Тотальна цистектомія - урологічний центр Уровара
Втручання полягає у видаленні цілого сечового міхура в контексті раку або важкого неврологічного захворювання після невдалого консервативного лікування.
Загальна цистектомія:
При неврологічних захворюваннях жест може обмежуватись сечовим міхуром.
Загальна цистопростатектомія:
У чоловіків, хворих на рак сечового міхура, простату видаляють, як правило, одночасно.
Попередня пельвектомія:
У жінок матка і передня стінка піхви видаляються одночасно, при раку сечового міхура.
У всіх випадках втручання є остаточним, і сеча повинна бути відведена.
Відведення сечі поділено на 2 категорії (натисніть, щоб отримати доступ до відповідної статті):
Вибір методу шунтування залежить від пацієнта, його історії, автономності, а також початкової тяжкості раку та необхідності швидко розпочати ад’ювантне лікування.
Цистектомія та відведення сечі
Принципи
Тривалість операції та наслідки залежать від обраної байпасної системи, але це завжди серйозна операція, яка триває кілька годин.
Перебування в системі постійного догляду необхідно протягом декількох днів.
Втручання проводиться за допомогою лапаротомії (відкрита хірургічна операція) або лапароскопії. Всупереч поширеній думці, жодна техніка не показала жодної переваги над іншою, а ідеальна техніка - та, якою найкраще володіє ваш хірург.
На відміну від раку передміхурової залози, де хірургічна операція може бути «мінімалістичною» і намагатися зберегти нерви для ерекції, ракова цистектомія повинна бути великою з самого початку і дуже часто піддавати вас еректильній дисфункції.
Після втручання дренажі були встановлені на рівні живота. Менш систематично можна встановити сечовий катетер, а також носогастральний катетер для спорожнення шлунка.
Вставання робиться наступного дня, щоб зменшити ризик флебіту, в поєднанні з антикоагулянтним лікуванням та носінням компресійних панчіх.
Годування проводиться через кілька днів, поступово.
Тривалість госпіталізації залежить від багатьох параметрів, але залишається відносно великою (від одного до трьох тижнів). Відновлення становить не менше місяця.
Ризики
Інтраопераційні ризики є анестезуючими або хірургічними. Ризик кровотечі значний, і може знадобитися переливання крові.
Рано після операції, тобто протягом перших днів, людина може зазнати кровотечі (що може зажадати переливання крові або хірургічного перегляду), інфекції, яка може призвести до перитоніту, кишкової непрохідності або повільного відновлення транзиту, тромбозу глибоких вен або навіть легенева емболія, сечовий свищ. Ці ризики ускладнень є найбільш класичними та ретельно контролюються. Можуть траплятися й інші події, але рідше і про них йдеться в завантажуваних документах нижче.
Пізно після операції стриктури (звуження) швів можуть призвести до закупорки нирок або інфекцій. Також можливі непрохідність кишечника, евентрація або аномалії стоми.
У разі появи сечового міхура тривале нетримання є класичним, але може бути постійним.
Нарешті, є ускладнення, характерні для відведення сечі, важливість яких пов’язана з обраним типом відведення: діарея, авітаміноз, порушення обміну речовин (ацидоз).
Інформаційний аркуш (и) для завантаження
Завантажте інформаційні документи Французької асоціації урології:
Загальна цистектомія при раку сечового міхура: