Транзиторна ішемічна атака - причини, симптоми та лікування
A Транзиторна ішемічна атака (коротко ТІА) виникає внаслідок порушення кровообігу мозку. В рамках нападу виникають оборотні неврологічні дефіцити.
Зміст
Що таке транзиторна ішемічна атака?
На транзиторна ішемічна атака (ТІА) порушується приплив крові до мозку. Симптоми подібні до симптомів інсульту. Ось чому ТІА також відомий як незначний інсульт. Неврологічні розлади, що виникають в результаті мікроемболії мозку, стихають протягом 24 годин. В середньому напади тривають одну-дві години.
Будь-яка неврологічна недостатність, яка триває довше 24 годин, передбачає ішемічний інсульт. Напади найчастіше трапляються у віці від 60 до 70 років. Транзиторна ішемічна атака може розглядатися як провісник справжнього інсульту, тому лікар повинен терміново з’ясувати її.
У перші дві години після ТІА ризик інсульту збільшується на десять відсотків. У перші два тижні ризик збільшується ще на п'ять відсотків. Кожен третій пацієнт із транзиторною ішемічною атакою страждає на інсульт протягом усього життя. Половина всіх інсультів відбувається в рік після ТІА.
причини
Тому причини подібні до причин інсульту. Часто трапляються артеріальні емболії судин. Тромбоз венозних дренажних судин також може призвести до ішемії. Наприклад, якщо кровоносні судини розриваються через високий кров'яний тиск, мозок не забезпечується достатньою кількістю кисню.
Кровотеча також призводить до симптомів неврологічної недостатності. ТІА може також розвинутися при спонтанних кровотечах із порушенням згортання крові, при субарахноїдальному крововиливі та при субдуральних або епідуральних гематомах. Напади рідко провокуються спазмами судин, наприклад, нападом мігрені.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми ТІА схожі на симптоми повного інсульту. Однак вони, як правило, не настільки виражені. Характерний односторонній параліч рук і ніг. У медичній термінології вони також відомі як геміплегія або геміпарез. У постраждалих можуть бути порушення мови. Розуміння мови та пошук слів погіршуються.
У спонтанному мовленні виникають розгубленість і творення слів. Іноді у пацієнтів виникає нав'язливий потяг до словесного вираження (логорея), завдяки чому розвивається безперебійний і швидкий потік мови. Крім порушень мови, можуть бути ще й порушення мови. При мовленнєвих розладах постраждалі більше не можуть правильно формулювати мовні звуки. Потік мови може бути порушений заїканням або бурчанням.
Amaurosis fugax, тимчасова сліпота, може бути наслідком мікроемболій в судинах сітківки або в області зорових нервів. Також можуть спостерігатися порушення слуху та порушення рівноваги із запамороченням та так званими нападами крапель. Напади крапель - це раптові падіння в нормальному стані свідомості. Вони виникають внаслідок втрати тонусу в м’язах ніг.
Свідомість пацієнта може помутніти. Якщо це справді ТІА, симптоми повністю зникають протягом 24 годин. Для мозку ішемія допустима протягом періоду часу від п’яти до восьми хвилин. Якщо ішемія зберігається, симптоми не зникають. У цьому випадку відбувається інсульт.
Діагностика та перебіг захворювання
Оскільки симптоми зазвичай тривають недовго, діагностувати ТІА важко. Тому фокус діагностики приділяється анамнезу та клінічному обстеженню. Якщо відомо, що у пацієнта є аритмії або ішемічна хвороба серця, це підтверджує підозру на ТІА при наявності оборотних неврологічних симптомів.
Як метод візуалізації може бути використана магнітно-резонансна томографія з дифузійним зважуванням. Може діагностуватися мозкова тканина при недостатньому кровопостачанні. Однак чутливість становить лише 50 відсотків, так що не кожне недопостачання розпізнається. Інші методи візуалізації, які використовуються для діагностики ТІА, - це доплерівська сонографія екстракраніальних судин головного мозку, транскраніальна доплерівська обстеження, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна ангіографія та цифрова субтракційна ангіографія.
Ускладнення
Це захворювання може призвести до різних скарг та ускладнень. Вони дуже залежать від точної тяжкості захворювання. Загалом, пацієнти страждають важкими порушеннями кровообігу в мозку. Виникають розлади мови та загальні розлади мислення. Тому повсякденне життя постраждалих істотно ускладнюється та обмежується.
У багатьох випадках пацієнти також страждають від заїкання і продовжують страждати від проблем із слухом або зором. У серйозних випадках вони залежать від допомоги інших людей у своєму житті. Відбувається помутніння свідомості та подальша втрата свідомості.
М’язовий тонус також значно знижується через хворобу, так що постраждалі більше не можуть виконувати простих повсякденних дій. Крім того, може статися інсульт, який у гіршому випадку може призвести до смерті пацієнта. Це захворювання лікується за допомогою ліків. Подальших ускладнень немає.
Однак це не повністю обмежує симптоми, тому інсульт може продовжувати траплятися. Як наслідок, тривалість життя постраждалої людини значно скорочується. Ці родичі або батьки пацієнта також можуть вплинути на ці симптоми.
Коли слід звертатися до лікаря?
Порушення поведінки, дисбаланс, запаморочення або загальні функціональні розлади слід негайно звертатися до лікаря. Якщо спостерігаються зміни в здатності говорити, погіршення зору або порушення пам’яті, виникає гостра необхідність в діях. У разі раптових особливостей або відхилень від норми необхідна якомога швидша медична допомога.
