Травма меніска - причини, симптоми та лікування
Більшість Пошкодження меніска (ураження меніска) трапляються під час занять спортом, через нещасний випадок або неконтрольований рух, при якому коліно занадто сильно скручене. Меніск часто розривається, що призводить до нестабільності ускладненого колінного апарату, і ураження меніска необхідно оперувати. Але також спостерігаються дегенеративні зміни в менісках, коли маса хряща зменшується.
Зміст
Що таке травми меніска?
Пошкодження хрящового диска, розташованого в колінному суглобі Пошкодження меніска (ураження меніска) В області колінного суглоба всіх ссавців є два більші меніски.
Коліно людини має велику вагу, і воно піддається більшому напруженню, ніж будь-яка інша частина тіла в процесі життя людини. Колінний суглоб - це складна структура, що складається з кісток, м’язів, сухожиль, судин та хрящів.
Меніски, які проходять навколо кісткової колінної чашечки, - це дві підтримують великі хрящові зв’язки коліна. Вони суттєво сприяють утриманню всієї конструкції і дозволяють людям ходити, згинати та розтягувати рухи. Якщо хрящ меніска розривається через неправильний рух, надмірне обертання або сильний удар, стабільність всього колінного суглоба порушується.
Тому багато спортсменів і особливо футболістів страждають від одного або декількох розривів меніска протягом свого спортивного життя. Дегенеративні зміни меніска проявляються як остеоартроз.
Травми меніска можуть бути наслідком в основному наслідків сили (наприклад, при аварії) або зносу хряща, а також поєднання обох факторів. Крім того, вроджені вади розвитку меніска є пусковим механізмом для пошкодження меніска. Пошкодження меніска диференціюються залежно від місця ураження (заднього, середнього або переднього) та форми пошкодження.
Меніски являють собою клиноподібний і півмісяцеподібний хрящовий диск. Кожен із колінних суглобів має зовнішній і внутрішній меніск, які розташовані між головкою гомілки (великогомілкової кістки) і стегнової кістки (стегнової кістки). Меніск забезпечує безперебійну роботу цих двох кісток, які мають різну форму поверхні.
Два меніски колінного суглоба поглинають близько 30% вагових навантажень і забезпечують рівномірний розподіл по суглобу. Травми меніска загрожують стабілізуючому, амортизуючому, гальмівному та розподільчому навантаженню ефекту менісків.
причини
Поєднання високого тиску та обертальних рухів часто спричиняє розрив зв’язок та меніска. Послідовності рухів, які регулярно проводяться протягом тривалого періоду часу (наприклад, біг на великі відстані), створюють навантаження на хрящ і можуть спричинити травми меніска.
Оскільки меніски оновлюються лише обмежено, вони втрачають частину своєї ефективності із збільшенням віку. З роками вони починають ламатися і утворювати тріщини, так що навіть помірне використання меніска може призвести до тріщин.
Також існує ймовірність того, що зміщення ног спричиняє травми меніска (ураження меніска). При «лукових ногах» частіше травмується внутрішній меніск, тоді як при «стукаючих колінах» зовнішній меніск є більш схильним до ризику.
Симптоми, нездужання та ознаки
Пошкодження меніска (особливо розриву меніска) помітні завдяки типовим больовим характеристикам, які в більшості випадків виникають як функція певних рухів. Больові стани відрізняються залежно від того, уражений внутрішній або зовнішній меніск.
Зовнішній меніск особливо болісний при повороті коліна всередину або коли пацієнт присідає, тобто коли колінний суглоб сильно згинається. Навіть якщо внутрішній меніск пошкоджений, коліно болить у зігнутому положенні, але також часто, коли пацієнт встає з присідання. У разі пошкодження меніска на внутрішній стороні коліна зовнішня ротація коліна також пов’язана з болем.
