Токсичний дифузний зоб

дифузний

Це токсична дифузія є аутоімунним захворюванням щитовидної залози, що виникає у людей з генетичною схильністю, що характеризується як підвищеною функцією (гормони), так і дифузною її градацією, з розвитком клінічних ознак тиреотоксикозу., як результат, впливає на функціональний стан різних органів і систем, насамперед серцево-судинної системи та центральної нервової системи.

Тиреотоксикоз - це клінічний синдром через надлишок гормонів щитовидної залози будь-якого генезу.

Етіологія дифузних токсичних випарів: - генетична схильність; психоемоційний стрес;

  • куріння; жіноча стать; післяпологовий період;
  • перевантаження йодом; інфекційні процеси;
  • черепно-мозкова травма;
  • insolaИ> взяти; літій; лікування α-інтерфероном;
  • інтенсивне антиретровірусне лікування ВІЛ-інфекції;
  • лікування моноклональними антитілами при розсіяному склерозі.

Клінічні прояви: - ураження центральної нервової системи - неспокій, емоційна лабільність,

психоемоційна нестабільність, безсоння, відчуття жару, надмірна пітливість;

  • серцево-судинна система - постійна тахікардія, почастішання серцебиття під час сну, посилення

систолічний артеріальний тиск і знижений діастолічний артеріальний тиск, з порушеннями серцевого ритму, серцевою недостатністю;

  • офтальмологічні клінічні ознаки;
  • травні прояви;
  • впливає на едокринну систему;

Класифікація путівника за (О.В. Ніколаєв, 1966) - існує 6 ступенів прояву.

I і II ступінь відповідають гепреплазії щитовидної залози, а III - V класи складають кишечник. Щитовидна залоза 0 ступеня не пальпується.

Претибіальна дермопатія/міксодерма - вражає тильну сторону стопи та передню частину литки, поява апельсинової кірки з твердими набряками, свербіж;

Акропатія щитовидної залози - характерні зміни сусідніх м’яких і кісткових тканин в області кистей, потовщення дистальних фаланг.

Параклінічні дослідження: - загальний аналіз крові;

  • біохімічне дослідження крові;
  • дозування сироваткових гормонів (крові);
  • маркери імунодефіциту щитовидної залози;
  • УЗД щитовидної залози;
  • сцинтиграфія щитовидної залози;
  • радіойодокаптарея;
  • ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія очниць;
  • комп’ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс щитовидної залози та черепа;
  • денситометрія кістки;
  • консультація фахівця - офтальмолог, кардіолог, невролог, нейрохірург, нефролог, гінеколог, хірург.

Методи лікування: Фармацевтичне лікування;

  • хірургічне лікування;
  • лікування із застосуванням радіоактивного йоду (Радіойодотерапія);
  • лікування офтальмопатії;
  • симптоматичне лікування.

Надзвичайний стан ›Дѓ - тиреотоксичний криз - важке ускладнення тиреотоксикозу, що загрожує життю.

Причини тиреотоксичного кризу:

  • хірургічне лікування без попереднього залучення еутиреоїдної залози;
  • асоціація інтеркурентних інфекцій, токсичних інфекцій, інтоксикацій;
  • пізня діагностика або пізнє лікування;
  • раптове припинення лікування;

Клінічне - погіршення всіх клінічних ознак тиреотоксикозу:

  • нервово-психічні розлади;
  • лихоманка, глибоке потовиділення, зневоднення;
  • поліпнея, тахікардія, порушення ритму, артеріальний тиск до колапсу, серцева недостатність;
  • блювота, діарея, гематомегалія, жовтяниця.

Існує 3 варіанти клінічної еволюції кризи:

  • Серцево-судинний криз - поліпное, тахікардія, порушення ритму, артеріальний тиск до колапсу, серцева недостатність;
  • абдомінальний криз - нудота, блювота, діарея, гематомегалія, жовтяниця, біль у животі;
  • нервово-психічний криз - терморегуляція, судоми, маніакальний психоз, марення, ком.

Лікування тиреотоксичного кризу:

  1. усунення пускових причин;
  2. зниження концентрації гормонів щитовидної залози в крові;
  3. усунення надниркової недостатності,
  4. купірування симптомів;
  5. лікування гіперпірексії,
  6. моніторинг пацієнтів з дифузним токсичним порожниною рота.