Торасемід (Torem® та генерики) Creapharma
Торасемід - діуретична діюча речовина, що належить до групи петльових діуретиків, що застосовуються для лікування гіпертонії, набряків та ниркової недостатності.
Назви молекул:
Торасемід, торсемід, торасемід (назва англійською мовою)
Час напіввиведення:
Період напіввиведення торасеміду становить від 3 до 4 годин. Немає активних метаболітів, що впливають на фармакологічний ефект. Елімінація переважно нирковою.
Ефекти:
Торасемід має сечогінні, гіпотензивні та протинабрякові властивості. Усі петльові діуретики мають однаковий механізм дії. Вони пригнічують реабсорбцію натрію та хлориду на нирковому рівні, діючи на Na +/K +/2Cl- ко-транспортер на рівні товстої висхідної гілки петлі Генле в нефроні нирки. Калій, магній і кальцій, і меншою мірою бікарбонат, також більше виводяться через нирки. Для діуретичного ефекту концентрація сечі перевищує рівень у плазмі.
Показання:
- артеріальна гіпертензія
- Набряки через серцеву недостатність
- Асцит (абдомінальна водянка), у поєднанні зі спіронолактоном
- Набряки при нефротичному синдромі
- Тяжка ниркова недостатність, нефротичний синдром із сильним погіршенням функції нирок (як правило, високі дози). Примітка: На відміну від тіазидних діуретиків, петльові діуретики, такі як торасемід, все ще ефективні при дуже обмеженій або зниженій функції нирок.
Побічні ефекти:
Найпоширенішими побічними ефектами є розлад шлунково-кишкового тракту, головний біль, запаморочення та втома. Торасемід може спричинити метаболічні побічні ефекти, такі як гіперурикемія, гіперглікемія та гіперліпідемія, а також порушення водного та електролітного балансу (включаючи низький рівень калію, натрію, хлориду, магнію та кальцію). Гіпокаліємія спостерігається приблизно в 5% випадків 1. Торасемід також іноді може бути токсичним для вух (ототоксичним) із втратою слуху або, як правило, оборотним шумом у вухах.
Повний список побічних ефектів прочитайте у вкладенні.
Протипоказання:
- гіперчутливість (алергія), також до сульфонілсечовини
- Гіпотонія
- Ниркова недостатність з анурією
- Важка дисфункція печінки з порушенням свідомості
- Вагітність, годування груддю
- Гіповолемія, гіпонатріємія, гіпокаліємія
- Значні труднощі при сечовипусканні, анурія
Повний перелік протипоказань читайте у вкладеній упаковці.
Взаємодія:
Торасемід має сильний потенціал взаємодії, торасемід є субстратом цитохрому CYP2C9. Лікарські взаємодії особливо можливі з антигіпертензивними препаратами, антидіабетиками, НПЗЗ та серцевими глікозидами.
Для повного переліку взаємодій, будь ласка, прочитайте вкладену упаковку.
Галенові форми:
Торасемід комерційно доступний у формі таблеток (у Швейцарії 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг та 200 мг).
Дозування:
При набряках (обумовлених на рівні серця, нирок або печінки) дозування для дорослої людини спочатку становить від 5 до 20 мг торасеміду, що приймається перорально (таблетка) за 24 години, потім підтримуюча доза становить 5 200 мг торасеміду, що приймається всередину (таблетка ) за 24 год.
При артеріальній гіпертензії дозування для дорослої людини спочатку становить 2,5-5 мг торасеміду, прийнятого всередину (таблетки) за 24 год, потім підтримуюча доза також становить від 2,5 до 5 мг торасеміду, прийнятого всередину (таблетка) за 24 год.
Таблетки зазвичай приймають один раз на день вранці і незалежно від прийому їжі.
Примітки:
- У Швейцарії торасемід з його торговою маркою Torem® був проданий у 1993 році. Зараз існує кілька загальних препаратів для торасеміду.
- Петлеві діуретики, такі як торасемід, часто дуже важливі для лікування серцевої недостатності. Однак у довгостроковій перспективі використання торасеміду, здається, не сприяє зменшенню захворюваності або смертності, згідно з різними клінічними дослідженнями 2 .
- У літніх людей остерігайтеся ризику порушення водного та електролітного балансу, а також гіповолемії.
Альтернативи:
- Основними альтернативами торасеміду є фуросемід (Lasix® та дженерики), також петльовий діуретик, та метолазон, діуретик тіазидного типу. У Швейцарії в 2020 році існує лише 2 петльові діуретики: торасемід та фуросемід. Ці дві молекули здаються схожими з точки зору ефективності (але також і побічних ефектів). У Швейцарії фуросемід також доступний у формі ін’єкцій для надзвичайних ситуацій, на відміну від торасеміду, який продається лише в таблетках. Метолазон здається ще більш корисним при запущених порушеннях функції нирок у функції нирок; можна поєднувати метолазон із петльовим діуретиком, таким як торасемід або фуросемід.
Джерела та посилання:
Джерела:
Pharmawiki.ch, Swissmedicinfo.ch.
Список літератури та література:
“100 wichtige Medikamente” - Інформ (2020).
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
11.01.2021