Обидва пошкодження меніска відчуваються різким, яскравим болем під час згаданих рухів. Крім того, виникає біль під тиском. якщо пацієнт або лікар перебувають у щілині в колінному суглобі, де стикаються верхня та гомілка. Трохи потренувавшись, цей розрив може відчути і неспеціаліст.
При травмах зовнішнього меніска біль відчувається при натисканні на бічному колінному суглобовому просторі, при пошкодженні внутрішнього меніска - медіальний колінний суглоб. Проблеми з ходьбою в поєднанні з різким болем у коліні також свідчать про травми меніска. Особливо це стосується випадків, коли під час занять спортом сталося падіння або протистояння. Пальповий випіт може свідчити про запалення.
Діагностика та курс
Зазвичай пацієнт відразу помічає, що меніск розірваний або порваний. Постраждалі пацієнти повідомляють, що розрив меніска можна було почути на ура.
Лікар часто може виявити розрив меніска за допомогою фізичного огляду. Наколінник зісковзнув, або його принаймні дуже легко пересувати, і він більше не тримається. Діагноз підтверджується артроскопією, при якій зонд з невеликою мініатюрною камерою вводиться в область коліна.
Тепер лікар може визначити сльозу або кілька розривів хряща меніска. Якщо апарат для артроскопії доступний не відразу, ультразвукове дослідження також може служити початковим діагнозом. Більш детальні обстеження повинні бути проведені якомога швидше в лікарні або в ортопедичній практиці.
Основа діагнозу Травми меніска На додаток до гострих симптомів, вони також надають інформацію від пацієнта про тривалий стрес та нещасні випадки в минулому. Лікар, як правило, може діагностувати як пошкодження меніска, так і можливі подальші травми колінного суглоба лише за допомогою декількох рухів та тестів.
Якщо в колінному суглобі утворився випіт, рідина може бути видалена шляхом проколу суглоба та проаналізована для полегшення діагностики. Рентген дає інформацію про можливі травми кісток та зношення хряща. Якщо все-таки є сумніви, як уже зазначалося, артроскопія (дзеркальне відображення колінного суглоба) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) зазвичай призводить до чіткого діагнозу.
Якщо вчасно не вилікувати пошкодження меніска, випоти суглобів можуть розширитися і розвинутися подальше пошкодження хряща, що може призвести до артрозу. Сльози, що трапляються, можуть розширитися і навіть відірвати меніск.
Якщо пошкодження меніска розташоване в ділянці хряща з достатнім кровопостачанням, ураження меніска мають великі шанси на одужання.
У деяких людей розрив меніска майже безболісний, тоді як інші скаржаться на біль в області коліна. Звичайна ходьба вже неможлива після розриву меніска і пацієнту доводиться робити операцію.
Розрив меніска зазвичай не розглядається як надзвичайна ситуація, але хірургічне втручання також не очікується довше, ніж є абсолютно необхідним, інакше хрящ може зазнати подальшої шкоди від стресу. До операції коліно підтримується бинтом, гіпсування коліна, яке застосовувалося раніше, зараз є суперечливим як до, так і після операції.
Ускладнення
Іншим ризиком є інфекції, спричинені певними мікробами в рані. Інфекція в колінному суглобі є дуже несприятливим розладом у зв'язку з травмою меніска, оскільки запалення може призвести до серйозного пошкодження хряща колінного суглоба. Однак зараження після операції на меніску трапляється рідко, оскільки хірургічна процедура завжди проводиться в стерильних умовах.
У деяких випадках біль може зберігатися навіть після операції на меніску або з’являтися знову через певний проміжок часу. Якщо меніск буде замінений, існує ризик того, що імплантат також зірветься. Ще одним ускладненням після заміни меніска є випіт у коліні, що робить пункцію коліна необхідною. Ці наслідки можуть проявлятися, але насправді вони трапляються дуже рідко. Після операції на меніску слід завжди пам’ятати про ризик того, що меніск згодом може знову розірватися.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо зацікавлена людина раптово страждає від опорно-рухового апарату, існує порушення здоров’я, яке потрібно обстежити та лікувати. Медична допомога потрібна, якщо обмежена рухливість. Якщо ви відчуваєте біль у спокійному положенні, відчуваєте біль при дотику або тиску на коліно або під час руху, слід проконсультуватися з лікарем. Пошкодження меніска характеризується болем, коли зацікавлена людина встає з положення на корточках або знаходиться в зігнутому положенні. Втрата звичної фізичної працездатності та порушення нормальних послідовностей руху є ознаками наявного розладу. Якщо симптоми не покращуються, слід звернутися до лікаря.
Якщо коліно набрякає, шкіра знебарвляється або коліно стає теплим, слід звернутися до лікаря. Якщо симптоми з’являються відразу після різких рухів, нещасного випадку або під час тренувань, бажано звернутися до лікаря. Якщо на колінному суглобі відчувається випіт або змінилася оптична форма коліна, потрібен лікар. Якщо поворот коліна всередину пов’язаний з дискомфортом, слід проконсультуватися з лікарем. У разі пошкодження меніска охолодження колінного суглоба вважається приємним та знеболюючим. Його слід проводити до обстеження.
Лікування та терапія
Фактична робота Поразка меніска проходить або під частковим, або під загальним наркозом. Коліно зв’язане, і біля зони, яку потрібно оперувати, необхідний невеликий розріз. Великі хірургічні розрізи більше не потрібні за сьогоднішніх інвазивних технологій.
Хірург використовує артроскопічне хірургічне обладнання, щоб видалити вивих хрящ, покласти назад відірвані частини меніска і зашити їх. У деяких пацієнтів меніск розривається на дві, три або навіть більше частин. Потім рану зашивають, а ногу перев’язують.
Тому пацієнту, який оперував меніск, потрібно багато терпіння, щоб повернути коліно до роботи. Фізіотерапію оперованого коліна зазвичай починають через кілька днів після операції. Якщо рух коліном не тренувати, це загрожує застиганням. Тому зустрічі з фізіотерапевтом або ортопедом повинні виконуватися пацієнтом.
Фізіотерапія болюча, і лікування може затягнутися на місяці, а то й роки на людей похилого віку. У перші тижні та місяці після операції лікар знову проведе артроскопію, щоб мати можливість спостерігати за процес загоєння. Він також видалить ранову воду проколом, який може багаторазово накопичуватися в коліні.
Немає гарантії, що меніск знову не порветься. Для підтримки фактичної операції, а також у випадку остеоартрозу, можна зробити спробу наростити хрящ, вводячи гіалуронову кислоту під час подальшого лікування.
Метою лікування пошкоджень меніска є, з одного боку, позбавлення від болю або принаймні полегшення болю, а з іншого боку, відновлення функціональності суглоба. Може бути розглянута консервативна нехірургічна терапія, але, можливо, і операція. Якщо є лише незначні пошкодження меніска, лікування консервативне за допомогою ліків та ЛФК.
Однак часто необхідна операція, при якій намагаються якомога більше зберегти хрящ. Перед початком консервативної терапії пацієнта інформують про природний перебіг захворювання. Лікар також дає поради щодо повсякденної поведінки, яка щадить колінні суглоби. Наприклад, у майбутньому не можна займатися спортом, який вимагає занадто багато різких змін у рухах. Також пацієнту слід уникати занадто низьких поз на корточках.
М’язи стегон, зокрема, зміцнюються за допомогою спеціально розробленої фізіотерапії. Електротерапія також може використовуватися як доповнення. Милиці значною мірою полегшують колінні суглоби реконвалесценту. Якщо також є запалення, охолодження має знеболюючий ефект. Ліки без кортизону є кращими при болючому запаленні.
