Toti-OP - процедура, подальший догляд, ризики
Операція на зовнішньому слізному каналі, також називається операцією тоті або дакріоцисторіностомія - метод для хірургічне лікування закупорених слізних проток в око (стеноз слізної протоки). Якщо зливні протоки закупорені, може «перелитися» око або виникнути запалення слізних шляхів.
Огляд статей
- Передумови стенозу слізної протоки: причини та симптоми
- Варіанти лікування стенозу слізної зони
- Підготовка та попередні обстеження перед операцією Тоті
- Операція на зовнішньому слізному каналі
- Подальший догляд після операції тоті
- Ускладнення та ризики хірургії Тоті
Toti-OP - Додаткова інформація
Передумови стенозу слізної протоки: причини та симптоми
Сльози служать для зволоження та живлення рогівки, а також для промивання очей, якщо в них потрапляє стороннє тіло. Слізна залоза розташована у верхній зовнішній ділянці очної ямки за межами самого ока і постійно виробляє слізну рідину, яка тече через рогівку. Два невеликі отвори (так звані точки сльози), розташовані на краю верхнього і нижнього століття (з боку носа), нарешті, вловлюють рідину.
Слізні точки зливаються в два слізних протоки, що течуть разом у слізному мішку. Звідси слізний мішок потрапляє в носовий прохід, через який рідина остаточно подається до носової порожнини, щоб вона могла стікати.
Це З’єднання заблоковано, Однак слізна рідина не може стікати, так що око буквально переповнюється. Перекрита слізна протока також може призвести до сильного запалення.
Причину стенозу слізної протоки не завжди можна знайти. Наприклад, слізні протоки можуть бути звужені або закупорені. У маленьких дітей мембрана Хаснера часто неправильно регресує після народження та закупорює слізні протоки. Інші поширені причини - запалення або травма слізної протоки.
Зазвичай стеноз помічає сам пацієнт, як і при сильно капає або прямо переповнене око повинен битися. Крім того, постраждалі часто скаржаться на затуманення зору та великий об’єм слізної рідини, що часто є більш помітним на початку симптомів при читанні чи керуванні автомобілем. Однак спочатку ви зазвичай не відчуваєте болю. Однак це може змінитися, якщо сльозопровід або кришка запалюються через стеноз.
Варіанти лікування стенозу слізної зони
Тому це на сьогоднішній день не лише естетичні причини і неприємні симптоми, які говорять про якнайшвидше лікування. У більшості випадків непрохідність слізної протоки повинна лікуватися хірургічним втручанням.
Процедуру можна проводити внутрішньо як малоінвазивну ендоскопічну операцію на слізній протоці зовні (операція Тоті, також дакриоцисториностомія) відповідно. Існують також різні методи хірургічного втручання на слізному каналі, які, як і обраний тип процедури, зазвичай відносяться до Причини стенозу слізної протоки орієнтуватися. Точне місце закупорки також відіграє певну роль у плануванні процедури.
Якщо причину слізної непрохідності неможливо точно визначити, рішення про операцію чи ні є рішенням ендоскопічно або за Тоті ззовні це слід робити, не завжди легко. Лікуючий лікар повинен враховувати все це при діагностуванні стенозу.
Підготовка та попередні обстеження перед операцією Тоті
Якщо, виходячи з описаних симптомів, є підозра на стеноз слізних шляхів, слід негайно звернутися до офтальмолога. В анамнез уточнюється історія хвороби пацієнта: Лікар з’ясовує, з якого моменту існує стан та чи є якісь зовнішні причини.
Використовуючи різні діагностичні методи, це дозволить з’ясувати, чи насправді є закупорка або звуження слізної протоки - або сильні сльози на оці можуть мати іншу причину. Крім того, лікуючий лікар, наскільки це можливо, точно визначить, де знаходиться перешкода або звуження. Для цього йому також доступні різні методи. При діагностуванні слізного стенозу, a УЗД та рентгенологічне дослідження слізного мішка бути виконаним.
Очний тест, точний зовнішній огляд ока і ретельне промивання слізних проток зазвичай завершують діагностику та обстеження перед операцією на слізної протоці. Перш за все, вона тут грає Зрошення слізних проток центральна роль у попередніх обстеженнях: тут є велика ймовірність точнішої локалізації стенозу слізної протоки.
Потім лікар вирішить, який тип втручання є розумним, виходячи з результатів: ендоскопічна операція слізної протоки, операція тоті ззовні або суміш обох підходів.
Щоб уникнути ризику сильної кровотечі під час операції на слізних протоках, антикоагулянтне лікування слід своєчасно припинити перед процедурою.
Операція на зовнішньому слізному каналі
Операція слізної протоки повинна відновити нормальний і здоровий стан Сльозоточний дренаж рідини з поверхні ока в носову порожнину. Ось такі різні процедури відомі. Лікар уточнить вибір процедури під час попереднього огляду. Однак можна також змінити метод під час процедури, щоб досягти найкращого можливого результату.
Хірургія слізної протоки завжди проводиться під загальним наркозом, незалежно від того, проводиться вона внутрішньо або зовні, амбулаторно або в стаціонарі.
