це інфекційне захворювання, яке проявляється як лихоманка та діарея.
Він передається бактерією "Salmonella Typhi". Під час інкубаційного періоду (зазвичай близько 6-30 днів) збудники проникають у стінки кишечника. Потім вони потрапляють у кров через лімфатичну систему і викликають справжнє захворювання. Назва сальмонели походить від давньогрецького слова "тифос", що означає "серпанок" або "туман". Цей термін використовували, оскільки пацієнти скаржились на "туманний стан душі".
З часом назва збудника офіційно стала «Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi », внаслідок чого обидва терміни все ще використовуються. Захворювання часто називають «тифом». Розрізняють власне «тиф черевний» (черевний тиф або черевний тиф) та слабшу форму захворювання, так званий «паратиф».
причини
Як вже згадувалося раніше, інфекція спричинена бактеріями. Після великих епідемій черевного тифу на початку 20 століття дослідження хвороби виявили, що передача бактерій відбувається переважно «фекально-орально». На цей момент обізнаність людей про гігієну була не дуже високою.
Бактерії часто поширювались через їжу та питну воду. Практичним прикладом цього є неіснуюче або погано існуюче відділення туалетів від кухонних майданчиків, питного водопостачання або сховищ. Крім того, миттю рук надавали мало значення. Інтенсивне чищення рук після відвідування туалету, перед операціями або щодо гігієни кухні стало обов’язковим лише після цих знань.
Це також причини, чому тиф в наш час переважно трапляється в бідніших так званих країнах Третього світу, які мають біднішу інфраструктуру. Пряма передача від людини до людини можлива, але дуже малоймовірна. Найбільший ризик зараження - інфекції мазка, спричинені їжею або водою. Підвищений ризик зараження у дітей віком до дев’яти років або людей з ослабленою імунною системою.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Найпоширенішими симптомами черевного тифу є головний біль, висока температура, втома та сильний дискомфорт у шлунково-кишковому тракті. Перебіг захворювання в основному поділяється на чотири стадії, на яких симптоми іноді змінюються.
На ранніх стадіях симптоми часто обмежуються симптомами застуди, такими як головний біль та болі в тілі та трохи підвищена температура. На наступних стадіях лихоманка посилюється і осідає на високому рівні. Також спостерігається посилення скарг на шлунково-кишковий тракт у вигляді болю в животі, запору або діареї.
Пацієнти часто страждають анорексією та апатією, а в рідкісних випадках навіть порушенням свідомості. Характерним симптомом у цей період є сіруватий покритий язик, який називають «тифозним язиком». На заключній, найскладнішій стадії, кишкові скарги погіршуються, а загальний стан погіршується через втрату рідини та втрату ваги.
На цьому етапі виникає типова форма діареї, яка називається діареєю, схожою на горошину. За допомогою цього пацієнт поступово виводить збудників. Тому в цей час існує високий ризик зараження. Досить рідкісним, але надзвичайно характерним симптомом є «розеоли». Це червонуватий шкірний висип у вигляді плям на животі та верхній частині тіла. У рідкісних випадках виникає набряк селезінки.
Ускладнення
Не можна виключати ускладнень під час нелікованого перебігу захворювання, особливо на останніх двох стадіях. Зокрема, кишковий тракт є основним джерелом небезпеки. Через інтенсивне використання цієї ділянки (ослабленої вкладанням збудника, діареєю або запором) підвищується ризик кишкових кровотеч або перфорації кишечника (перфорація кишечника).
Останній несе великий ризик летального результату. Інші ускладнення, які можуть виникнути, - це утворення тромбів або тромбоз, запалення кісткового мозку або серцевого м’яза та менінгіт (запалення мозкових оболонок). Не можна виключати і загальне ураження м’язової або кісткової системи через виснаження. Діти до року становлять особливу групу ризику. У інфікованих людей цієї вікової групи часто розвиваються ускладнення, незважаючи на лікування.
"Постійні елімінатори" представляють особливу небезпеку. Зазвичай, після подолання захворювання (незалежно від того, з лікуванням чи без нього), пацієнт викидає збудників тифу до 6 місяців. «Постійні екскретори» - це люди, які виділяють патогени протягом усього життя, не продовжуючи хворіти на цю хворобу самі. Це криє постійний ризик зараження для себе та інших.
Іноді трапляється так, що інфіковані люди стають "постійними екскреторами", не розвиваючи симптоми захворювання. Згідно з дослідженнями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), близько трьох-п'яти відсотків інфікованих є "постійними ексудерами".
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо ви підозрюєте інфекцію черевного тифу, надзвичайно важливо негайно звернутися до лікаря. Не має значення, чи підозра на симптоми чи можливу інфекцію ґрунтується на поїздці до особливо зникаючої країни.
Лікування якомога раніше має величезне значення для перебігу захворювання. У цьому контексті також несе відповідальність звертати увагу на ближніх людей, оскільки це заразна хвороба. Зазвичай достатньо звернутися до сімейного лікаря. Якщо в ході хвороби виникає необхідність проконсультуватися з фахівцем, можна зробити направлення.
Це може знадобитися у випадку вищезазначених ускладнень. Як уже зазначалося, діти до року становлять особливу групу ризику, і в такому випадку рекомендується первинна консультація фахівця з цього захворювання у дітей.
діагностика
На ранніх стадіях зараження спочатку діагностика важка. Спочатку симптоми нагадують більш нешкідливі захворювання, такі як застуда, загальна температура або шлунково-кишкові інфекції. Тому, коли з’являються перші симптоми, вкрай важливо повідомити лікуючого лікаря про будь-яку попередню поїздку до однієї з вищезазначених країн.