Як зазначалося вище, зараз операції проводять із застосуванням зразка колінного суглоба під загальним або частковим знеболенням. Залежно від масштабу шкоди, операції проводяться амбулаторно або в стаціонарі, як правило, вимагається лише тижневий термін перебування в лікарні. Відкрита операція, не артроскопічна, зазвичай необхідна лише за наявності зв’язок та пошкодження кісток на додаток до пошкодження меніска (ураження меніска).
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз залежить насамперед від ступеня пошкодження. Вік і загальний стан здоров’я також є визначальними для шансів на одужання. Найгірший спосіб - це не лікувати. Зазвичай це робить травму меніска ще більшою. Інші ділянки коліна, такі як зв’язки, також пошкоджуються таким чином.
Пошкодження меніска вважається чоловічим захворюванням. Приблизно вдвічі більше пацієнтів чоловічої статі, ніж жінок, з’являється в кабінетах лікарів. Перш за все, спортсмени та працівники на фізично складних робочих місцях вважаються групами ризику. Невеликі пошкодження зазвичай можна успішно вилікувати консервативними методами. Після хороших двох тижнів відпочинку можна поновлювати поступові вправи. Важкі пошкодження необхідно лікувати хірургічно. Шанси на успіх тут вважаються добрими. Ускладнення відіграють лише другорядну роль. Поступові фізичні вправи знову можливі приблизно через вісім тижнів.
Статистично існує підвищений ризик повторного травмування після однієї хвороби. Перед відновленням інтенсивних занять тілом слід проконсультуватися з лікуючим лікарем. Залежно від результату терапії, пацієнтам, можливо, доведеться прийняти обмеження. Певними видами спорту забороняється займатися, може бути вказана професійна переорієнтація.
профілактика
Проти Травми меніска це допомагає профілактично максимально уникнути глибокого присідання. Слід уникати видів спорту, які особливо сильно напружують колінні суглоби (наприклад, лижі, гандбол, футбол та теніс). У будь-якому випадку, перед заняттями спортом повинна бути достатня фаза розминки, і не слід уникати носіння протекторів. Альтернативні види спорту, такі як плавання або їзда на велосипеді, а також гімнастика забезпечують рухливість колінних суглобів у довгостроковій перспективі і, отже, є хорошою профілактикою ураження меніска.
Догляд
У більшості випадків травми меніска пов’язані з сильним болем, який дуже негативно позначається на якості життя постраждалої людини, а також значно зменшує її. Зацікавлена людина повинна повільно набирати звичний ритм, щоб не було подальших скарг. Слід уникати занять спортом, поки лікуючий лікар більше не побачить жодних проблем. Іноді постраждалі залежать від допомоги та підтримки друзів чи родичів у повсякденному житті, щоб впоратися з цим. Повноцінний відпочинок і позитивне ставлення сприяють швидкому одужанню.
Ви можете зробити це самі
Захист коліна особливо важливий. Стик слід завантажувати обережно і лише відповідно до індивідуальних можливостей. Якщо коліно піддається сильному стресу, симптоми посилюються. Фізіотерапевтичні вправи допомагають здоровим і оптимальним рухам. Їх можна проводити щодня та самостійно. Для того, щоб справлятися з повсякденним життям, бажано перебудувати деякі процеси та звернутися за допомогою до членів сім'ї чи друзів. Носіння здорового взуття також корисно. Слід уникати високих підборів. Зручне, закрите та повітропроникне взуття потрібного розміру допомагає запобігти неправильним навантаженням або зміщенням.
Спорт слід припинити до кінця процесу загоєння. Також слід уникати занять спортом, які сильно навантажують коліно, або згодом зменшити їх. Більш корисними є види спорту, які щадять суглоби. Вони включають плавання або ходьбу.
набрякати
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клінічні рекомендації з ортопедії, травматологічної хірургії. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедія та травматологічна хірургія. Тієма, Штутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Кишеньковий підручник з ортопедії та травматологічної хірургії. Тієма, Штутгарт 2015
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.