Зрошення та зондування сліз
При дитячому стенозі слізної протоки, як правило, достатньо мати його Сльозотечне зрошення та зондування взятися за. Тут стійка мембрана Хаснера розкривається промиванням надлишкового тиску. У деяких випадках може знадобитися подальша шина слізного каналу шляхом введення силіконових щупів, які видаляються через три місяці. Використання трубки може запобігти закупорці сльозопроводу (знову).
В Сльозова інтубація це найпростіший і щадний метод хірургічного лікування слізних шляхів, але, на жаль, він не забезпечує ліки від усіх причин і, отже, не для кожного типу стенозу.
Мікродріль та лазерна сакріопластика
Інша процедура полягає у відкритті звуження за допомогою тонкого свердлильного пристрою, так званої мікродрільпластики (MDP), або за допомогою лазера, так званої лазерної сакріопластики (LDP). Однак ці методи хірургічного втручання в слізну протоку в основному використовуються для ендоскопічної хірургічної операції на слізних протоках.
Операція Тоті
Можна повністю покластися на операцію тоті, якщо, наприклад, є запалення слізного мішка (так званий дакріоцистит). Однак це також необхідно для більшості пошкоджень слізних проток, оскільки завжди існує ризик того, що в результаті пошкодження проток неправильно зростеться: результатом є звуження і закупорка, які часто виражаються як стеноз. Отже, після травми пошкоджена тканина за допомогою операції слізного каналу максимально повертається у вихідне положення і закривається.
Для відкриття слізного мішка роблять тонкий розріз в області носа, безпосередньо біля куточка ока. Потім кістка відкривається до носової порожнини (зазвичай вона просвердлюється) тощо штучний отвір створений. Потім слізний мішок і слизова оболонка носа зшиваються, створюючи дренажну доріжку, вистелену слизовою оболонкою. У більшості випадків - для запобігання поновленню рубців і, таким чином, закриття слізних проток, вводять тонкі силіконові зонди, які залишають на місці протягом трьох місяців. В кінці операції шкіру зашивають дуже дрібними швами, так що зазвичай не залишається видимих надмірних рубців.
Інші методи та особливі випадки
Залежно від висновків можуть бути використані інші та спеціальні методи хірургічного втручання на слізних протоках. Наприклад, також може використовуватися стеноз протягнути через повітряну кулю. У дуже складних випадках, коли стеноз повторюється, може знадобитися операція Джонса розширене з'єднання для створення в носовій порожнині. У неї вставлена невелика трубка з міцного пластику (трубка Джонса або трубка Metaireaux). Так можна виправити велику кількість важких стенозів. Процедура проводиться зовні, але це крайній засіб.
Залежно від висновків та типу операції на слізних протоках, вставлена трубка повинна залишатися в організмі протягом трьох місяців, навіть якщо вона призначена для тимчасового розширення "нормального" стенозу. Чужорідне тіло можна залишати в тілі пацієнта на більш тривалий час або майже назавжди у виняткових ситуаціях, згаданих вище, коли застосовували трубку Джонса.
Подальший догляд після операції тоті
Після операції на слізному каналі пацієнт повинен бути профілактичним протягом приблизно двох тижнів очні краплі з антибіотиками та протизастійними засобами подати заявку. Крім того, пацієнт повинен уникати видування носа в перші кілька тижнів після процедури, а особливо після операції Тоті. Тиск дозволяє повітрю проникати крізь повіку по новоствореному шляху і призводити до його масового набухання. Натомість ніс слід лише акуратно розтирати, або отриманий секрет слід обережно підтягувати.
Якщо шланг вислизає, незважаючи на будь-яку обережність, зазвичай це так в основному нешкідливі. Однак, оскільки це може вплинути як на успіх операції на слізній протоці, так і на процес загоєння, слід негайно звернутися до лікуючого офтальмолога. Це може вирішити, чи потрібна інша слізна операція, щоб повернути трубку на місце.
Ускладнення та ризики хірургії Тоті
Більшість з них можна усунути за допомогою операції на слізних протоках досягти хороших результатів. Сильне сльозотеча очей та інші скарги, такі як затуманення зору, покращуються або можуть зовсім зникнути.
Однак воно завжди може повернутися до одного оновлений стеноз приходь. Хірургія слізної протоки ззовні також проводиться в основному більш перспективним ніж ендоскопічна операція на слізних протоках зсередини. Однак ендоскопічна хірургія м’якше впливає на пацієнта через менш пошкоджені тканини.
Отже, ризики та побічні ефекти пов’язані з операцією toti трохи вище, ніж при ендоскопічній процедурі. Можуть спостерігатися посилені кровотечі та кровотечі, але також рубці. Крім того, тимчасові синці та набряки після операції на слізному каналі не рідкість. З іншого боку, запалення виникає набагато рідше, але все ще є серйозним ризиком, який пацієнт може підсвідомо збільшити - наприклад через відсутність обережності.
Операція слізної протоки дуже рідко призводить до пошкодження століття або самого ока - як внутрішнього, так і зовнішнього.
Важливо, щоб операція на слізних протоках проводилася в спеціалізованому центрі.
Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.
- Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
- Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
- Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
- Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
- Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
- Старша професійна посада
- Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
- Активний у дослідженнях та викладанні
- Прийняття лікаря та колеги
- оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)
Ваш шлях до потрібного лікаря:
Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.