Порушення знаходження слів і зменшення розуміння мови є попереджувальними сигналами організму. Вони вказують на розлад пам'яті. Якщо спостерігається помутніння свідомості або втрата свідомості, необхідно попередити службу екстреної допомоги. Зацікавлена особа перебуває у ситуації, що загрожує життю.
Хоча напад повністю зникає у більшості пацієнтів, інсульт може статися, якщо захворювання прогресує погано. Тому завжди слід проконсультуватися з лікарем і розпочати широке обстеження. Лікар потрібен, якщо є порушення послідовності рухів, труднощі в координації та втрата м’язової сили.
Почуття хвороби, зниження розумової працездатності або загальне нездужання також слід обстежити та лікувати. Параліч або компульсивні дії викликають занепокоєння. Характерна розмова без перерви і дуже швидкий потік мови. Постраждалі часто не дозволяють перервати себе у своєму потоці мови. Необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб подальше погіршення самопочуття не відбулося.
Лікування та терапія
Поки симптоми ТІА зберігаються, застосовується таке ж лікування, як і при інсульті. Здійснюється спроба розчинити емболу ліками. Для цього використовуються спеціальні препарати - фібринолітики. Якщо медикаментозне лікування не є успішним, може бути призначена операція, тромбендартеректомія.
Коли симптоми ТІА зникають, основна увага приділяється запобіганню подальшим атакам. Тимчасові ішемічні атаки часто є передвісниками “головного” інсульту. Оцінка ABCD2 використовується для оцінки ризику. До цієї оцінки включено п’ять факторів ризику - вік, кров’яний тиск, симптоми, тривалість симптомів та захворювання на цукровий діабет.
Залежно від критерію, присуджуються різні бали, так що загалом можна отримати бал від нуля до семи. Оцінка ABCD2 надає інформацію про те, наскільки високий ризик перенести інсульт протягом двох днів після тимчасової атаки. Нуль до трьох балів вказує на низький ризик.
Чотири-п’ять балів означають помірний, а шість-сім балів - високий дводенний ризик. Якщо від шести до семи балів, вірогідність того, що пацієнти розвинуть інсульт протягом двох днів, становить вісім відсотків.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Антикоагулянти вводяться для запобігання іншому ТІА. Операція на кровоносних судинах, що постачають мозок, може покращити кровотік і, таким чином, запобігти подальшим атакам.
Догляд
Після лікування транзиторної ішемічної атаки, особливо у випадку причинного атеросклерозу, може знадобитися прийом препаратів, що розріджують кров (Macumar), щоб запобігти можливим інсультам та інфарктам. Важливо регулярно перевіряти значення швидкого та INR у крові, щоб запобігти занадто рідкій крові. Крім того, антигіпертензивні препарати слід приймати, якщо артеріальний тиск високий.
Крім того, регулярні подальші обстеження головного мозку (МРТ, КТ), а також серця (ЕКГ) у відповідних фахівців надзвичайно важливі для того, щоб виявити судинні судини та можливе зменшення кровотоку на ранній стадії і, таким чином, запобігти черговій транзиторній ішемічній атаці, а також інфарктам та інсультам. Пацієнтам також слід утримуватися від куріння.
Нікотин, що міститься в тютюні, звужує кровоносні судини, а чадний газ, вдихуваний тютюновим димом, також склеює тромбоцити. Слід уникати вживання алкоголю, оскільки алкоголь також звужує судини і підвищує кров’яний тиск. Крім того, спортивна активність сприяє циркуляції крові та стабільно знижує артеріальний тиск.
Велике уникнення солі, яка міститься в готових продуктах, а також у закусках (чіпси, кренделі, сухарики) та дієта з низьким вмістом вітаміну К (уникання зелених овочів, таких як капуста та брокколі), також сприяють поліпшенню кровообігу в судинах та викликають серйозні вторинні захворювання уникати.
Ви можете зробити це самі
Навіть якщо симптоми повністю зникають протягом 24 годин, ТІА завжди слід розглядати як передвістя апоплексії. Щоб уникнути цього, постраждалі повинні мінімізувати фактори ризику та виробити позитивну відповідність.
Оскільки після тимчасової ішемічної атаки причини, як правило, усуваються за допомогою наркотиків, важлива медична підготовка. Постраждалі повинні дізнатись, які препарати приймати і коли та кому повідомляти про заявку. Крім того, догляд - це важлива частина курації та профілактики. Лікарі повинні чітко усвідомити хворим важливість призначень.
Фактори ризику, що призводять до ТІА, можуть бути різноманітними. Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні прагнути до рівня HbA1c нижче 8%, щоб відкласти довгострокові наслідки захворювання. Люди з високим кров'яним тиском багаторазово мінімізують ризик апоплексії, якщо середнє систолічне значення не перевищує 140 мм рт.ст., а діастолічне значення не перевищує 90 мм рт.
Атеросклеротичні відкладення, які зумовлені збільшенням споживання ЛПНЩ, можуть надзвичайно зменшити ті, хто постраждав, змінивши свої харчові звички. Оскільки дієта з низьким вмістом жиру та холестерину, а також високою кількістю клітковини та вітамінів запобігає появі нових відкладень, з одного боку, та послаблює наявні відкладення, з іншого. Якщо причиною ішемії є надмірне вживання алкоголю, відмова може зменшити ризик ускладнень.