Отримавши цю інформацію та існуючі підозри на черевний тиф, терапевтичні заходи можуть бути вжиті на ранній стадії. В іншому випадку не можна виключати початкову помилкову діагностику. Тиф в основному діагностується шляхом виявлення збудника в крові.
Однак це можливо лише після інкубаційного періоду та проникнення збудника в кров. У подальшому перебігу хвороби, коли бактерії починають виділятися зі стільцем, їх також можна визначити, досліджуючи стілець. На початку інкубаційного періоду може з’явитися низька кількість лейкоцитів (лейкоцитів), що може свідчити про інфекцію.
Лікування та терапія
Як правило, черевний тиф лікують антибіотиком. Однак за останні кілька десятиліть збудник розвинув дуже сильну стійкість до певних препаратів. Тому нові активні інгредієнти постійно розробляються та використовуються в наш час.
Крім ліків, пацієнтам рекомендується пити достатню кількість рідини для прискорення елімінації збудника. Не приймайте ліки для запобігання діареї, оскільки це значно ускладнює виведення бактерій.
"Постійні елімінатори" - це особливість лікування. Збудники хвороби часто селяться у цих людей у жовчному міхурі. Якщо в такому випадку антибіотики не допомагають, необхідно розглянути питання про хірургічне видалення жовчного міхура.
Перспективи та прогноз
В Європі, Північній Америці та інших країнах, що мають хорошу медичну допомогу, прогноз при черевному тифі дуже хороший. При ранньому та правильному лікуванні наркотиками смертність становить менше одного відсотка. У цьому випадку хвороба протікає з незначними ускладненнями або зовсім без них.
Наслідкові або довгострокові збитки трапляються лише в найрідкісніших випадках. Без відповідного лікування прогноз набагато гірший. Існує ризик виникнення вищезазначених ускладнень та їх наслідків. Слід також зазначити, що "постійні екскретори" без лікування представляють довгостроковий ризик зараження для інших людей. Рівень смертності в цих випадках значно зростає до двадцяти відсотків.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
В основному зараження тифом може відбуватися де завгодно, тому кожна людина піддається певному ризику. В якості профілактичного заходу можлива вакцинація. Це можна зробити перорально у вигляді вакцинації ластівки або у формі шприца. Оральна вакцинація - це жива вакцинація.
Тут вводяться ослаблені форми бактерій, які протидіють справжньому збуднику у разі зараження. Другий варіант містить мертву вакцину, яка в основному складається з частин мертвих клітин бактерій, які служать для боротьби з інфекцією. Жоден варіант не пропонує гарантований захист.
Показано, що близько шістдесяти відсотків щеплених захищені. Зазвичай це триває протягом року. Вакцинація особливо корисна під час поїздок до регіонів з поганою гігієною. Сюди входять Азія, Індія, частини Південної Америки та Північна Африка. Під час такої поїздки підвищена обережність щодо гігієни може мати профілактичний ефект.
Сюди входять такі заходи, як регулярне ретельне миття рук, кип'ятіння питної води та уникання споживання сирої їжі. Однак, спостерігаючи за цією поведінкою, ризик зараження не можна виключити, а лише зменшити.
Догляд
Догляд за черевним тифом включає фізичний огляд та розмову з лікарем. В рамках долікарської допомоги симптоми будуть вивчені ще раз. Перш за все, слід прояснити лихоманку та типову сонливість. Пацієнт може при необхідності призначити ліки або направити пацієнта до фахівця.
Якщо результат позитивний, хвороба повинна вщухнути через кілька тижнів. Після спостереження пацієнта можна виписати. Після черевного тифу пацієнт має імунітет близько року. Після закінчення цього року вам слід провести ще одне медичне обстеження. Те саме стосується пацієнта, який зазнав впливу високої дози збудника.
Аналіз крові показує, чи все ще в крові є патогени. У разі хронічних захворювань зразок стільця або сечі може бути достатнім доказом. При підозрі на хронічне захворювання також можна провести дослідження кісткового мозку, оскільки збудники черевного тифу та паратифу все ще можуть бути виявлені в кістковому мозку через тижні або місяці після одужання. Подальший догляд за тифом здійснює сімейний лікар або лікар-терапевт. Якщо симптоми зберігаються, показана госпіталізація.
Ви можете зробити це самі
Тиф і паратиф - це серйозні захворювання, які потребують медичної допомоги. Якщо типові симптоми черевного тифу виникають у відпустці або під час закордонної поїздки, бажано перервати поїздку. У Німеччині хворобу повинен лікувати лікар-терапевт або лікар загальної практики.
Збудники хвороби лікуються антибіотиками. Під час прийому ліків слід суворо дотримуватися встановлених інтервалів часу. Ліки слід продовжувати до кінця, навіть якщо пацієнт рано видужав. Щоб уникнути взаємодії, лікар повинен бути проінформований про будь-які хвороби та вживання інших ліків. Крім того, застосовуються загальні заходи, такі як відпочинок та захист. Оскільки збудники хвороб можуть оселитися в жовчному міхурі, слід також звертати увагу на будь-які помітні симптоми, які можуть зберігатися і поза фактичною хворобою.
Слід змінити дієту. Хворі на тиф та паратиф найкраще уникати сирої та погано приготовленої їжі. Хворим на черевний тиф також слід пити багато. Електролітний баланс збалансований за допомогою ізотонічних напоїв та дієти, багатої вітамінами та мінералами. Щоб уникнути передачі збудника контактним особам, важлива також дотримання особистої гігієни. Відповідальний лікар може дати подальші поради та поради щодо самодопомоги тифу.