Тироксин (Т4) - огляд

Крім того, щитовидна залоза також виробляє кальцитонін, який, однак, виконує зовсім інші завдання, ніж гормони Т3 і Т4. Під терміном тиреоїдні гормони зазвичай розуміють лише Т3 і Т4.

Вільні та незв’язані гормони щитовидної залози
Гормони щитовидної залози зв’язані з білками в крові, лише дуже мала частина знаходиться у вільній формі (вільний T4, fT4 або вільний T3, fT3). Але ефективні лише вільні гормони, зв’язані з білками гормони щитовидної залози служать лише резервуаром, з якого вільні гормони можна швидко поповнити.
Деякі лабораторні тести визначають зв’язаний і вільний гормон разом, тобто так звані загальні Т4 або Т3 (також звані ТТ4 і ТТ3), інші визначають лише вільний гормон. Для більшості питань визначення вільного Т4 є більш важливим і значущим, ніж загальний Т4. Загальний Т4 необхідний лише для особливих проблем.

Контроль роботи щитовидної залози
Усі залози в організмі повинні працювати лише настільки, наскільки це необхідно, і тому вони повинні підлягати суворому контролю. Це також стосується щитовидної залози: вироблення гормонів щитовидної залози контролюється іншим гормоном, так званим ТТГ. ТТГ розшифровується як тиреотропний гормон, тобто стимулюючий тиреоїдний гормон. Це утворюється гіпофізом і через кров досягає щитовидної залози.
Але хто зараз контролює випуск TSH? Це відбувається з одного боку через гормони щитовидної залози в крові: якщо у нас достатньо гормонів щитовидної залози в крові, звичайно виділяється мало ТТГ, якщо у нас занадто мало, виділяється більше.

Крім того, вивільнення ТТГ також знаходиться під контролем частини мозку, так званого гіпоталамуса. Якщо в крові бракує гормонів щитовидної залози, а також після активації через нервову систему, це приводить в дію гіпофіз і, отже, побічно щитовидку.

Коли ви визначаєте T4 або fT4?
При підозрі на різні захворювання щитовидної залози або функціональні розлади, особливо при підозрі на надмірну або недостатньо активну роботу щитовидної залози. T4 або fT4 вимірюється в рідині крові (як згадувалося вище, fT4 зазвичай є більш значущим). Вимірюють T4 або fT4 під час першого обстеження, або лише тоді, коли визначення ТТГ є ненормальним або мають неясні результати, обробляється інакше.
Визначення може також використовуватися для моніторингу гормональної терапії щитовидної залози.

Які ознаки надмірно активної щитовидної залози (= гіпертиреоз)?
Виступаючі очні яблука («блискуче око», екзофтальм), збільшення щитовидної залози (зоб), тремтіння, спритність, пітливість, віддаючи перевагу більш прохолодному середовищу, прискорене серцебиття, діарея, підвищений апетит (незважаючи на втрату ваги), рідке волосся, втрата м’язів, діарея. У людей похилого віку ознаки часто менш виражені.

Дорослі	Площа	од	Площа	од
Загальний T4 (TT4)	55-110	мкг/л	77-142	нмоль/л
вільний T4 (fT4)	8-18	нг/л	10-23	пмоль/л

Причини вторинного гіпертиреозу:

Пухлини, що виробляють ТТГ або ТТГ-подібні речовини
Нечутливість гіпофіза до гормонів щитовидної залози (гіпофіз "вважає", що в крові занадто мало гормонів щитовидної залози і виділяє більше ТТГ)