Токсичний мегаколон, серйозний наслідок виразкового коліту

У рідкісних випадках запалена товста кишка через різні шлунково-кишкові розлади або виразковий коліт може загрожувати життю.

Шлунково-кишкові розлади, такі як запальні захворювання кишечника, які включають виразковий коліт та хворобу Крона, часто є проблематичними та викликають гострий біль. Вони можуть не тільки вплинути на якість життя пацієнта, але й мати смертельні наслідки. Одним з таких наслідків є токсичний мегаколон, рідкісний стан, який впливає на роботу товстої кишки.

Що таке токсичний мегаколон?

Товста кишка, або товстий кишечник, виконує роль поглинання води з перетравленої їжі та усунення залишків їжі у вигляді калу. Термін мегаколон використовується, коли спостерігається надмірне розширення товстої кишки, спричинене запаленням або обструкцією. Це розширення перериває процес травлення, і товстий кишечник більше не може переробляти і усувати кал. З медичної точки зору це називається паралічем перистальтики кишечника і може призвести до летального результату. Якщо цього не зробити вчасно, знадобиться операція колектомії, при якій уражену частину товстої кишки видаляють.

Мегаколон може бути хронічним або гострим станом, залежно від причин, що призводять до його виникнення. Гострі випадки називаються токсичними мегаколонами і, як правило, мають серйозні наслідки через швидкість симптомів.

Викликає токсичний мегаколон

Найчастіше токсичний мегаколон виникає в результаті ускладнень, викликаних запальними захворюваннями кишечника. Виразковий коліт, рідше хвороба Крона, викликає запалення та виразку оболонки товстої кишки, що може призвести до її розширення. Великі виразки на великих ділянках товстої кишки можуть зменшити її рухливість і вплинути на роботу травлення. Тоді виникнуть проблеми у способі транспортування калових речовин і виникненні перешкод.

На додаток до запальних захворювань кишечника, іншими причинами випадків мегаколону, токсичними чи хронічними, є:

Ішемія кишечника, коли кровообіг обмежений в області товстої кишки
Бактеріальна інфекція Clostridium difficile (що призводить до коліту)
Інфекція шигелами (подібна до бактерій кишкової палички; викликає кров’янисту діарею)
Амебна інфекція Entamoeba histolytica (призводить до амебної дизентерії)
Інші бактеріальні інфекції, із сальмонелою, ротавірусом або цитомегаловірусом
Вроджені причини (виникають при народженні), такі як хвороба Гіршпрунга, при якій відсутні певні нерви на оболонці кишечника
Деякі протидіарейні препарати, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом

Симптоми токсичного мегаколону

Симптоми токсичного мегаколону не можна буде легко ігнорувати. Будучи рідкішим станом, який зупиняє оптимальне функціонування травлення, ви зможете його розпізнати за:

Гострий біль в будь-якій частині товстої кишки
здуття живота
Здуття живота (набряк живота), викликане скупченням газів, які вже не можуть вийти назовні
Чутливість до торкання живота
Запор, який триває довше
Зневоднення
Лихоманка
Тахікардія (прискорений пульс)
У важких випадках обструктивний шок або токсичний шок (коли інфекція призводить до швидкого падіння артеріального тиску)

Приблизно в 3% випадків хронічного мегаколону на стінці товстого кишечника можуть виникати виразки, що призводить до його перфорації та елімінації калу в черевній порожнині. Це дуже серйозна ситуація, яка призводить до сепсису та смерті пацієнта.

Токсична діагностика мегаколону

Здорова товста кишка зазвичай має діаметр менше 6 см, але може досягати до 9 см у сліпій кишці, області, прилеглої до тонкої кишки. Випадки мегаколону трапляються, коли розширення перевищує 6,5 см в області прямої кишки, 8 см у висхідній частині товстої кишки або 12 см у сліпій кишці.

Для підтвердження розширення можна використати рентген або ультразвук, які виявлять тяжкість випадку. Також з’являться набряки, скупчення рідини в тканинах, ще одна ознака запалення.

При пальпації живота лікар зможе з великою точністю визначити область, де кал зупинився в товстій кишці.

Токсичне лікування мегаколоном

Легкі та нетоксичні випадки мегаколону, які не загрожують життю пацієнта, будуть лікуватися проносними та нестероїдними протизапальними препаратами, характерними для кишкової області.

Лікар може призначити кортикостероїди для швидкого зменшення запалення, особливо якщо воно викликане запальним захворюванням кишечника, таким як виразковий коліт. Іншим методом лікування є використання імунодепресантів, таких як циклоспорин, хоча вони мають серйозні побічні ефекти, такі як високий кров'яний тиск та порушення функції нирок. Для профілактики сепсису також будуть призначені антибіотики. А у випадку, якщо пацієнт зневоднений, його лікуватимуть регідратаційними солями з електролітами.

Лікування в першу чергу буде зосереджене на зменшенні запалення товстої кишки та розтягуванні живота, спричиненому потраплянням повітря, яке більше не можна евакуювати. Якщо лікування не виявиться ефективним протягом 24 годин, знадобиться операція колектомії. Операція передбачає видалення запаленої товстої кишки, що скоротить початкову довжину товстої кишки. Якщо мегаколон вражає область прямої кишки, пацієнту може знадобитися операція колостоми і штучний задній прохід, так званий «задній прохід проти природи».