Травма голови Все на л; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

1. Що таке травма голови?
2. Чому ?
3. Які симптоми та які наслідки ?
4. Деякі цифри
5. Лікування
6. Наслідки для шкільного життя
7. Коли звертати увагу ?
8. Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?
9. Майбутнє

Що таке травма голови?

Термін травма голови позначає будь-яке пошкодження травматичного походження, яке стосується черепа та/або внутрішньочерепних структур (мозок, черепно-мозкові нерви, мозкові оболонки.) І викликає тимчасові або постійні неврологічні дисфункції. Виниклі розлади можуть впливати на всі функції мозку - свідомість, моторику, мову, поведінку, характер та когнітивні функції - і, у дітей, погіршувати пізніше здатність до навчання.
Залежно від важливості порушень свідомості в початковій фазі розрізняють легкі травми голови, найпоширеніші, більш серйозні травми голови, набагато рідше, але які можуть мати значні наслідки.

Чому ?

Причиною травми голови можуть бути два механізми:
- сильний удар головою
- раптове прискорення, уповільнення або обертання, що спроектує мозок проти черепної коробки (= кістки черепа), яка його оточує.
Викликані ураження (кровотеча, забій мозкової тканини, розтягнення нейронів.) Часто мультифокальні через механізм удару/віддачі. Вони можуть спричинити підвищення тиску в черепі (або внутрішньочерепну гіпертензію), що може призвести до летального результату.
Дорожні аварії, побутові аварії (дефестрація.), Спортивні аварії (лижі, їзда на велосипеді, верхова їзда.), А також акти насильства (синдром розхитаної дитини, напади.) Складають основні причини травми голови у пацієнта.

Які симптоми і які наслідки ?

Вони сильно варіюються від однієї дитини до іншої, залежно від характеру та місця ураження мозку.
порушення свідомості надзвичайно поширені. Проста сплутаність свідомості, коротка втрата свідомості (порядку від декількох секунд до декількох хвилин) або більш-менш глибока та тривала кома, вони можуть виникнути відразу після травми голови або з’явитися через проміжок часу (що називається «вільним») від декількох хвилин до кількох годин.
Тяжкість травми голови, як правило, корелює з глибиною порушення свідомості. Його можна оцінити за оцінкою Глазго (див. Доданий документ), що дозволяє розрізнити легкі травми голови з хорошим прогнозом, середні або важкі травми голови, прогноз яких є більш стриманим.
Після пробудження можуть спостерігатися різні порушення:

1. Рухові розлади
Це може бути більш-менш дифузним та інтенсивним: повний параліч однієї або декількох кінцівок, дифузна або більш локалізована м’язова слабкість, порушення координації рухів (надмірна незграбність, тремор), порушення рівноваги, ненормальні рухи (дискінезія).

2. Сенсорний дефіцит, серед яких
- Порушення зору: диплопія (подвійне бачення), зменшення поля зору, зниження гостроти зору;
- Одностороння або двостороння втрата слуху;
- Порушення чутливості при аномальному сприйнятті дотику або теплової стимуляції (гаряча, холодна.);
- Часта аносмія (втрата смаку та запаху).

3. Мовні розлади: порушення вираження чи розуміння усної та писемної мови.

4. Епілепсія

6. Порушення настрою: тривога, втрата самооцінки, депресивний синдром,

7. Розлади поведінки: дратівливість, емоційна лабільність, відсутність соціального такту, відсутність емпатії, імпульсивності, агресивності та нестримності, або навпаки відсутність ініціативи, апатія та байдужість.

8. А анозогнозія, тобто недооцінка, навіть заперечення його розладів,

9. Стомлюваність, запаморочення, періодичні головні болі.

У перші дні та тижні після травми голови деякі симптоми можуть поступово покращуватися. Розлади свідомості, таким чином, зникають найчастіше, протягом дуже змінних періодів. І навпаки, інші симптоми зберігатимуться на відстані від травми голови, незважаючи на лікування: ми тоді говоримо про це наслідки. У дітей важко оцінити наслідки, поки дозрівання головного мозку не закінчилося: деякі симптоми дійсно можуть здаватися дуже віддаленими від травми голови, наприклад, нервово-психічні розлади, наприклад.

Деякі цифри

Щорічна частота травм голови оцінюється приблизно у 1,5/1000 у дітей віком до 5 років та близько 5,5/1000 у дітей старше 5 років. Хлопчики страждають частіше, ніж дівчата.
У 70 - 90% випадків це легкі травми голови. Хоча важкі форми становлять лише 10% випадків, травма голови є основною причиною дитячої та підліткової смертності у Франції.

