Трансплантація кісткової тканини - імплантодент
АНАТОМІЯ ЩЕЛЕЦ
Щелепа - це назва верхньої кістки, яка фіксується як частина черепа.
Нижня щелепа або нижня щелепа являє собою рухливу кістку, яка шарнірно з'єднується з черепом через скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС).
Щелепи підтримують зуби через їх коріння. Зубний зубний ряд включає 20 зубів, а остаточний зубний ряд - 32 зуби, включаючи 4 зуби мудрості.
Зуби можуть мати один корінь (різці та ікла), 2 коріння (премоляри) та 3 корінці (моляри). Трапляються також нетипові ситуації - із різцями та іклами з 2 корінням або з молярами (особливо психічними) з 4 і більше корінням.
Як правило, в корені розміщений зубний канал. Верхні моляри зазвичай мають 3 корені та 3 канали, а нижні моляри мають 2 корені та 3 канали.
У верхній щелепі в своїй товщі розміщена носова порожнина, і по обидва боки від неї ми знаходимо гайморові пазухи, по одній з кожного боку.
Нижня щелепа (нижня щелепа) глибоко розміщена каліброваним каналом, через який проходить нижній альвеолярний нерв, важливим анатомічним утворенням на цьому рівні.
ЧОМУ МИ ПОТРІБНІ КІСТЦІ?
Верхньощелепна кістка підтримує зуб через його корінь. Захворювання пародонту на різних його стадіях визначає прогресуючу резорбцію цієї кістки, поки корінь не втратить імплантацію, не стане рухливим і зуб не загубиться.
Штучний корінь називається зубним імплантатом. Зубний імплантат, як правило, виготовлений з титану медичного класу 4 або 5 і має форму гвинта, який вставляється в кістку.
Штучна зубна коронка кріпиться до імплантату через сполучний елемент, який називається протезним абатментом.
Чим більше кістка розсмоктується горизонтально (звужується), тим більше нам доводиться використовувати більш тонкі імплантати. Чим більше кістка розсмоктується вертикально (вкорочується), тим більше нам доводиться використовувати коротші імплантати. Або все це означає компроміси ...
ЧОМУ КОСТЬ ВТРАТЕНА?
Організм людини діє за принципом «якщо його не використовувати, він втрачається». Коли людина займається важкими видами спорту, її м’язова маса збільшується. Після припинення тренування м’язова маса зменшується, м’язи зменшують об’єм, навіть до атрофії у разі загального відпочинку. М'яз буде пристосовувати свій обсяг до середньоденних зусиль.
Кістка людини працює за тим же принципом. За потреби підняття тягарів воно буде рости і зміцнюватися для підтримки м’язів. Коли зуби присутні на верхньощелепній дузі, жувальний акт стимулюватиме через них кістку, зберігаючи її обсяг незмінним. Коли зуб втрачений, кістка більше не виконуватиме певної функції і почне атрофуватися, поступово зменшуючись в об’ємі. Як природні коріння зубів, так і зубні імплантати стимулюють кістку, і вона зберігає об’єм.
ВИДИ КІСТКОВОЇ АТРОФІЇ
A. Вертикальна резорбція після екстракції (втрата висоти)
B. Горизонтальна резорбція після екстракції (втрата товщини)
Коли зуб знаходиться в положенні, кістка навколо нього стимулюється при кожному укусі. Видалення зуба залишає велику щілину в кістці (зубна альвеола), яка негайно ініціює процес резорбції кістки. Уражена область, за відсутності стимуляції, буде продовжувати втрачати все більше і більше кісткової маси, статистика показує, що в перші 6 місяців після вилучення може втратити до 60% об’єму кістки.
Втрата кісток продовжуватиме проявлятися з часом. Рівень втрат залежить від декількох факторів і не однаковий для кожної людини. Деякі пацієнти втрачають кістки набагато швидше, ніж інші. Нарешті, коли лікування не починається, кістка втрачається в такій величині, що зубний імплантат більше не можна вставляти.
C. РОЗШИРЕННЯ СИНУСУ ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ МАКСИЛЯРНИХ МАС
Ділянки (праворуч/ліворуч) за верхньою щелепою знаходяться в районі гайморових пазух. Це великі порожнисті порожнини (заповнені повітрям) у глибині верхньощелепної кістки. Кістка під пазухами має досить низьку щільність (вона пориста) і при вилученні мас досить швидко атрофується (розсмоктується) під дією зовнішніх сил під час жування. Внутрішня атрофія також відбувається через пазухи, оскільки пазухи збільшують свій об’єм, займаючи дедалі більше місця, одночасно зі зменшенням об’єму кістки. Невелика кількість кістки під пазухою робить неможливим вставлення зубного імплантату, решта кістка коротша (1-6 мм), ніж довжина зубного імплантату (10-12 мм).
D. ВТРАТА МАНДИБУЛЬНИХ БІЧНИХ ЗУБІВ (НИЖНЯ ЧЕЛЕВКА)
Втрата зубних груп призводить до широкомасштабної атрофії кісток, як це видно на зображенні вище. Примітно, що з акцентуацією атрофії кістки (розсмоктування) нерв (нижній альвеолярний), який має великий калібр і важливу роль, стає все ближчим і ближчим до верхньої кістки. Нарешті, висота кістки, яка залишається над нервом, настільки мала, що імплантат більше не можна вставити. Бувають також ситуації крайньої атрофії (особливо після носіння довгих мобільних протезів), коли нерв оголюється, викликаючи різку невралгію у пацієнта при дотику до пережованої їжі або протезу.
Якщо пацієнт втрачає всі зуби, вся верхньощелепна дуга буде поступово атрофуватися, як це видно на зображенні вище. Екстремальна атрофія кістки призводить до оголення нервів (по одному з кожного боку нижньої щелепи), які колись знаходились глибоко в кістці.
E. ВТРАТА ВСІХ ЗУБІВ І ВСЬОГА АТРОФІЯ СКЛЮЧОВОЇ КІСТКИ
Якщо пацієнт втрачає всі зуби, вся верхньощелепна дуга поступово атрофується, як це видно на зображенні вище. Екстремальна атрофія кісток призводить до оголення нервів (по одному з кожного боку нижньої щелепи), які колись знаходились глибоко в кістці.
Ф. ТЕЖКА АТРОФІЯ - ЗМІНА ЗНОСУ ЛИЦЯ
Кардинальна зміна зовнішнього вигляду обличчя відбувається особливо тоді, коли пацієнт втрачає всі зуби в обох верхньощелепних дугах. Зверніть увагу на втрату висоти нижнього сегмента обличчя, надмірне зморщування шкіри та акцентування борозен навколо рота та носа. Кістка зменшується в об’ємі, а м’язи недостатньо використовуються, уникаючи пережовування нормальної їжі, поступово атрофуються. Сильна атрофія верхньощелепних кісток, на яких відпочивають м’язи та шкіра, призводить до появи передчасного старіння обличчя пацієнта.