Лікування

а. Легка травма голови:
Зазвичай немає необхідності в госпіталізації. Дитина знаходиться під наглядом батьків вдома протягом 24 - 48 годин. Знеболююче лікування парацетамолом (доліпраном *.) Призначається при головних болях. Дитина може швидко повернутися до школи, іноді поступово залежно від своєї втоми та скарг (біль, запаморочення).

b. Помірна та важка травма голови
Госпіталізація все ще необхідна. Залежно від стану дитини, догляд може включати:
- підтримка важливих життєво важливих функцій (вентиляція та штучне харчування);
- заходи щодо зменшення внутрішньочерепної гіпертензії: протинабрякові ліки, операція з видалення збору крові, встановлення перепускного клапана, щоб цереброспінальна рідина могла текти .
- протиепілептична терапія судом;
- лікування будь-яких супутніх уражень (переломів, ран тощо);
- заходи щодо уникнення ускладнень, пов’язаних з тривалою іммобілізацією (фізіотерапія для боротьби зі скутістю суглобів.).
Дитину іноді тимчасово поміщають у "штучну кому" за допомогою потужних снодійних засобів, щоб захистити свій мозок від стимуляції (біль, шум.), Яка може погіршити внутрішньочерепну гіпертензію.

Наслідки для шкільного життя

Вони надзвичайно змінюються залежно від тяжкості травми голови, віку дитини, її попередніх навичок та будь-яких наслідків.
Хоча легка травма голови, як правило, не впливає на навчання в школі, пошкодження мозку внаслідок більш серйозної травми голови може вплинути на навчальні здібності та/або соціальну адаптацію, дві основні навички шкільного успіху. Більше, ніж можливо, рухових наслідків, це справді нейрокогнітивні розлади (пам’ять, увага, відсутність ініціативи) та поведінкові розлади, що ризикують порушити подальше навчання в школі.. Для цих дітей слід враховувати індивідуальну або колективну інтеграцію у звичайне середовище або спеціалізоване керівництво залежно від конкретного випадку.

Коли звертати увагу ?

1. У дні після легкої травми голови:
Поважайте втому дитини. Заспокойте його у своїх навичках, допоможіть йому відновити впевненість у собі, будьте уважні до його скарг, не надто захищаючи його. Іноді заняття з фізичного виховання та спорту можуть бути заборонені на кілька днів.

2. При поверненні до школи після важкої травми голови:
o Очікуване як "повернення до нормальності" дитиною та її батьками, повернення до школи також може бути приводом для усвідомлення наслідків та розриву між попередніми можливостями та поточними можливостями; тоді це може бути причиною втрати самооцінки або навіть депресивних почуттів.
o Ми повинні забезпечити реінвестування дитини своїми друзями, які можуть бути здивовані, щоб не "знайти" дитину, яку вони знали, або здивовані її можливими "химерностями" (втрата жвавості у грі, прихованість агресивності, неправильне тлумачення афектів інші з непридатними реакціями.). Надання відповідних пояснень за згодою дитини та батьків часто допомагає запобігти ситуації, що може призвести до ізоляції чи конфлікту.
o Ідея та втомлюваність можуть призвести до заниження реальних можливостей дитини; треба бути обережним.

3. Якщо школа чи професійна переорієнтація здаються необхідними:
Потрібно витратити час, щоб разом з дитиною та її батьками побудувати шкільний та професійний проект, сумісний з побажаннями дитини, її постійними труднощами та вміннями. За необхідності можна звернутися до деяких спеціалізованих команд, таких як Центр моніторингу та інтеграції дітей та підлітків після набутого пошкодження мозку, у Національній лікарні Сен-Моріс (Валь-де-Марн).

Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?

а) Тісна та тривала співпраця між командою, яка здійснює догляд, шкільним лікарем, викладацькою групою та родиною може дозволити:
- передбачити повернення до школи (після індивідуального оновлення вчителем служби догляду та, можливо, нейропсихологічної оцінки для оцінки навичок та труднощів дитини)
- визначити цілі шкільного навчання та розробити персональний план навчання із зазначенням будь-яких коригувань, які можуть бути необхідними (коригування графіків, щоб певна перевиховання могла відбуватися протягом навчального часу для обмеження втоми дитини, використання допоміжного шкільного життя).
- побудувати разом з дитиною та її батьками злагоджений та реалістичний шкільний та професійний проект та передбачити освітні та професійні орієнтації.

Можуть бути запропоновані конкретні адаптації у разі практичних труднощів або дислексії: див. Конкретні аркуші.

Майбутнє

Після легкої травми голови порушення найчастіше повністю зникають протягом декількох тижнів.
У контексті важкої травми голови у деяких дітей можуть бути наслідки, які можуть поставити під загрозу їх навчання в школі та/або подальше професійне та соціальне життя. Для цих дітей, крім реабілітаційної допомоги, якісне навчання завжди є основним елементом прогнозу.